優質化整體護理在妊娠合并糖尿病患者中的應用

梁奕雯

(湖南省鳳凰縣人民醫院 湖南鳳凰 416200)

優質化整體護理在妊娠合并糖尿病患者中的應用

梁奕雯

(湖南省鳳凰縣人民醫院 湖南鳳凰 416200)

目的:分析優質化整體護理在妊娠合并糖尿病患者中的應用，觀察并討論其臨床效果及應用價值。方法:選取2008年10月到2013年12月于我院就診治療的妊娠合并糖尿病患者80例，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。對實驗組患者使用優質化整體護理方法進行護理，對對照組患者使用常規護理方法進行護理，比較并分析兩組患者血糖水平和并發癥的發生率。結果:實驗組患者血糖水平低于對照組，實驗組患者并發癥的發生率低于對照組。結論:優質化整體護理模式可有效降低妊娠合并糖尿病患者的血糖水平以及并發癥的發生率，值得在臨床護理工作中應用和推廣。

優質化整體護理;妊娠合并糖尿病;應用

妊娠合并糖尿病是女性妊娠期常見的疾病，分為患者妊娠前已確診為糖尿病和妊娠之后才發生糖尿病兩種情況［1］。妊娠可導致胰島素敏感性下降，使血糖水平升高，誘發妊娠前無糖尿病的孕婦出現血糖升高和糖尿病并發癥等癥狀，也可導致患有糖尿病的孕婦發病過程及結局加重［2］。多年來，妊娠合并糖尿病嚴重影響母嬰健康，成為臨床護理工作的重點。優質化整體護理是以患者為中心，全面考慮患者身體、心理各方面的需求，在常規護理基礎上制定的一套優質化、人性化、規范化、整體化的順應現代化潮流的護理模式［3］。優質化整體護理模式對妊娠期合并糖尿病患者的健康促進有可觀的前景。我院于2008年10月到2013年 12月對優質化整體護理在妊娠合并糖尿病患者的應用進行研究，取得良好效果，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月到2013年12月到我院就診治療的妊娠合并糖尿病患者80例。納入標準:確診為妊娠期合并糖尿病的患者;排除標準:患有嚴重的其他系統疾病及出現糖尿病明顯并發癥的患者。符合條件的80例患者年齡為23～39歲。采用隨機數字表法將80例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例，分組時對研究對象采用盲法。其中實驗組患者平均年齡為(28.90±2.13)歲，妊娠前確認為糖尿病的患者16例，妊娠后發生糖尿病的患者24例;對照組患者平均年齡為(29.70±1.37)歲，妊娠前確診為糖尿病的患者18例，妊娠后出現糖尿病的患者22例。實驗組和對照組患者在年齡、病情程度和疾病種類等因素上沒有統計學差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組的護理方法

對實驗組患者采用優質化整體護理的方法進行護理。護理人員對新入院患者介紹病區環境、主治醫師及其責任護士，消除其對陌生環境的不適感并詳細了解其基本信息。積極與患者溝通，了解患者的心理需求及對疾病康復的期望。耐心向患者講解疾病的發生原因、發展過程、結局以及可能出現的并發癥，加強患者對疾病的認識以及對并發癥的預防，告知患者一旦發現并發癥應立即報告醫務人員，以免病情加重。嚴格監測患者血糖變化及其他生命體征，如有異常，及時處理。對患者進行飲食指導，耐心細致的向患者及其家屬介紹飲食與糖尿病的關系，在飲食中，特別注意不僅要滿足孕婦和胎兒營養需要，而且也要對飲食進行適當調整和控制，囑患者限制碳水化合物的攝入量，維持血糖的正常水平，同時也要密切觀察低血糖的發生。對患者進行運動指導，適量的運動可降低血糖水平。囑患者進行適當運動，避免運動強度過大、運動時間過長，運動時要有家屬陪伴，如有不適應立刻停止。對患者進行心理疏導，使患者以積極樂觀的態度面對疾病，促進患者與醫務人員的合作。在分娩過程中，由于患者血糖波動較大，應嚴密監測尿酮、尿糖的變化，必要時監測血糖，根據生化結果調整胰島素用量，以防發生酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷。嚴密監測產程進展及胎兒情況，注意觀察子宮收縮強度及胎心情況，如有異常及時報告醫生。胎盤娩出后，積極預防產后出血及感染等并發癥。

1.2.2 對照組的護理方法

對對照組患者使用常規護理方法進行護理。護理人員對新入院患者進行醫院環境、主治醫生、責任護士的介紹，收集各項生理指標，了解患者病情。對患者進行疾病知識的講解及健康宣教，告知患者發生并發癥時應及時報告醫務人員，并采取措施積極處理。對患者進行飲食、運動和心理等方面的指導。對照組與實驗組相比，除了在護理方法上沒有體現優質化整體護理外，其他處置均與實驗組相同。

1.3 護理效果的觀察

比較并分析實驗組和對照組患者血糖指標以及并發癥的發生率有無差異。

1.4 統計學方法

使用SPASS13.0統計軟件進行數據處理，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05標準為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者血糖指標的比較

收集兩組患者血糖指標，分析表明:進行護理前實驗組和對照組患者血糖指標無統計學差異(P＞0.05)。兩組采用不同護理模式進行護理后，測得實驗組患者血糖水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1

表1 兩組患者血糖指標的比較

2.2 實驗組和對照組患者并發癥的發生率的比較

調查兩組患者并發癥的發生情況，分析并比較并發癥的發生率。分析表明:在不同護理模式下實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，該差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表2

3 討論

妊娠合并糖尿病是臨床上常見的內分泌代謝紊亂性疾病，嚴重危害母嬰身心健康，因此制定一套完善的護理模式對該病患者的健康促進有著重要的意義［4］。本研究采用優質化護理模式對實驗組妊娠合并糖尿病患者進行護理，結果表明:實驗組患者血糖水平低于對照組，患者血糖水平得到有效地控制;實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，說明該護理模式可降低妊娠合并糖尿病患者并發癥的發生率。此外，在研究過程中，我們發現，優質化整體護理模式使患者對疾病的態度變得更為樂觀，患者愿意主動與醫務人員配合，在很大程度上緩解了醫患糾紛，促進了良好的護患關系。優質化整體護理與常規護理相比顯示出了它的優越性。

總之，使用優質化整體護理模式對妊娠合并糖尿病患者護理能取得較好臨床效果，值得在臨床護理領域推廣和進一步研究。

表2 兩組患者并發癥發生率的比較

［1］卓蘇銨.妊娠合并糖尿病對母體與胎兒影響的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2010，16:126－127

［2］陳翠英，陶玉蓮.優質護理服務模式在糖尿病患者中的應用及評價［J］.內蒙古醫學雜志，2012，12:1529－1530.

［3］楊慧霞.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南(草案)［J］.中國實用婦科與產科雜志，2007，06:475－477.

［4］楊麗華.優質化整體護理在妊娠合并糖尿病患者中的應用［J］.中外醫學研究，2013，30:77－78.

R473.71

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