舍曲林聯合喹硫平治療難治性強迫癥的臨床分析

黨亞軍

(吉林省吉林市腦康醫院 五療區 132011)

舍曲林聯合喹硫平治療難治性強迫癥的臨床分析

黨亞軍

(吉林省吉林市腦康醫院 五療區 132011)

目的:研究分析舍曲林與哇硫平聯合應用治療難治性強迫癥的臨床療效。方法:將我院收治的210例難治性強迫癥患者平均分為對照組和觀察組各105例，給予對照組單純應用舍曲林的口服治療，給予觀察組應用舍曲林與哇硫平聯合治療，治療8周后對兩組患者治療總有效率、兩組治療前后的強迫癥量表(Y－BOCS)評分、及兩組治療后不良反應TESS評分等進行對比分析。結果:觀察組臨床治療總有效率為83.8%，明顯高于對照組61.9%，兩組間比較(P＜0.05)具有統計學意義;兩組患者治療后的Y－BOCS評分均比治療前明顯降低，治療前后比較(P＜0.05)有統計學意義;觀察組治療后Y－BOCS評分顯示改善程度優于對照組，(P＜0.05)有統計學意義;兩組患者治療后不良反應TESS評分比較無顯著性差異(P＞0.05)。結論:舍曲林與哇硫平聯合應用治療難治性強迫癥療效顯著，不良反應發生率小，可臨床推廣應用。

舍曲林;難治性強迫癥

強迫癥是一種常見的精神類疾病，主要以強迫性思維為臨床表現。對于難治性強迫癥，臨床中傳統的單一型藥物治療效果欠佳［1］，有研究表明，聯合應用治療強迫癥類藥物可起到顯著的效果。本文就我院收治的105例患者實施了舍曲林與哇硫平聯合應用的治療手段，效果顯著，具體如下。

1 資料和方法

本組資料源于2010年2月至2013年2月我院收治的210例難治性強迫癥患者，全部患者均符合臨床診斷判定標準，Y－BOCS評分在16分以上且排除患有其他器質性疾病的患者。平均分為對照組和觀察組各105例，觀察組中有男60例，女45例，年齡在19－67歲之間，平均37.5歲，病程1－22年，平均10.6年;對照組中有男56例，女49例，年齡在20 －66歲之間，平均36.7歲，病程1－21年，平均9.2年。兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組單純應用舍曲林治療，初用100mg每日，最多可應用200mg每日;觀察組在應用舍曲林基礎上，與哇硫平聯合治療，哇硫平初用50mg每日，最多可應用200mg每日。兩組治療周期為8周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前、治療后的強迫癥量表(Y－BOCS)進行評分;對兩組治療后的不良反應進行TESS量表進行評分［2］。

1.4 療效評定標準

治療療效依照對兩組Y－BOCS強迫癥量表評分的減分率，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效［3］。

1.5 統計學方法

本組數據應用SPSS 12.0軟件，計量資料以均數標準差表示，應用t檢驗，技術資料應用x2檢驗。

2 結果

2.1 治療前后的Y－BOCS評分

觀察組的105例患者在治療前后的Y－BOCS評分分別為:26.7 3.9、14.5 2.5，觀察組患者在治療前后的Y－BOCS評分分別為:26.9 3.6、10.3 2.1。兩組患者治療前的Y－BOCS評分接近，組間對比(P＞0.05)無統計學意義;兩組患者治療后的Y－BOCS評分均比治療前明顯降低，治療前后比較(P＜0.05)有統計學意義;觀察組治療后評分顯示改善程度優于對照組，(P＜0.05)有統計學意義。

2.2 不良反應TESS評分

觀察組患者治療后不良反應TESS評分為2.03 0.67，對照組評分為2.11 0.51，兩組間比較差異P＞0.05，無顯著性差異。

2.3 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為83.8%，明顯高于對照組61.9%，兩組間比較P＜0.05，具有統計學意義，如表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)］

3 討論

隨著近幾年對精神類疾病的研究發現，強迫癥的發病率已經超過了3%，并且強迫癥的臨床特點是療程長，復發率高。強迫癥患者會多年承受疾病帶來的精神上的強迫意識對抗，多種不良情緒會對正常的生活及工作造成嚴重的影響。對于強迫癥的臨床研究發現，其發病機制與以下兩點因素關系密切:腦部的5－羥色胺的功能降低和多巴胺功能的異常［4］。舍曲林是臨床中對5－羥色胺的一種攝取抑制劑，其臨床優勢是療效快、高選擇性以及顯效快等。哇硫平是臨床中針對精神類疾病的一種廣泛應用的藥物，有5－羥色胺攝取抑制劑的增效劑之稱，可以平衡5－羥色胺與多巴胺兩種物質的功效。

在本組的研究中，觀察組臨床治療總有效率為83.8%，明顯高于對照組61.9%，兩組間比較(P＜0.05)具有統計學意義;兩組患者治療后的Y －BOCS評分均比治療前明顯降低，治療前后比較(P＜0.05)有統計學意義;觀察組治療后Y－BOCS評分顯示改善程度優于對照組，(P＜0.05)有統計學意義;兩組患者治療后不良反應TESS評分比較無顯著性差異(P＞0.05)。以上數據表明，在難治性強迫癥的臨床治療中，單純應用一種抗精神類疾病藥物治療效果不佳，臨床中應用舍曲林與哇硫平聯合治療難治性強迫癥效果顯著，不良反應發生率小，可臨床推廣應用。

［1］陳會然;馬立志;李煒青;魏新貞;劉振英.聯合應用舍曲林與喹硫平治療難治性強迫癥的對照研究［J］.河北醫藥.2011(18):2744 －2745.

［2］王英群.阿立哌唑合并舍曲林治療難治性強迫癥的對照研究［J］.中國民康醫學.2010(23):2982－2983.

［3］劉增龍;崔利軍;周會爽;鄭冬瑞.難治性精神分裂癥臨床分析［J］.河北醫藥.2010(17):2356－2357.

［4］仲崇麗;崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的隨機對照研究［J］.中國心理衛生雜志.2010(03):198－199.

R749.05

A

1009－6019(2014)07－0001－02