疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效探討

胡艷紅

(邯鄲市人民醫院神經內科 056000)

疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效探討

胡艷紅

(邯鄲市人民醫院神經內科 056000)

目的:分析老年腦梗死患者采用依達拉奉與疏血通聯合進行治療的臨床效果。方法:隨機抽取收治的68例腦梗死患者，分成觀察組與對照組，對照組采用依達拉奉給予臨床治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合采用疏血通進行治療。結果:觀察組總有效率與對照組總有效率為94.11%、73.52%，觀察組治療效果明顯優于對照組患者(P＜0.05);觀察組與對照組ADL水平、NIHSS評分對比，改善情況較為明顯(P＜0.05)。結論:腦梗死老年患者采用依達拉奉聯合疏血通進行治療，獲得治療效果較為明顯，提高患者治療依從性，值得臨床推廣。

老年腦梗死;依達拉奉;疏血通

老年心腦血管疾病中腦梗死屬于多發病、常見病，具有高死亡率、高復發率、高致殘率等基本特征，對老年患者身體健康有著較大的威脅［1］。本文就2011年3月到2013年10月到我院接受治療的68例腦梗死老年患者，征求患者治療意愿后，分別采取不同的方法進行臨床治療，現將治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年3月～2013年10月收治的68例腦梗死患者作為研究對象，男32例，女36例，年齡在76～92歲，平均年齡(82.3±3.5)歲，由于本組患者年齡超過75歲，無法采用溶栓進行治療。本組研究對象的臨床診斷標準與全國第9屆腦血管病學術會議2010年確認的腦梗死疾病的診斷標準互相符合。征求患者治療意愿后，以觀察組與對照組區分，每組34例。兩組患者臨床資料沒有明顯區別，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據原發疾病給予針對性處理等常規治療，對照組在常規治療基礎上采取100ml生理鹽水與30mg依達拉奉互相混合，給予靜脈注射，每天2次，1個治療療程為10d。觀察組在對照組治療基礎上采用6ml疏血通與250ml生理鹽水或者5%葡萄糖液混合后，給予靜脈注射，每天1次。如患者出現糖尿病、冠心病、高血壓病、腦水腫等疾病，則應該采用降血糖、擴張冠脈、降壓、脫水等針對性的措施給予臨床治療。

1.3 臨床效果判定標準

(1)治愈效果:Barthel指數達到100分，ESS評分積分超過96分以上，能夠參與勞動或者正常生活。(2)顯效效果:Barthel指數高于90分，ADL水平超過85分以上，能夠自理生活。(3)有效效果:Barthel指數超過70分以上，ADL水平高于50分以上，通過藥物治療后，明顯改善臨床癥狀。(4)無效效果:Barthel指數低于70分，ADL水平低于50分，患者的病情在治療后改善情況不明顯或者出現惡化。

1.4 統計學分析

本組研究數據均通過SPSS16.0統計學軟件進行分析處理工作，通過(±s)表示計量資料，通過t檢驗組間數據對比，通過x2檢驗計數資料，組間數據對比差異明顯，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組治愈18例，顯效10例，有效4例，無效2例，總有效率為94.11%;對照組治愈10例，顯效10例，有效5例，無效9例，總有效為73.52%，觀察組治療效果明顯優于對照組患者，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者ADL水平、NIHSS評分改善情況

兩組患者治療后ADL水平、NIHSS評分與治療前對比，有所改善，觀察組患者改善情況較為明顯(P＜0.05)，詳見表1。

3 討論

腦梗死疾病(缺血性腦卒中、腦梗)主要是因為腦部血液缺氧、缺血、供應障礙等造成局限性腦組織出現腦軟化、缺血性壞死等癥狀，腦梗死疾病臨床治療中常見腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等類型，全部腦卒中疾病中腦梗死占據80%的概率［2－3］。疏血通注射液主要是通過水蛭、地龍等重材料要制成的，水蛭啟到的化瘀效果較為明顯，在凝血酶抑制劑藥物中屬于天然類型的，地龍中含有蚯蚓解熱堿、蚯蚓酊、蚓激酶等成分，蚓激酶能夠啟到纖溶酶、激酶等效果。疏血通主要是通過分離蛋白制作而成，其能夠起到血脂調節、溶栓、抗血小板聚集、抗凝等效果，同時對內皮細胞休息、自由基生成的減少有一定的幫助［4］。腦保護劑中依達拉奉是較為常見的一種，依達拉奉對自由基能夠明顯清除，同時在一定程度上抑制血管內皮細胞、神經細胞以及腦細胞等。藥物成分以3－甲基－1－苯基－2－吡唑啉－5－酮為主。通過分析相關臨床研究資料得知，依達拉奉藥物能夠在一定程度上保護缺血再灌注引起的損傷，其明顯抑制脂質過氧化反應，從根本上減輕由于腦內花生四烯酸造成腦水腫的癥狀，促進缺血半暗帶范圍得到減少［5］。兩種藥物聯合應用在老年腦梗死患者的臨床治療中，能夠起到加快恢復神經功能、保護腦神經、腦循環改善、抗血栓等效果，在一定程度上使急性腦梗死疾病治療效果明顯提高，患者在治療過程中不會發生嚴重的不良反應，具有安全、有效等優勢。

研究表明，老年腦梗死患者采用依達拉奉聯合疏血通進行治療，獲得較為明顯的效果，具有可靠性、安全性，使患者致殘率得到明顯降低，促進生存質量得到明顯提高，具有極大的臨床意義。

表1 對比兩組患者ADL水平、NIHSS評分改善情況

［1］白金霞.疏血通治療急性腦梗死療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，12(03):322－323.

［2］董利.依達拉奉治療進展型腦梗死16例療效觀察［J］.淮海醫藥，2010，4(01):688－689.

［3］甄君，李靜，姚曉黎，劉漢偉，徐曉華.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2011，12(19):267 －268.

［4］劉煥生.依達拉奉與疏血通聯合治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，8(04):966－967.

［5］侯向陽，張慶軍，穆建敏.依達拉奉治療腦梗死的臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，10(19):725－726.

R743.33

A

1009－6019(2014)07－0001－02