中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護理干預治療痹癥的臨床分析

嚴嬌嬌 吳海黎

(湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科通訊作者 湖北省十堰市 442000)

中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護理干預治療痹癥的臨床分析

嚴嬌嬌 吳海黎

(湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院中醫(yī)科通訊作者 湖北省十堰市 442000)

目的:探討中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護理干預治療痹癥的臨床應用和療效。方法:選取我院在2013年1月至2014年4月收治的痹癥患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏蒸和中醫(yī)護理干預治療，并比較兩組療效。結(jié)果:觀察組總有效率明顯大于對照組(93.3%VS70.0%)，且P＜0.05。結(jié)論:中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護理干預治療痹癥可明顯提高療效，改善患者預后。

痹癥;中醫(yī)熏蒸;中醫(yī)護理干預;療效

痹癥是指人體機表、經(jīng)絡(luò)因感受風、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)以及肌肉酸痛、麻木、重著甚至關(guān)節(jié)腫大等為主癥的一類病癥，其包括現(xiàn)代醫(yī)學中風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎以及痛風等，對于該病的治療臨床多辨證給予中藥湯劑口服和抗炎治療，而我院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用中藥熏蒸和中醫(yī)護理干預治療痹癥，取得較為滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月至2014年4月收治的痹癥患者60例，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌膚、筋骨等部位疼痛或癥狀、僵硬、且發(fā)病與氣候有關(guān)，遇冷加重等，診斷均符合《實用中醫(yī)風濕病學》中的相關(guān)標準［1］。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性11例，女性19例，年齡26～68歲，平均年齡(47.2±5.8)歲，病程6個月～7年不等，平均病程(3.8±1.2)年;對照組男性10例，女性20例，年齡22～66歲，平均年齡(45.3±6.1)歲，病程1～6年，平均病程(3.4±0.9)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異(P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括中藥湯劑防風湯口服以及抗炎、消腫等對癥治療。對照組僅給予上述常規(guī)治療;觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸并結(jié)合中醫(yī)護理干預治療，其中中藥熏蒸法所選方劑包括威靈仙、香附、川芎、三七、土鱉蟲、雞血藤、赤芍、青木香等。將上述藥物高溫煎制，真空包裝，每包100g放入熏蒸機的置藥槽內(nèi)，囑患者充分暴露熏蒸部位，每次30min，1次/d，10d為一個療程。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上同時給予中醫(yī)護理干預，方法主要包括:①情志護理痹癥由于病程較長，且易反復發(fā)展，易導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，而不良情緒又可能加重病情。護理人員可應用情志相勝法、借情法、移情法等幫助患者克服不良情緒，增加治愈的信心，并充分調(diào)動患者的主觀能動性使患者保持樂觀、開朗的積極心態(tài)，從而更好的配合治療。②熏蒸護理囑咐患者熏蒸時間宜在飯后進行，并控制好溫度，水溫不過熱，以免燙傷皮膚，同時在熏蒸過程中由于毛孔放開，易受風邪等，因此最好保持治療室內(nèi)的溫度適宜或適當偏高［2］;若在熏蒸過程中發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀，應及時停止治療。③飲食護理辨證屬于行痹患者可鼓勵患者多食用豆鼓、蠶蛹、荊芥粥等，忌食肥甘厚膩食物;痛痹者多使用紅肉類食物，忌食生冷、辛辣等刺激性食物;風濕熱痹者宜食清淡食物，并可多食用蔬菜、水果等，同時鼓勵患者多飲水，忌食辛辣等刺激性食物。

1.3 療效判定標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)標準［3］進行療效判定，其中顯效:疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，實驗室檢查正常;有效:疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有所改善;無效:臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料應用x2檢驗;P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的治療效果進行判定，觀察組和對照組總有效率分別為93.3%、70.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P＜0.05，詳見表1。

3 討論

痹癥的主要病機是氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致，發(fā)病原因與外感風寒和人體正氣不足有關(guān)，臨床上以進行性發(fā)展以及反復發(fā)作為主要特點，病情纏綿難愈，因而嚴重影響患者生活質(zhì)量。對于該病的治療目前臨床尚無特效療法，但是中醫(yī)在本病的治療中具有自身特色。

中藥熏蒸是祖國醫(yī)學中極具特色的外治療法之一，其可根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，根據(jù)疾病的治療需要，選配一定的中草藥組成熏蒸方劑對患者患處給予熏蒸，以達到治療的目的，同時熏蒸療法又可借助藥力和熱力，透過皮膚、粘膜作用于機體，到達腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、消腫散瘀的目的［4］。而中醫(yī)護理干預是在中醫(yī)理論的指導下進行護理工作，其主要精髓是"整體觀念、辨證施護"，而這又與現(xiàn)代護理理念中的"以人為本"、"以患者為中心"的思想具有高度的一致性。

在本組的資料中，我們對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護理干預治療，其中中藥熏蒸方劑中的威靈仙可祛風除濕，通絡(luò)止痛;赤芍可具緩急止痛、解痙鎮(zhèn)痛;川芎為血中氣藥，有活血行氣止痛之功;香附可清熱燥濕、抗炎鎮(zhèn)痛;雞血藤可活血潤燥，散腫止痛，總之諸藥合用，可共奏清熱燥濕、活血化瘀之功效。而中醫(yī)護理干預方面主要給予患者情志護理、熏蒸護理以及飲食護理等，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率明顯大于僅行常規(guī)護理的對照組(P＜0.05)，提示中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護理干預子啊痹癥患者的治療中效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且兩種方法操作簡單、經(jīng)濟、無副作用，安全性高，值得臨床推廣應用。

表1 兩組療效比較(n)

［1］路志正，焦樹德.實用中醫(yī)風濕病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:211－212.

［2］朱俊燕.痹癥的中醫(yī)康復護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22 (1):188.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:124－125.

［4］張鳳蓮，張連愛.中藥熏蒸治療痹癥50例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，14(27):71.

R512.4

A

1009－6019(2014)07－0001－02