外傷性脾切除術后的護理探討

樊麗鋒 王芬

(山西省運城市中心醫院重癥醫學科 山西運城 044000)

外傷性脾切除術后的護理探討

樊麗鋒 王芬

(山西省運城市中心醫院重癥醫學科 山西運城 044000)

目的:研究舒適護理用于外傷性脾切除術后患者的臨床效果。方法:選擇2012年05月～2013年10月外傷性脾切除術后患者45例，按隨機數字表法將患者分成兩組，給予對照組一般護理，從生理、心理、社會三方面為研究組應用舒適護理，比較臨床效果。結果:研究組舒適度優于對照組(92.0%VS 75.0%，P＜0.05)，滿意度高于對照組(88.0%%VS 80.0%，P＜0.05)。結論:舒適護理用于外傷性脾切除術后患者，可促進患者康復，提升臨床舒適度及滿意度。

外傷;脾切除;術后護理

脾臟為人體重要器臟，脾破裂為臨床急癥，嚴重時可威脅生命，做好脾切除的術后護理，可保證手術效果，促進康復，降低病死率［1］，本研究中，為2012年05月～2013年10月于我院治療的25例外傷性脾切除術后患者應用舒適護理模式，獲得了較高的舒適度及滿意度，詳情報告如下:

1 資料和方法

1.1 資料來源

隨機抽取2012年05月～2013年10月外傷性脾切除術后患者45例，將其分成研究組25例，對照組20例。研究組中，男性患者15例，女性患者10例，年齡21～61歲，平均(41.2±2.4)歲，20例因車禍受傷，4例因斗毆受傷，1例因墜落受傷，6例患者存在休克癥狀;對照組中，男性患者13例，女性患者7例，年齡22～64歲，平均(41.5±2.3)歲，11例因車禍受傷，6例因斗毆受傷，3例因墜落受傷，4例患者存在休克癥狀，兩組一般資料對比顯示，差異較小，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

經兩組患者同意，為兩組患者行脾切除手術，術后給予對照組一般護理，給予研究組舒適護理。

1.21 對照組

密切監測生命體征變化，包括腹部情況、瞳孔大小、呼吸血壓及脈搏，給予導管護理，防止其折疊、脫落，記錄液體出入量，保持床單干燥、皮膚清潔，觀察切口敷料是否存在滲液、滲血，借助8萬U慶大霉素沖洗膀胱，防止尿路感染，定時翻身，預防并發壓瘡。

1.22 研究組

①生理舒適:鼓勵患者早期活動，促進引流，降低感染、腸粘連及皮下積血發生率，給予飲食指導，協助患者有效咳嗽，脾切除的手術的切口比較大，患者術后疼痛感劇烈，部分患者易產生憂郁、焦慮心理，護理工作者應與其充分交流、談心，以分散注意力的形式緩解患者疼痛，對術后疼痛感強烈者應用止痛泵;②心理舒適:用親切和藹的態度與患者交流，細致、耐心的回答患者問題，給予心理疏導，消除其害怕、緊張心理，使患者以平和的心態接受護理，多列舉成功病例，幫助患者樹立康復信心;③社會舒適:完善病房設施，為患者準備需要的生活用品［2］。

1.3 效果評定

出院前，調查兩組脾切除患者在護理過程中的舒適程度及其對護理效果的滿意程度，統計兩組并發癥發生情況。

1.4 數據處理借助軟件SPSS15.0(Statistical Product and Service Solution)分析并處理數據，選擇x2檢驗比較組間差異，用百分比的形式進行書面表達，若P＜0.05，提示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理舒適度比較研究組舒適度優于對照組，組間差異顯著，認為具有統計學意義(92.0%VS 75.0%，P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組脾切除患者護理舒適度比較n(%)

2.2 兩組滿意度統計

研究組滿意度高于對照組，經統計學處理，兩組數據存在明顯差異(88.0%%VS 80.0%，P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組脾切除患者護理滿意度比較n(%)

2.3 兩組并發癥發生情況比較兩組患者均佳甲級愈合，均未并發感染、壓瘡、血栓形成，差異具有可比性(x2=0.000，P＜0.05)。

3 討論

脾臟為重要臟器，具有調節免疫、抗腫瘤、毀血、濾血的功能，脾臟比較脆弱，多在交通事故和暴力打擊中受傷，研究指出［3］，脾破裂的發生率在20%左右，脾破裂后，可引起失血性休克，危及生命。舒適護理是一中有效的、個性化的、創造性的護理模式，更注重"以人為本"的護理過程，旨在讓患者在社會、生理、心理上達到最愉快的狀態。

為脾切除術后患者應用舒適護理，可提高其舒適程度及臨床滿意度。有學者［4］探討了外傷性脾切除術后的臨床護理方法，給予20例對照組患者常規護理，給予20例觀察組患者舒適護理，結果顯示，兩組均未出現嚴重并發癥，但觀察組的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明舒適護理具有較高的臨床應用價值，可改善護患關系，獲得較佳的滿意程度。本文進一步研究了舒適護理用于外傷性脾切除術后患者的臨床效果，給予對照組一般護理，從生理、心理、社會三方面為研究組應用舒適護理，護理工作者在護理過程中應密切觀察患者病情變化，記錄患者生命體征，正確引引導患者飲食，定時清潔患者皮膚，定時翻身，保證引流管固定妥善、引流通暢，并隨時觀察引流液的顏色、引流量，結果顯示，研究組的滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)，研究組的臨床滿意度為88.0%，與相關研究結果一致［5］，提示舒適護理可得到廣大脾切除手術患者的認可，值得應用。除比較滿意度外，本研究還比較了兩組并發癥發生率及臨床舒適度，結果顯示，兩組患者均佳甲級愈合，均未并發感染、壓瘡、血栓形成，說明兩組并發癥發生情況無統計學意義(x2=0.000，P＜0.05)，但研究組患者的臨床舒適程度明顯優于對照組，差異具有顯著性(88.0%%VS 80.0%，P＜0.05)，再一次證明舒適護理更注重"以人為本"的護理過程，可讓患者在社會、生理、心理上達到最愉快的狀態。

除臨床護理措施外，出院前，應給予脾切除患者出院指導，叮囑患者加強鍛煉，補充營養，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽，養成良好的生活習慣，告知患者若存在肛門停止排氣、腹脹、腹痛癥狀時，應及時就診［6］。

綜上所述，舒適護理用于外傷性脾切除術后患者，可促進患者康復，提升臨床舒適度及滿意度。舒適護理的臨床應用價值值得肯定，可進一步應用、推廣。

［1］趙萍.外傷性脾切除術后的護理探討［J］.求醫問藥(下半月)，2012，11(09):524－525.

［2］徐靜茹，史國玉，杜亞玲.外傷性脾切除術后的護理探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，07(02):26－27.

［3］姚曉麗.外傷性脾切除術后的護理探討［J］.實用醫技雜志，2010，02 (05):187－188.

［4］鐘鳳玲.舒適護理在外傷性脾破裂脾切除術后的應用效果分析［J］.中國醫藥指南，2010，15(11):176－177.

［5］楊淑娟.外傷性脾切除術后的護理探討［J］.臨床合理用藥雜志，2010，15(08):119－119.

［6］李筱敏，石榮嵐.舒適護理在外傷性脾破裂脾切除術后的應用［J］.中國保健營養，2012，20(06):4578－4578.

R473.6

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