鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析

楊興

(法庫縣中心醫(yī)院 遼寧沈陽 110400)

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析

楊興

(法庫縣中心醫(yī)院 遼寧沈陽 110400)

目的:觀察鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法:162例患者隨機(jī)分為治療組與一般對(duì)照組，一般對(duì)照組和治療組患者各81例，治療組給予肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合靜脈滴注α－硫辛酸來進(jìn)行治療，一般對(duì)照組僅給予α－硫辛酸治療，觀察其成效。結(jié)果:治療組患者有效率80.49%，與一般對(duì)照組比較，具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組術(shù)后炎癥因子的表達(dá)與一般對(duì)照組比較，具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);結(jié)論:鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子;α－硫辛酸;糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，患病率較高，可累及運(yùn)動(dòng)、感覺以及自主神經(jīng)，給患者帶來巨大痛苦。本研究選擇了2013年5月至2014年1月在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為治療組與一般對(duì)照組，觀察臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月至2014年1月在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，所有患者均排除重癥感染，腫瘤，排除慢性肝病以及免疫性疾病。本組采用隨機(jī)法將患者分為一般對(duì)照組和治療組，每組患者81例。一般對(duì)照組和治療組之間患者的年齡、性別以及病程的比較，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，沒有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＜0.05)。

1.2治療及干預(yù)方法

所有患者均給予控制飲食、胰島素或口服降糖藥、B族維生素治療，使空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)控制良好。在此基礎(chǔ)上治療組給予18 μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，采用注射用水溶解后肌肉注射，每日1次，同時(shí)給予α－硫辛酸注射液靜脈滴注，每天1次。對(duì)照組僅使用600 mgα－硫辛酸注射液靜脈滴注，每天1次，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察一般對(duì)照組和治療組所有患者的療效和炎癥因子表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)方法，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般資料比較

表1 兩組一般情況比較

2.2 療效比較

治療組的治療有效率93.8%，治療組與一般對(duì)照組比較，具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組穿刺率的比較

2.3 治療前后患者的炎癥細(xì)胞因子TNF－α，IL－8的表達(dá)情況

治療前后，我們測(cè)定了兩組患者細(xì)胞因子TNF－α和IL－8的表達(dá)，干預(yù)組治療后的幾項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，很難用某一種科學(xué)假說對(duì)其發(fā)病機(jī)制作出完全解釋。目前的相關(guān)研究多主要集中在代謝紊亂，氧化應(yīng)激以及神經(jīng)障礙等方面，這些因素并不單獨(dú)發(fā)揮作用，而是一個(gè)整體的相互聯(lián)系的治病過程［1］。這其中，氧化應(yīng)激是致病機(jī)體在遭受到有害刺激時(shí)，由于體內(nèi)產(chǎn)生了過多的高活性分子，這些分子超過了機(jī)體對(duì)于氧化物的清除的能力，造成了組織損傷過程。

有研究表明，應(yīng)用α－硫辛酸可通過營(yíng)養(yǎng)作用而糾正糖尿病大鼠的神經(jīng)肽類的缺陷，使神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)肽Y和P物質(zhì)恢復(fù)正常并促進(jìn)神經(jīng)纖維再生［2］。給予外源性的神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可以誘導(dǎo)感覺神經(jīng)元的增加轉(zhuǎn)錄和翻譯。

本研究的結(jié)果顯示，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效優(yōu)于單用α－硫辛酸，有助于修復(fù)病變神經(jīng)纖維，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

2.4 兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

表3 患者細(xì)胞因子TNF－α和IL－8的影響

表4 患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2012，20(1):S1－S36.

［2］Figuema－Romero C，Sadidi M，F(xiàn)eldman EL.Mechanisms of disease:the oxidative stress theory of diabetic neuropathy［J］.RevEndocr Metab Disord，2008，9( 4):301－314.

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【文章編號(hào)】1009－6019(2014)07－0036－02