急性心?；颊邞眯练ニ÷摵下冗粮窭讓υ侔l進行預防的效果分析

呂興旺

(甘肅省涇川縣人民醫院 744300)

急性心?；颊邞眯练ニ÷摵下冗粮窭讓υ侔l進行預防的效果分析

呂興旺

(甘肅省涇川縣人民醫院 744300)

目的:探討分析辛伐他汀聯合氯吡格雷對急性心梗患者再發進行預防的效果。方法:采用隨機數字表法將我院收治的200例急性心?；颊唠S機分為觀察組與對照組。對所有對照組患者進行常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上每日服用辛伐他汀和氯吡格雷。結果:治療后，就兩組急性心梗患者再發情況進行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l20例，占20.0%，對照組再發68例，占68.0%。由此對觀察組急性心?；颊哌M行再發預防的效果顯著優于對照組，P＜0.01。結論:應用辛伐他汀聯合氯吡格雷可以有效降低急性心梗的再發率，對其再發起到了很好的預防作用，而且安全可靠，值得臨床應用與推廣。

急性心梗;辛伐他汀;氯吡格雷;再發預防;效果

急性心梗發生的機制是首先患者發生動脈粥樣硬化，然后粥樣的斑塊出現破裂、出血、血栓或者冠狀動脈痙攣，進而導致冠狀動脈完全或者不完全阻塞。急性心梗的復發率和死亡率都較高，復發率達10%左右，死亡率高達16%左右［1］。當患者第一次發生心肌梗死后，第二次復發時死亡率可上升到38%以上。本研究探討分析了辛伐他汀聯合氯吡格雷對急性心?；颊咴侔l進行預防的效果。現報道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2011年8月至2013年9月收治的200例急性心?；颊唠S機分為兩組，分別為觀察組與對照組。觀察組100例，男61例(61.0%)，女39例(39.0%)，年齡41～76歲，平均(61.2±5.8)歲;觀察組100例，男63例(63.0%)，女37例(37.0%)，年齡39～75歲，平均(60.7±2.2)歲;兩組一般資料比較無差異，具有可比性。

納入標準:①符合急性ST段高性心肌梗死診斷和治療指南中的診斷標準。②持續胸痛半小時以上，且硝酸酯類藥物不能緩解的患者。③肢導ST段至少升高0.1毫伏，至少有兩個相鄰的胸導聯ST段升高0.2毫伏。

排除標準:①治療前已經服用過其他治療急性心梗的藥物。②各臟器功能異?；蛘呒⊙准斑M展性肌病。③有其他嚴重疾患或并發癥［2］。

1.2 方法

對所有對照組患者進行常規治療。每日服用阿司匹林100毫克至150毫克，長期服用;尿激酶25mkat溶于100毫升生理鹽水中，靜脈滴注;持續5日皮下注射肝素1251tkat，一日兩次。

觀察組患者在常規治療的基礎上每日服用20毫克辛伐他汀和75毫克的氯吡格雷1次。

整個治療過程中，除觀察患者的各項生命體征外，嚴密監測患者的血壓、心肌酶、心電、血常規、血小板計數等。

1.4 統計學方法

采用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＜0.05，有差異，P＜0.01，有顯著差異，P＞0.05，無差異。

2 結果

2.1 兩組患者心血管事件再發的比較

治療后，就兩組急性心?；颊咴侔l情況進行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l20例，占20.0%，對照組68例，占68.0%。由此觀察組急性心梗患者再發預防的效果顯著優于對照組，P＜0.01。見表1。

3 結論

急性心梗屬于急性冠脈事件，是由冠脈斑塊破裂、出血、血栓使得血管完全或者不完全堵塞引發的。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，能夠通過抑制肝臟合成膽固醇的限速酶的活性從而減少肝臟合成的膽固醇，膽固醇的減少使得低密度脂蛋白受體合成增多，然后血漿當中的低密度脂蛋白也被肝臟攝取，血漿中低密度脂蛋白的減少使斑塊穩定，大大降低了斑塊破裂的幾率，從而達到了緩解動脈粥樣硬化的癥狀，繼而減少了急性心梗再發的幾率。氯吡格雷是一種ADP受體拮抗劑，可以用于對阿司匹林過敏的患者。阿司匹林和氯吡格雷聯合使用可以升高心肌梗死患者的生存率，降低患者心梗在發生的利率。氯吡格雷在急性心梗再發治療中的效果與患者的年齡無聯系。

本研究結果顯示，治療后，就兩組急性心?；颊咴侔l情況進行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l20例，占20.0%，對照組68例，占68.0%。由此觀察組急性心?；颊咴侔l預防的效果顯著優于對照組，P＜0.01。

綜上所述，應用辛伐他汀聯合氯吡格雷可以有效降低急性心梗的再發，對其再發起到了很好的預防作用，而且安全可靠，值得臨床繼續應用與推廣。

表1 兩組患者心血管事件再發的比較，例(%)

［1］易遠明.氯吡格雷聯用辛伐他汀對急性心肌梗死再發的預防［J］.中國老年學雜志.2013，5(33):2018～2020.

［2］孟曉柯.辛伐他汀聯合氯吡格雷治療頸動脈粥樣硬化斑塊［J］.臨床醫學.2011，9(31):42～43.

R543.3

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