2型糖尿病患者社區強化干預效果分析

姚海峰

(揚州市邗江區汊河社區衛生服務中心 225000)

2型糖尿病患者社區強化干預效果分析

姚海峰

(揚州市邗江區汊河社區衛生服務中心 225000)

目的:探討在社區2型糖尿病患者中應用強化干預的重要價值。方法:抽取本社區2011年11月－2013年11月收治的94例2型糖尿病患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，每組各有患者47例，其中對照組實施以常規干預，觀察組在對照組的基礎上進行強化干預，對兩組患者的干預情況進行分析與對比。結果:經6個月隨訪發現，觀察組的空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)和餐后2h血糖(2hPG)分別為(6.78±1.24)mmol/L、(6.59±0.76)%和(8.72±1.95)mmol/L，與對照組的(8.72±1.98)mmol/L、(7.43±1.06)%和(10.25±3.47)mmol/L比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:給予社區2型糖尿病患者進行心理疏導、健康教育和生活指導等一系列強化干預，能夠有效幫助患者控制病情，提高生活質量，臨床應用價值相對較高，建議進一步推廣。

2型糖尿病;社區;強化干預

糖尿病(DM)是臨床上一種最常見的疾病，通常是因為胰島素分泌不足，或是其分泌量無法滿足人體需要，以及靶細胞對人體胰島素的敏感度下降，所導致的一種內分泌代謝性疾病，具有血糖濃度升高的典型特征［1－2］。目前臨床有相當一部分研究認為，在給予2型糖尿病患者實施常規藥物治療的基礎上，可為其提供一系列護理措施來強化干預，這對于改善患者病情、提高其生存質量很有幫助［3］。為此，本研究對本社區2年間收治的94例2型糖尿病患者進行了分組干預，即常規干預與強化干預，取得了較為理想的研究效果?，F總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2011年11月－2013年11月期間本社區接診的94例2型糖尿病患者及其相關臨床資料進行收集，其中有男性53例，女性41例，年齡范圍在43～76歲，平均年齡(57.7±4.8)歲;所有入選患者均順利完成6個月的隨訪工作，均與1999年世界衛生組織發布的2型糖尿病診斷標準相符合，排除患有嚴重心腦肝腎疾病、全身系統疾病、自身免疫性疾病，以及藥物過敏體質和不配合研究者;隨機將其分為對照組與觀察組，兩組患者的一般資料(性別、年齡等)對比，差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比條件。

1.2 方法

在常規藥物治療的情況下，為對照組患者進行常規干預，具體包括發放健康教育手冊，指導患者按時合理用藥、規范飲食等;養成良好作息習慣，確保睡眠時間充足;嚴禁吸煙、喝酒，同時告知患者保持愉悅心情對于控制病情的重要性等。

觀察組在對照組患者接受干預的基礎上進行強化干預，具體包括: (1)建立病例檔案。對患者的日常生活習慣、掌握疾病知識程度、自我管理能力和用藥情況等進行詳細記錄，以便定期對患者進行一對一的個性化指導，包括飲食、運動、心理等指導。(2)健康教育。每2個月開展一次講座、糖尿病專題俱樂部和發放相關健康教育資料等，讓責任醫師、醫護人員與患者面對面交流，為患者答疑，并對其血糖相關指標進行監測;加強患者對糖尿病知識的掌握，指導其做好相關防控措施等，例如糖尿病患者往往有血糖不穩定的情況，需要教會其簡單測量血糖的方法，將空腹血糖、餐后2h血糖分別控制在6～8mmol/L與8～10mmol/L，以免出現酮癥酸中毒的情況。(3)心理干預。糖尿病患者在心理及情緒上難免有焦慮、抑郁等負面情緒存在，尤其是部分長期缺少家屬陪伴的患者，往往其心理負擔更為嚴重，需要在干預期間，盡可能爭取到患者家屬的全面配合，與患者加強溝通，讓患者獲得情感支持;并通過耐心為患者講解相關的疾病知識、治療方法和積極配合治療的重要性等方式，提高患者配合干預的依從性，幫助患者緩解或消除不良情緒，樹立起樂觀、積極的生活態度。(4)飲食干預。根據其實際情況(包括性別、年齡、體重及勞動強度等)制定個性化飲食方案，確?；颊呙咳諣I養均衡;通常來說，糖類:蛋白質:脂肪應控制在"6:1:3"比例，早中晚攝入比例為"1:2:2"，少食多餐，清淡飲食，盡量多食用富含維生素的食物。(5)運動鍛煉。根據患者的個體差異來控制其每日的運動量，對于血糖不穩定或是血糖超過14mmol/L者，應盡量少活動，適當增加休息時間，避免空腹時運動;具體運動方式可選擇散步、打太極與慢跑等，運動時間可選擇在餐后半小時進行，以免出現低血糖現象。(6)其他護理。家庭強化干預期間，與患者家屬共同配合，盡可能滿足患者的日常需求及興趣，并通過陪伴患者聊天、播放平緩與柔和的輕音樂等方式，為加強對患者病情的控制。

兩組隨訪時間定為6個月，其中對照組3個月隨訪一次，觀察組每月隨訪一次，包括電話、上門或門診隨訪等。

1.3 統計學分析

研究應用統計包軟件SPSS19.0對本組所有數據進行統計與處理，其中計量材料選用均數±標準差(±s)的形式顯示，組間比較應用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義的判斷依據。

2 結果

經6個月隨訪發現，觀察組在FPG、HbA1c和2hPG等方面的控制情況要較對照組突出(P＜0.05)，在三酰甘油(TG)和總膽固醇等方面則較為接近(P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者干預后的臨床情況對比

3 討論

糖尿病是臨床常見病，近年來其發病率有明顯上升的趨勢［3］。對于早期糖尿病患者，由于其對疾病的相關知識認識不夠，例如疾病危害性、治療方法等，以致在飲食或運動方面不加注意，經常性暴飲暴食、抽煙喝酒或超負荷運動等，長此以往，很容易導致一系列并發癥發生，輕者影響患者生存質量，重者甚至危及患者生命［4］。以往社區在對2型糖尿病患者進行干預時，多是通過發放健康手冊、簡單的心理疏導或健康教育來實現，但往往有不少患者因無法長期堅持或干預不到位而影響整體干預效果，近些年來我們社區通過給予2型糖尿病患者實施強化干預，包括建立病例檔案、健康教育、心理疏導、制定個性化飲食或運動方案等一系列內容，發現該部分患者干預后的FPG、HbA1c和2hPG等指標較對照組有明顯改善，這說明社區強化干預在2型糖尿病患者中的應用是可行的，并且本研究結果與相關報道具有基本的一致性［5］。

綜上所述，給予社區2型糖尿病患者進行心理疏導、健康教育和生活指導等一系列強化干預，能夠有效幫助患者控制病情，提高生活質量，臨床應用價值相對較高，建議進一步推廣。

［1］何晶晶，涂劍，吳侃.社區強化健康教育模式對2型糖尿病病人治療依從性的影響研究［J］.北方醫學，2012，9(4):62－63.

［2］王義勇.強化生活方式干預對2型糖尿病患者血糖控制及體重影響觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7(22):225－226.

［3］胡最鳳，史波英.2型糖尿病社區強化管理的效果評價［J］.實用糖尿病雜志，2013，9(5):41－42.

［4］那娜，王奇金，吳鴻，等.多因素強化干預對2型糖尿病患者髂總動脈內中膜厚度的影響［J］.福建醫科大學學報，2011，45(2):97 －100.

［5］溫會堂，白薇，徐曉云，等.2型糖尿病患者社區強化干預效果評價［J］.中國全科醫學，2012，15(10A):3291－3293.

R473.2

A

1009－6019(2014)07－0037－02