腰椎間盤突出診治探討與體會

陳光興

(羅甸縣板庚鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 貴州羅甸 550101)

腰椎間盤突出診治探討與體會

陳光興

(羅甸縣板庚鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 貴州羅甸 550101)

目的:分析使用坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出的治療效果，為該疾病的治療發(fā)展提供參考依據(jù)。方法:抽取在本院醫(yī)治腰椎間盤突出的24例患者為研究組，進行坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療。并隨機抽取24位患者，進行針灸治療，即對照組。治療后使用評價方法對臨床效果進行比較評價。結(jié)果:治療后研究組患者癥狀改善情況要明顯好于對照組;研究組患者的臨床療效觀察和Matta功能評分結(jié)果均顯示好于對照組。結(jié)論:采用適宜的療法對于腰椎間盤突出的病情緩解會更有效果。

腰椎間盤突出;坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法;治療

腰椎間盤突出是一種多因素骨科疾病，臨床中醫(yī)對于該病的治療主要以按摩推拿，內(nèi)服中藥，外用中藥，針灸等［1］。近些年，大部分中醫(yī)師在治療中會采用坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，這主要是由于大部分成年患者由于病情的嚴(yán)重已經(jīng)難以用常規(guī)方法進行醫(yī)治［2］。本文主要以2011年5月至2013年5月在本院進行腰椎間盤突出治療腰椎間盤突出的48例患者作為研究對象，并隨機分為研究組和對照組，采用不同的醫(yī)治方式，將治療后的效果進行隨訪對比分析研究，現(xiàn)將分析與研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月至2013年5月進行腰椎間盤突出治療的48例患者作為研究對象。男36例，女12例，年齡18－72歲，平均43.1歲。將48例患者隨機分為兩個組，即研究組和對照組，兩組人數(shù)均為24例，且臨床資料無明顯差異。所有患者都是自愿參與的本項研究，在研究前均簽署了意愿書。

1.2 治療方法，

對照組采用針灸為主治療。取穴:腎俞，環(huán)跳，承扶，委中，承山，昆侖，陽陵泉，阿是穴，用平補平瀉手法。癥狀嚴(yán)重時用瀉法留針30 mins。體虛加用灸法。每天一次，5天為一療程，一般治療3～5個療程。研究組患者采用坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，以腰5棘突偏右為例。病人坐在復(fù)位凳的前面坐凳上。醫(yī)生坐在復(fù)位凳的后凳上，先分筋理筋，揉按定痛，放松局部痙攣組織，然后用左手拇指置于腰5棘突的右側(cè)，余4指自然置于病人的左側(cè)腰部，囑病人將右手置與他自己的頭頂部，左手置于右側(cè)大腿的外側(cè)，醫(yī)生以右手從病人的右腋下穿過，從后向前向上跨越病人的后頸下部，以虎口之勢抓病人的左肩部，同時醫(yī)生右膝前部頂住病人的右側(cè)上半臀部:此時，囑病人盡量前屈并向右側(cè)后方旋轉(zhuǎn)，當(dāng)病人難以自行旋轉(zhuǎn)時，醫(yī)生的雙手同時向相反的方向快速用力，即醫(yī)生的左手拇指向左側(cè)前方扳腰5棘突，右手將病人上半身向右側(cè)后方旋提，常可聽到"咯"的一聲或拇指下有滑動的感覺，此動作可一氣呵成。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的腰椎間盤突出臨床研究指導(dǎo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀完全消失，患者的各項檢查正常為痊愈;患者還是會出現(xiàn)一些輕微的典型癥狀為有效;患者未達有效標(biāo)準(zhǔn)，X光等臨床檢測結(jié)果與治療前基本相同即為無效。

1.4 評價方法

Matta功能評分采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行，分為"優(yōu)、良、可、差"四個級別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對選取患者的臨床資料和治療后并發(fā)癥進行回顧性分析，并將收集到的數(shù)據(jù)使用分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)的常規(guī)計算。分析結(jié)果要進行整理、分析。各組數(shù)值的比較方式采用常規(guī)的統(tǒng)計學(xué)方法進行計算和比較。采用百分比計數(shù)、x2檢驗、t檢驗和P值等。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效判定結(jié)果比較

兩組患者在治療后經(jīng)過了臨床療效標(biāo)準(zhǔn)的評測后，結(jié)果顯示:研究組患者治療后治療效果優(yōu)異，其疾病的癥狀控制更為理想，(P＜0.05)。(見表1)

表1 兩組療效判定結(jié)果比較

2.2 Matta功能評分結(jié)果

兩組患者治療后Matta功能評分結(jié)果表明，研究組患者經(jīng)治療后治愈程度較對照組要好，(P＜0.05)。(見表2)

表2 Matta功能評分結(jié)果

3 討論

從數(shù)據(jù)分析可以明顯看出，經(jīng)過坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療后，患者的癥狀改善情況是令人滿意的。有學(xué)者通過對腰椎間盤突出患者進行旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療研究后發(fā)現(xiàn)，在治療工作中使用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法可以明顯提高患者的治愈程度，在改善治療工作的效果，保持良好的護患關(guān)系，縮短救治時間方面起到了不可小視的作用［3］。近些年，關(guān)于旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出的報道是層出不窮，其臨床療效可靠性也是在不斷的被證實。何保宗等人通過對86例腰椎間盤突出患者進行旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療后發(fā)現(xiàn)，旋轉(zhuǎn)復(fù)位法療法可使患者的治療周期減慢，患者治療后疾病控制顯著，相對于單一的中醫(yī)療法，這種治療方式將更有助于患者的痊愈。通過我們的研究可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療后，患者病情控制的有效率更為理想，患者疾病情況控制較為理想。同時，通過對患者在治療后Matta功能評價進行比較后發(fā)現(xiàn)，患者在治療后其Matta功能評價結(jié)果方面要明顯好于使用針灸治療的對照組。因此，通過我們的研究結(jié)果可以得出，旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療是腰椎間盤突出的有效治療方法，在治療中，突破傳統(tǒng)的治療方法，對癥治療，制定個性化的治療方案可以加速患者的治愈，臨床療效比較穩(wěn)定且對患者的治愈具有幫助，安全性較高。

針對患者的治療，進行完善的評估，依照評估結(jié)果制定周密的治療計劃，可以起到事半功倍的作用。運用旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療了許多腰椎間盤突出癥病人。在脊柱失穩(wěn)情況下，利用杠桿作用與旋轉(zhuǎn)力的原理，通過調(diào)整椎體輕度位移，調(diào)整腰骶力線結(jié)構(gòu)，重建椎體間代償機制，從而恢復(fù)脊柱的外平衡，消除或緩解對神經(jīng)根的壓迫或刺激，收到良好的效果，炎癥明顯者，配合理療、中藥外敷等收到較好的效果。這種治療方式可以最大限度的避免患者在治療中的損傷，對于病征的恢復(fù)起到了積極作用。因此，在對患者進行治療之前，要先進行徹底的全面評價，依據(jù)評價結(jié)果，制定個性化的治療方案，這樣就會有效避免在治療中出現(xiàn)不必要的損傷，保證了患者的安全，增加了治療的可靠性。

總之，在腰椎間盤突出的治療中，應(yīng)該按照針對性治療模式的特點，圍繞病人的實際情況，制定有針對性的臨床診治服務(wù)，對于治療質(zhì)量的提高是有推進作用的。本研究通過應(yīng)用有針對性的坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療方式，提高了治療的治愈效率。這種治療方法將會為腰椎間盤突出患者的治療理工作帶來新的方向，并對腰椎間盤突出的治療發(fā)展奠定扎實基礎(chǔ)。

［1］葉希賢.腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥治療方法商榷［J］.天津醫(yī)藥雜志，1962，4(2):90.

［2］柯西橋.腰椎間盤突出癥診斷治療進展［J］.中國骨傷，1991，4 (1):46.

［3］何保宗.旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及機理探討［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2006，11(14):39－41.

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