新生兒聽力篩查在產科中的推廣應用

陳白魚

(山西省陽泉市第二人民醫院 山西陽泉 045000)

新生兒聽力篩查在產科中的推廣應用

陳白魚

(山西省陽泉市第二人民醫院 山西陽泉 045000)

目的:探討新生兒聽力篩查在產科中推廣應用的必要性。方法:我院2012年6月～2012年12月進行聽力篩查的新生兒共247例，對其篩查情況進行分析。結果:進行聽力篩查的247例新生兒中，初查未通過者12例，初查未通過率為4.9%，確診為先天性聽力損傷者1例，發病率為0.40%。結論:每年都會有數以萬計的患有先天性聽力損傷的新生兒，早期篩查診斷則可實現真正意義上的早期防治與干預，應大力推廣。

新生兒;聽力篩查;應用推廣;

我國每年都有數以萬計的新生兒降生于這片土地，為使他們能更加健康茁壯的成長，我們應盡我們所能對每位新生兒做出全面的檢查。根據有關數據顯示，新生兒先天性聽力損傷是一種產科兒童常見的先天性疾病，2011年數據統計顯示:我國正常新生兒中，雙側先天性聽力損失的發病率約為千分之三，居目前可篩查的出生缺陷疾病之首，應該得到學界的廣泛關注［1］。導致這種疾病的因素多為基因遺傳，若此疾病不及時發現并且采取治療措施，則會對患兒往后的語言表達能力、認知識別能力和社會交往能力產生非常巨大的影響，小到影響個人家庭，大到累及社會。先天性聽力損傷是種具有高發病率、高危害性和高度可干預性的病癥［2］。由于其具有高度可干預性，發現及時則對治療這種疾病具有很關鍵的作用，所以早期的檢測診斷顯得尤為重要。越早檢測診斷確診為先天性聽力損傷就可以越早對癥、對患兒進行干預治療［3］。本片文章就此展開產科中對聽力篩查使用普查方法的必要性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月開展新生兒聽力篩查工作，至2012年12月共進行聽力篩查新生兒247例，所有進行聽力篩查的新生兒均為我院產科分娩的正常新生兒，并無其他嚴重先天性疾病，于正常分娩后2d～4d進行初查，若初查未通過，則要求嬰兒于分娩42d后進行復查。若復查未通過則建議新生兒去省婦幼保健院檢查確診。

1.2 方法

本次對新生兒聽力篩查工作采用瞬態誘發性耳聲發射技術。使用丹麥Madsen Accuscreen生產的瞬態誘發性耳聲發射聽力篩查儀。使用此儀器對新生兒進行聽力篩查時需在環境和新生兒全都安靜的條件下進行。有研究顯示，新生兒于沐浴、吸吮或撫觸時處于安靜狀態，其中吸吮時雖然外界可處于安靜條件，但是吸吮本身也會使測試出現誤差，沐浴、撫摸過后新生兒多易處于睡眠狀態，適合測試。測試人員需首先檢查新生兒外耳道內是否有異物(胎兒皮脂、耳垢等)，若有異物應清除后測試。測試時多使新生兒取側臥位，被測耳朝上，測試人員需一只手輕輕拉住外耳廓，另一只手將測試儀器插入新生兒耳道深處。測試過程中測試人員應盡量避免兩手顫抖，否則影響測試結果。由上述方法對嬰兒進行初查和復查。

1.3 判定指標

本次篩查判定指標，瞬態誘發性耳聲發射儀器最終顯示PASS為通過測試，REFER為未通過測試。新生兒在聽力篩查過程中應反復篩查2～3次為宜，初篩未通過者復查時一律雙耳復篩，即使初篩時只有單耳未通過，復篩時亦均應復篩雙耳，復篩未通過者直接到上級醫院進行診斷性聽力檢查。

1.4統計學分析

本組臨床數據采取卡方檢驗。新生兒先天性聽力損失發病率=復查未通過人數/篩查總人數×100%。

2 結果

表1 聽力篩查新生兒的檢測情況

根據表1可知，247例新生兒中，發現患有先天性聽力損失的兒童1例，發病率為0.40%，初查未通過者12例，初查未通過率為4.9%。經檢驗，數據均真實且準確。

3 討論

本次研究數據顯示新生兒初查未通過率高達4.9%而復查結果卻為0.40%，即測試結果為假陽性，是由于新生兒中耳積液、耳道羊水、分泌物阻塞等原因，使中耳傳音障礙或耳道阻塞，待復查時此類干擾因素即可排除［4］。聽力篩查起自二戰時期帶來的聽力問題的推動和上世紀40年代Alexader、Ewing為代表的近代嬰兒聽性反應測試，直到上世紀50～60年代才開始發展起來。從此后上世紀70～80年代美國建立嬰幼兒聽力聯合委員會為代表的推薦高危因素登記篩查，即嬰幼兒易患有先天性聽力損傷病癥的危險因素需登記篩查。由于科技的不斷進步，醫療器械的不斷更新換代，于上世紀90年代出現電生理技術后，此病癥由高危因素登記篩查變為進行聽力普查，并提出了早期干預治療［5］。如今，我國自1998年啟動的新生兒聽力普通篩查項目，目前大多數省份也已經開展實施，但有些地區仍然實施困難。為使新生兒聽力篩查在產科中的推廣應用實施更為順利，有效的措施是必不可少的，例如下例三點［6］，一是做好宣傳教育工作，醫護人員應積極耐心的為孕產婦及其家人講解聽力篩查的必要性、制作宣傳海報等措施。二是必須創造良好的測試環境，室溫控制在24℃～26℃為宜。三，為使測試更為準確，測試新生兒初查為2～4d，復查為42d左右，嚴格遵循時間篩查。四，測試人員須具備嫻熟的技術和豐富的經驗。上述結論中新生兒先天性聽力損傷發病率為0.40%，本次使用的數據量較少，與準確數據差異在可控范圍內，先天性疾病中，聽力損傷很大一部分，若以全國每年新生兒為基數，則每年都會有數以萬計的患有先天性聽力損傷的新生兒，作者認為新生兒聽力篩查應大力在產科中推廣應用，最好能以普查的形式于各醫院進行，發現此類患兒得以及時治療，實現真正意義上的早期防治與干預，讓更多先天性聽力受損患兒回歸有聲世界!

［1］王靈芝，王莉芝.新生兒聽力篩查在產科病區的開展［J］.萊鋼科技(2):72.

［2］聶文英，宮露霞，劉玉俊，相麗麗，林倩，戚以勝，聶迎玖.10501例新生兒聽力篩查結果［J］.中華醫學雜志.2003，83(4):274～277.

［3］韓冰，歷建強，蘭蘭，李倩，王大勇，王秋菊.中國內地新生兒聽力篩查情況的回顧性分析［J］.聽力學及言語疾病雜志.2012，20(1):6 ～11.

［4］熊佳華，陳洪林，劉小青，嚴淑云，李幼英.新生兒聽力篩查臨床應用［J］.中國現代醫生.2007，45(19):10～28.

［5］楊鳳瓊.5180例新生兒聽力篩查臨床分析［J］.西部醫學.2011，23 (5):924～925.

［6］卜行寬.新生兒聽力篩查的過去、現在和將來［J］.中國聽力語言康復科學雜志.2008，6(5):924～925.

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