多發性創傷的急救護理

姚燚

(貴州省赫章縣人民醫院 貴州赫章 553200)

多發性創傷的急救護理

姚燚

(貴州省赫章縣人民醫院 貴州赫章 553200)

目的:進一步研究多發性創傷的急救護理對策。方法:收集了2011年2月－2012年2月我院收治的58例多發性創傷患者的臨床資料進行詳細研究，為上述患者提供及時、全面、準確的急救護理對策。結果:上述58例患者，51例患者搶救成功，7例患者死亡，搶救成功率為87.9%。結論:為多發性創傷患者提供全面的臨床護理與有效、及時的治療措施，能顯著降低患者并發癥以及死亡幾率，大幅度提高患者生活質量與預后，值得進一步推廣。

多發性創傷;急救;護理

隨著工業、建筑業、交通運輸業等發展，臨床上，多發性創傷的發病幾率呈現逐年上升趨勢［1］。該疾病傷勢嚴重、病情變化快，患者常伴有呼吸衰竭、生理障礙、失血性休克等情況，如果處理不及時或方式不正確，很容易危急患者生命安全。及時、有效的急救護理，是有效提高救治成功率的關鍵。為了進一步研究多發性創傷的急救護理，筆者收集了2011年2月－2012年2月我院收治的58例多發性創傷患者的臨床資料進行詳細研究，現將研究報告分析如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2011年2月－2012年2月我院收治的58例多發性創傷患者的臨床資料進行詳細研究，其中，45例男，13例女，患者年齡在9－68歲之間，平均年齡為(40.5±3.5歲)。致傷原因分析:40例車禍傷，7例高空墜落傷，4例擠壓傷，4例打架斗毆傷，3例其他傷。受傷部位分析:30例患者以顱腦損傷為主，17例患者以胸腹受傷為主，11例患者以骨盆與四肢受傷為主。

1.2 方法

為上述58例患者提供及時、全面、準確的急救護理對策，具體護理措施如下:

1.2.1 正確、及時的評估患者傷情

正確、及時的評估患者傷情，盡可能為患者搶救贏得時間。護理人員結合患者資料對患者病情、嚴重性進行全面評估，并妥善進行各個部位的處理，預判患者的重要臟器功能、受傷部位以及可能性病變，優先處理最大創傷。

1.2.2 呼吸道暢通

保持患者呼吸道通暢，是多發性創傷的主要急救措施［2］。該類患者常常伴有胸部、腦部外傷，常常因為痰液、嘔吐物等污染物進行患者氣道而發生呼吸困難。全面檢查患者呼吸道情況，并及時清理痰液、血凝塊、嘔吐物等分泌物。托起患者下頜，并將頭轉側、拉出舌頭，快速緩解患者窒息情況。給予患者低流量吸氧治療，并轉備好吸痰器，及時幫助患者排出痰液，促進呼吸暢通。對于呼吸衰竭或困難患者，需要進行氣管切開或者氣管插管，通過人工氣道的建立，以及充分給氧，保障患者循環暢通。

1.2.3 有效恢復血容量

有效恢復血容量是搶救成功的關鍵。迅速建立靜脈通道，合理選擇靜脈通道，預防補充液體進入損傷區，進一步提高急救藥物的療效，促進有效循環容量。抗休克治療時應積極糾正患者凝血功能，避開受傷肢體的遠端穿刺。若患者穿刺困難，需切開靜脈進行置管輸液。在10分鐘內，輸入1000－1500ml液體，輸入200－400ml血液，迅速提高患者血壓，為搶救工作打下基礎［3］。

1.2.4 心理護理

面對突如其來的意外，患者很容易出現悲傷、恐懼、自殺等心理障礙，不配合醫護人員治療，甚至產生過激行為。護理人員必須加強患者及其家屬的心理護理工作，態度誠懇、熱情的安慰患者，加強與患者、家屬的交流，及時消除其不良情況，盡可能穩定患者情況。為患者與家屬提供疾病相關知識，介紹病情、以及疾病預后，給予患者與家屬足夠的搶救信息以及心理支持，進一步提高患者治療的積極性與配合度。

1.2.5 嚴密監測患者生命體征

休克是多發性創傷的主要并發癥，也是導致患者死亡的重要因素。因此，必須密切關注患者體溫、心率、脈搏、心律、尿量、血壓等指標，每半小時測量患者生命體征，將收縮壓為此子10.7－12.0kpa范圍內，進一步降低出血量，提高患者早期成活率。警惕患者低于36度情況，加強患者保暖措施，如有必要可采取復溫輸液裝置。

1.2.6 加壓包扎與對癥處理

有效控制傷口出血是急救護理的重要措施。指壓法，用手壓住主要血管，并使用加厚敷料進行包扎。抬高患者傷部，使用夾板進行簡單固定，有效提高出血效果。除非有大血管損傷，才使用止血帶。與此同時，結合患者的具體病情，進行針對性處理，并做好手術前相關準備。

2 結果

上述58例患者，51例患者搶救成功，7例患者死亡，搶救成功率為87.9%。具體情況見下表:

表1 上述患者治療效果分析

3 討論

多發性創傷指的是有機體受到外力作用，相繼或者同時發生兩處以上的臟器官或者解剖部位創傷［3］.如果搶救不及時，會留下嚴重后遺癥或者危急患者生命。規范、科學的護理程序，是保搶救成功的基礎。準確、及時的護理對策，是保障搶救成功的關鍵，保障急救質量與反應速度，爭分奪秒，在最短的時間內給予患者最佳護理，在黃金一小時內，維持患者平穩的生命體征，這是降低患者病死率，提高搶救成功率的關鍵［4］。護理人員熟練的操作技能，是保障患者成功搶救的前提，急診護士必須具備熟練的搶救水平以及快速的反應能力，在醫師到來之前，給予患者初步的病情評估與救護措施。通過本文研究證實，上述58例患者，51例患者搶救成功，7例患者死亡，搶救成功率為87.9%。提示為多發性創傷患者提供及時、全面、準確的急救護理對策的有效性。

綜上所述，為多發性創傷患者提供全面的臨床護理與有效、及時的治療措施，能顯著降低患者并發癥以及死亡幾率，大幅度提高患者生活質量與預后，值得進一步推廣。

［1］劉嘉文，劉冬煥，萬寶珍.多發傷病人的急救系列護理［J］.中華護理雜志，2000，35(3):166－167.

［2］顏莉，黃麗萍，徐小娟.嚴重多發傷早期急救護理［J］.職業與健康，2009，3(25):560－561.

［3］曹同瓦.多發傷損傷的急診處理原則［J］.中華急診醫學雜志，2005，14(10):878－880.

［4］金京愛.多發性創傷患者的急救護理［J］.吉林醫學，2005，26(3): 317－318.

R248.2

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1009－6019(2014)07－0001－02