奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床觀察

李天亮

(山西省寧武縣人民醫院 山西寧武 036700)

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床觀察

李天亮

(山西省寧武縣人民醫院 山西寧武 036700)

目的:探討和研究應用奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效和價值。方法:將我院收治急性胰腺炎患者76例隨機分為治療組和對照組，兩組患者入院后行常規對癥支持治療，在此基礎上，治療組應用奧曲肽聯合烏司他丁治療，對照組單純應用奧曲肽治療，治療結束后，對兩組患者癥狀改善情況以及治療效果進行對比分析。結果:治療組的腹痛緩解時間、血淀粉酶下降時間以及尿淀粉酶下降時間顯著短于對照組(P＜0.05);治療組治療總有效率為92.1%，對照組為73.7%，治療組顯著高于對照組(P＜0.05)。結論:奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效確切，安全，具有在臨床應用的重要現實意義。

急性胰腺炎;奧曲肽;烏司他丁;療效觀察

急性胰腺炎在我國是一種較為常見的消化系統疾病，其本質上而言是一種炎癥反應，主要是指各種原因所造成的胰酶在胰腺內被激活，進而引起胰腺組織發生自身消化、水腫、出血甚至壞死。臨床癥狀主要表現為急性發作的上腹部疼痛、惡心、嘔吐以及發熱、黃疸等全身癥狀，實驗室檢查可見血胰酶增高。急性胰腺炎按照病情輕重可分為輕癥和重癥，輕癥胰腺炎病情在臨床較為多見，主要表現為胰腺水腫，常可自愈，切預后較好。而少數重癥胰腺患者會出現胰腺的出血和壞死，進而繼發感染、腹膜炎以及休克等，嚴重威脅患者生命健康。很多輕癥胰腺炎患者在得不到積極有效治療后，會延長病程，發展為及重癥胰腺炎，甚至并發胰腺壞死、膿腫、假囊腫等，不但增加治療難度，也增加了病死率，給患者帶來極大傷害。因此，對于急性胰腺炎患者而言，一旦確診，應該及時采取積極有效治療手段進行治療［1］。目前臨床上對于急性胰腺炎治療主要為對癥治療，其中奧曲肽和烏司他丁是常用藥物。本次研究對我院收治的76例急性胰腺炎患者進行治療后取得了滿意效果，對于二者的治療價值有了深層次認識，現將具體治療方法和治療效果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院自2011年2月－2013年12月期間收治急性胰腺炎患者納入到本次研究當中，其中男性40例，女性36例，平均發病時間(23.57±6.19)h，統計年齡在(45.8±19.7)歲，按照病情輕重可分為輕癥胰腺炎60例，重癥胰腺炎18例，按照合并癥可分為合并高血壓者20例，合并糖尿病者21例，合并高血脂者12例，其他患者無嚴重合并癥。本次研究納入和排除標準如下所示。入選標準:(1)所有患者入院后經過根據臨床表現以及實驗室檢查(血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能以及腎功能)等確診為急性胰腺炎。診療標準符合《中國急性胰腺炎診治指南》上相關診療標準; (2)所有患者具有急性胰腺炎臨床癥狀，包括急性發作的上腹部疼痛、惡心、嘔吐以及發熱、黃疸等全身癥狀，所有患者在入院前均未進行相關治療;(3)患者以及家屬能夠配合相關檢查和治療;排除標準:(1)孕婦和哺乳期婦女、嚴重心肺疾病、肝腎疾病以及腫瘤患者等;(2)拒絕進入研究者。所有患者遵循隨機數字表法分為治療組和對照組，每組患者38例，確保兩組患者在年齡、性別、發病時間以及病情輕重等人口學變量上均衡一致。

1.2 方法

所有患者在入院后行常規對癥治療，主要包括監護、維持水電解質平衡、維持組織最佳的氧合和灌流、糾正低血壓、腸胃減壓、抗感染、抑酸、解痙止痛、平穩血糖以及營養支持等。所有患者均采用醋酸奧曲肽注射液治療，方法為:根據患者病情輕重予以不同劑量藥物，輕癥胰腺炎患者前三天每日三次，每次0.1mg皮下注射，三天后每日一次，每次0.1mg皮下注射;重癥胰腺炎患者在入院初期每日0.6mg靜脈滴注，待病情有所緩解后，每日三次，每次0.1mg皮下注射。治療組在此基礎上加用烏司他丁，治療方法為:初期每次l00000單位溶于500ml，5%葡萄糖注射液或，0.9%生理鹽水注射液中靜脈滴注，每次靜滴，1～2小時每日1～3次，以后隨癥狀消退而減量。對兩組患者的臨床癥狀、生化指標改善時間以及治療效果進行比較分析。

1.3 療效評定方法

參照《中國急性胰腺炎診治指南》，對本次研究中的76例急性胰腺患者的治療效果進行判定。治愈:患者相關臨床癥狀以及體征在治療3d內得以緩解，7d內得以消失，生理生化指標如血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能以及腎功能等恢復正常;顯效:患者相關臨床癥狀以及體征在治療7d內得以緩解，生理生化指標如血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能以及腎功能等基本恢復正常;有效:患者相關臨床癥狀以及體征在治療7d內有所減輕，生理生化指標如血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能以及腎功能有所好轉。無效:患者相關臨床癥狀以及體征在治療7d內無變化甚至出現惡化，生理生化指標如血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能以及腎功能等無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

運用SPSS13.0軟件包處理本次研究所得數據，計數資料采用±s形式表示，所采用統計方法為t檢驗、x2檢驗等，檢驗水準α=0.05(雙側)。

2 結果

2.1 兩組患者疾病相關指標改善時間比較見表1

表1 兩組患者疾病相關指標改善時間比較

2.2 兩組患者兩組患者護理相關指標比較見表2

表1 兩組患者護理相關指標比較(±s)

表1 兩組患者護理相關指標比較(±s)

注:*表示P＜0.05。

組別治愈顯效有效無效治療總有效率%治療組(38例)13*148*3*92.1*對照組(38例)69131073.7

上述結果表明，應用奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎時，能夠較快改善患者癥狀，提高治療有效率，具有在臨床應用的重要現實意義。

3 討論

急性胰腺炎作為臨床常見急危重癥之一，具有發病急驟、進展迅速、預后較差的特點，如在發病早期未得到有效治療，病情在短時間內即可飛速發展，累計多個臟器，造成難以估計的后果。因此，對于急性胰腺炎患者而言，早期發現、早期診斷、早期治療具有重要意義。目前臨床上對于急性胰腺炎大多采取保守治療，即通過藥物達到控制病情，改善癥狀的目的。主要治療措施包括:防治休克，解痙、止痛、改善微循環、抑制胰酶分泌、營養支持、控制感染、預防并發癥以及加強監護等。抑制胰酶分泌的常用藥物有奧曲肽和烏司他丁等，奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，其具有與天然內源性生長抑素類似的作用，具有抑制縮膽囊素(胰酶泌素)的分泌，減少胰腺分泌的作用，最終達到直接保護胰腺實質細胞膜的作用。烏司他丁作為一種蛋白抑制酶，是從從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來的一種糖蛋白，對胰蛋白酶具有較強抑制作用，同時還能夠改善疾病所引起的免疫功能下降、蛋白代謝異常和腎功能降低，維護臟器功能，促進受損器官恢復正常［2］。本次研究中的38例急性胰腺炎患者在應用奧曲肽聯合烏司他丁治療之后，較之單純應用奧曲肽的對照組，提高了藥效，患者臨床癥狀得到較快緩解，同時提高了治療有效率，且治療過程中無患者出現嚴重不良反應，對于患者和家屬而言，均具有重要現實意義。

［1］王海勇，葉惠江，求一秋，等.國產烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察［J］.中華肝膽外科雜志，2003，3:137－139.

［2］陳曉星，黃霞月，劉平，等.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床總結［J］.中華肝膽外科雜志，2002，3:186－187.

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