探討不同方法測定類風濕因子的臨床應用價值

蘭愛純

(湖南省永州市東安縣人民醫院檢驗科 湖南永州 425900)

探討不同方法測定類風濕因子的臨床應用價值

蘭愛純

(湖南省永州市東安縣人民醫院檢驗科 湖南永州 425900)

目的:探討不同方法檢測類風濕因子在類風濕性關節炎診斷中的臨床應用價值。方法:分別采用免疫散射比濁法和膠乳凝集法對55例類風濕關節炎患者(觀察組)、55例非類風濕關節炎患者(對照組1)和55例健康者(對照組2)的血清類風濕因子進行檢測。結果:免疫散射比濁法檢測觀察組和對照組1的類風濕陽性因子分別為56.36%(31例)和23.64%(13例)，對照組2無陽性結果，診斷效率為74.48%;膠乳凝集法檢測三組類風濕陽性因子分別為74.55%(41例)、45.46%(25例)和21.82%(12例)，診斷效率為66.12%。。結論:兩組方法僅能對Ig－RF進行檢測，免疫散射比濁法對類風濕因子的敏感度比膠乳凝集法低，特異性比膠乳凝集法高，但診斷率略高于膠乳凝集法。

類風濕因子;免疫散射比濁法;膠乳凝集法

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以關節滑膜炎為特征的慢性多關節破壞性疾病，血液中的類風濕因子(rheumatoid factor，RF)是針對動物和人的IgG－Fc片段的特異抗體，它的檢測對類風濕關節炎患者的診斷和治療都起著重要的作用［1］。RF是抗變性IgG自身抗體，主要有IgA－RF、IgM－RF和IgG－RF三種抗體型，目前實驗室中RF的檢測方法主要有免疫散射比濁法、膠乳凝集法、ELISA法等［2］。本文主要針對免疫散射比濁法和膠乳凝集法兩種方法檢測RF各抗體型，對檢測結果進行比較和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月期間收治的110例關節炎患者，其中55例類風濕關節炎患者為觀察組，男22例，女33例，平均年齡41.5歲，55例非類風濕關節炎患者為對照組1，男20例，女30例，平均年齡42.7歲，再選取55例健康者為對照組2。非類風濕關節炎患者中包括干燥綜合征10例，系統性紅斑狼瘡9例，其他結締組織病14例，骨關節炎9例，皮肌炎5例，其他8例。三組基本資料對比，無統計學差異，具有可比性，P＜0.05。

1.2 檢測方法

空腹抽取三組實驗者2mL靜脈血后離心沉淀，吸取血清后置于－20℃保存待測。散射比濁法檢測儀器為美國Beckman公司的Immage雙光徑免疫濁度分析儀，配套RF試劑盒;RF膠乳凝集法檢測試劑盒由德國Human公司提供。按照各試劑盒中的說明說進行各項操作，散射比濁法RF正常標參照范圍為0－30 IU/mL，膠乳凝集法RF正常標參照范圍為＜20 IU/mL［3］。

1.3 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

免疫比濁法檢測RA患者的RF敏感度低于膠乳凝集法，陽性率差異比較有統計學意義，P＜0.05，并且特異性和診斷效率均高于膠乳凝集法，兩種方法檢測結果比較見表1。

表1 免疫散射比濁法和膠乳凝集法兩種方法檢測結果比較

3 討論

類風濕因子RF不僅存在與類風濕關節炎患者中，也存在于許多自身免疫性疾病患者中，如干燥綜合癥、系統性紅斑狼瘡、肝炎、腫瘤以及強直性脊柱炎等患者，甚至于健康者中的血清也有可能存在不同滴度的RF，但健康者中的RF強度很弱，且陽性率也低于類風濕關節炎患者，因此診斷RA患者的一個重要依據是存在高滴度的RF。本文研究結果顯示，散射比濁法和膠乳凝集法檢測RA患者、非RA患者和健康者的血清RF均存在顯著性差異，免疫比濁法檢測RA患者RF的敏感性高于膠乳凝集法，特異性高于膠乳凝集法，但診斷率略高于膠乳凝集法，兩種方法差異具有統計學意義，P＜0.05。膠乳凝集法可半定量或定性，方法簡單，便于在基層醫院廣泛推廣，具有靈敏度高的優點，但因假陽性較高，在臨床應用中沒有充分體現出其優點，當RA患者出現不典型性臨床癥狀時，常常給診斷帶來很大的困難。散射比濁法的特異性和診斷效率都高于膠乳凝集法，重復性好，操作自動化較好，由于儀器價格較高，可減少非特異性凝集，假陽性的概率比較低。

［1］張劍，解潔，張鐵翼.不同方法測定類風濕因子的臨床應用價值［J］.吉林醫學.2008，29(17):1448－1449.

［2］王婷婷，殷皓，陳國千，謝國強.免疫比濁法和ELISA法測定類風濕因子的比較［J］.國際檢驗醫學雜志.2006，27(10):882－883.

［3］辛華，牟洪香，鄭強，王莉，金彪.免疫比濁法和膠乳凝集法測定類風濕因子的比較［J］.黑龍江醫藥科學.2007，30(3):27－28.

R593.22

A

1009－6019(2014)07－0001－02