細針吸取細胞學技術在乳腺腫瘤中的診斷價值分析

顏學平

(新寧縣人民醫院 湖南邵陽 422700)

細針吸取細胞學技術在乳腺腫瘤中的診斷價值分析

顏學平

(新寧縣人民醫院 湖南邵陽 422700)

目的:分析細針吸取細胞學技術在乳腺腫瘤診斷中的臨床價值。方法:資料隨機選取2013年2月－2014年2月在本院診治的70例乳腺腫瘤患者，均予細針吸取細胞學技術診斷，對照分析細針吸取細胞學診斷結果與病理組織學結果。結果:細針吸取細胞學技術確診率91.43%，與病理組織學檢驗率100%無明顯差異;且兩種診斷方法中各病情分類無明顯差異(P＞0.05)，結論:細針吸取細胞學技術在乳腺腫瘤診斷中有較高的準確性，可以作為乳腺腫瘤的常規診斷方式，但對疑難病癥也存在漏診及誤診的可能，不能完全代替病理組織學診斷。

細針吸取細胞學技術;病理組織學;乳腺腫瘤

本研究對2013年2月－2014年2月在本院診治的70例乳腺腫瘤患者予細針吸取細胞學技術診斷，并對結果進行回顧性分析，現報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2013年2月－2014年2月在本院診治的70例疑似乳腺腫瘤患者，均為女性，年齡27－69歲，平均年齡(36.25±8.48)歲，腫塊直徑1－10cm，平均(4.19±2.08)cm;其中左乳腫瘤29例，右乳腫瘤32例，雙乳腫瘤9例;出現壓痛41例，乳頭溢液6例，腋下淋巴結腫大7例，頸部淋巴結腫大5例，乳頭內陷11例。

1.2 診斷標準

所有患者臨床癥狀均與乳腺腫瘤的診斷標準相符合，且經過病理切片組織學的臨床確診。

1.3 納入和排除標準

納入標準:確診為乳腺腫瘤患者且無乳腺癌病史;均同意并了解相關檢查診斷方案。排除標準:非原發性腫瘤，為其他惡性腫瘤轉移所致;嚴重的心肝腎臟等內科疾病;高血壓、糖尿病等慢性疾病;精神和心理疾病者;不配合方案者;資料不完整者［1］。

1.4 方法

對70例乳腺腫瘤患予細針吸取細胞學技術，具體為:穿刺前仔細詢問患者病史及家族病史，認真檢查腫塊大小、表面情況、疼痛情況、頸部及腋下淋巴結腫大情況等，穿刺時取患者坐位或仰臥位，對患側乳腺充分暴露并予局部皮膚消毒，取7－8號針頭，左手固定腫塊，右手將針頭穿刺入腫塊內保持負壓狀態進行來回抽吸，并旋轉針頭方向3－4次，直至足量標本吸入空針頭中，逐漸退掉負壓，拔出針頭，并將提取物制涂片2－4張，冷風吹干后染色，于顯微鏡下檢查［2］，并將診斷結果與病理組織學確診結果進行對照分析。

1.5 觀察指標

以Bethesda診斷條件為參照，觀察導管上皮細胞數量、分化程度、排列方式及良性裸核細胞數量，對病情進行4級分類:良性病變，未見非典型細胞及惡性細胞;非典型性病變，可見非典型細胞但無惡性細胞;可疑惡性病變，可見非典型細胞，尚不能確診為癌癥;惡性病變，可見到惡性特征明顯的癌細胞［3］。

1.6 統計學分析

數據應用SPSS17.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差(±s)完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用x2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 細針吸取細胞學技術檢驗結果與病理組織學檢驗的準確率對照

細針吸取細胞學技術確診率91.43%，與病理組織學檢驗率100%，差異不具統計學意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 兩種檢驗方法的病情分類檢出對照

細針吸取細胞學技術與病理組織學在良性病變、非典型性病變及可疑性病變上的檢測結果無明顯差異(P＞0.05)，見表2。

表2 兩種檢測方法的病情分類檢出對照［n(%)，n=70］

3 討論

乳腺癌是婦科中常見的惡性腫瘤，發病率和致死率逐年上升，因此早期的診斷對預后改善具有重要意義。臨床上對乳腺腫瘤的診斷方法很多，如X線鉬靶、乳腺B超、紅外線、細針吸取細胞學技術及病理組織學檢驗等，其中細針吸取細胞學因其具有獨特的優點，目前已成為臨床常用的乳腺腫瘤檢測方法［4］。

本研究通過對兩種檢驗方法準確率的對照，得出細針吸取細胞學技術確診64例，確診率91.43%，與病理組織學檢驗率的差異并不具統計學意義，表明細針吸取細胞學技術具有較高的準確性，且因其操作簡單易行，安全性較高，給病人帶來的痛苦及損傷較少，取樣迅速，診斷較快，用于臨床常規檢測較為合適。使用針吸法時，可對腫塊予多點穿刺，重復檢查，且所取樣本細胞并無自溶變性及人為收縮，有利于鏡下觀察，這在一定程度上也確保了針吸法的準確率［5］。

同時，本研究通過對兩種檢驗方法的病情分類檢出對照，得出細針吸取細胞學技術檢出良性病變26例，非典型性病變16例，可疑性病變13例，與病理組織學檢驗結果稍有差異，但兩者在惡性病變上的診斷均為9例，表明細針吸取細胞學技術由于吸取物小，仍存在一定的假陰性，即針吸細胞學陰性的病例并不能完全排除惡性病變的存在，且因小部分乳腺腫瘤病變并無細胞異常或高分化惡性病變的表現，因此局限了細針吸取細胞學技術在乳腺腫瘤診斷上的準確性，并為病情分型帶來一定阻礙［6］。細針吸取細胞學診斷必須密切結合臨床反應，針吸前必須詳細了解患者本身及家族的腫瘤病史、腫塊的確切情況及各項輔助檢查結果，并注意結合病理組織學的診斷，以此減少誤診及漏診，為乳腺腫瘤患者的早期確診及治療提供保障。

綜上所述，細針吸取細胞學技術在乳腺腫瘤診斷中有較高的準確性，可以作為乳腺腫瘤的常規診斷方式，但對疑難病癥也存在漏診及誤診的可能，不能完全代替病理組織學診斷。

［1］孫秀娟，紀軍生.細針抽吸細胞學檢查在乳腺癌診斷中的價值［J］.中國現代藥物應用，2013，7(17):26.

［2］陳東波，李俊.細針吸取細胞學檢查117例乳腺癌結果分析［J］.安徽醫藥，2012，16(11):1646.

［3］趙芳，郭建華，杜娟.乳腺腫物針吸細胞學結果分析631例［J］.湖北醫藥學院學報，2011，8(2):201.

［4］左明遠.280例乳腺細針穿刺細胞學檢查結果分析［J］.中國實用醫藥，2013，8(27):125.

［5］張春雨，閆云珍，趙鵬飛.78例乳腺腫塊細針吸取細胞學檢查分析［J］.中國實驗診斷學，2011，15(12):2101－2102.

［6］付春林，夏波，任紅兵，陳庭煊，李軍川.乳腺癌細針吸取細胞病理學診斷探討［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32(9):947－948.

R737.9

A

1009－6019(2014)07－0032－02