量化康復訓練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質量中的作用

來紅淼

(西華縣人民醫院 河南周口 466600)

量化康復訓練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質量中的作用

來紅淼

(西華縣人民醫院 河南周口 466600)

目的:分析量化康復訓練在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質量中的作用及價值;方法:隨機將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要實施常規治療方法進行治療，而對觀察組患者在常規治療的基礎上主要實施量化康復訓練，并觀察兩組患者治療效果;結果:兩組患者治療后的各項指標評分與治療前相比均有所改善;觀察組治療后的各項評分明顯優于對照組治療后，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組療效高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:量化康復訓練治療腦梗死后肩手綜合征患者效果顯著，值得臨床推廣使用。

量化康復訓練;腦梗死后肩手綜合征;生活質量

肩手綜合征(SHS)是腦梗死后常見的合并癥之一，其嚴重影響患者的生活質量。為了進一步分析量化康復訓練法在改善腦梗死后肩手綜合征患者生活質量中的作用，本研究對我院2012年10月到22013年10月收治的60例腦梗死后肩手綜合征患者進行治療，取得了極好的效果，現將治療結果報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月到2013年10月收治的60例腦梗死后肩手綜合征患者的臨床資料，本組所有患者均符合1995年全國第4次腦血管病學術會議通過的腦卒中診斷標準［1］，并經過CT或者MRI檢查確診為初次發作，排除有頸椎病、肩周炎以及丘腦病變等引起的肩手綜合癥。本組60例患者中男性37率，女性23例，年齡38歲～73歲，平均年齡為(57.4 ±4.5)。采用隨機數字法將我院收治的60例患者分為對照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料比較P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

臨床對對照組患者主要實施常規藥物治療，同時給予患者常規康復訓練作為輔助治療;而對觀察組患者在對照組治療的基礎上主要實施量化康復訓練，其操作方法:1)肢體擺放:若患者取患側臥位時，上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健側;若患者取健側臥位時，患側上肢伸直，并支撐，肩關節屈曲90°，伸展肘關節;若患者取平臥位時，將軟枕墊于肩胛骨下，伸展肘關節，背屈腕關節;患者取坐位時，將患側置于桌面之上，避免腕關節彎曲。2)肢體訓練:所有患者以Bobath法為主，所有活動均在仰臥位，患側上肢上舉，利于靜脈回流。保持正確臥位，定時更換體位等，臨床醫師將訓練方法教于患者家屬及陪護，對患者肩、肘、腕等進行被動運動，動作輕柔緩慢為宜，不宜用力過度。3)手指纏繞法:采用直徑為(1－2)mm的繩子，從遠端向近端對患者每一手指進行纏繞，再采取同樣的方法對患者手掌進行纏繞，直至腕關節，每天(2－3)次，每次(30－40)分鐘，連續治療一個月。

1.3 觀察指標詳細觀察并記錄患者臨床體征，分別評價上肢綜合運動功能、肩關節疼痛及活動、手部水腫，其中上肢綜合運動功能則采用FugI－Meyer評定法;肩關節疼痛采用視覺模擬法(VAS);肩關節活動采用量角器測量;手部水腫采用腫脹程度評分法。

1.4 療效評定顯效:患者肩關節疼痛、水腫癥狀全部消失，活動能力未受限;有效:患者肩關節疼痛、水腫癥狀均得到緩解，活動能力輕度受限;無效:患者肩關節疼痛、水腫癥狀未緩解甚至加重，活動能力明顯受限。

1.5 統計學分析本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，用卡方檢驗t檢驗;均采用表示，用當P＜0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 .結果

2.1 兩組患者治療后的各項指標評分與治療前相比均有所改善，其差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組治療后的各項評分明顯優于對照組治療后，其差異具有統計學意義(P＜0.05)。見下表1:

2.2 觀察組患兒的臨床來療效96.67%明顯高于對照組患兒的臨床療效73.33%，兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳見下表2所示:

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標比較［±s］

表1 兩組患者治療前后的各項臨床指標比較［±s］

組別治療時間上肢綜合運動功能(分)肩關節疼痛度(分)肩關節活動度(分)手部水腫度(分)對照組治療前35.25±8.126.35±2.4841.29±11.93.87±8.12治療后51.36±9.624.69±1.3753.74±8.82.10±1.36觀察組治療前36.12±8.096.47±2.1840.78±11.73.71±8.31治療后71.36±9.531.63±1.4172.41±6.741.02±0.81

3 討論

肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及其肩關節疼痛，致使手功能受限。腦卒中、心梗、頸椎病及肺疾病等均可導致肩手綜合征，對患者的身體及生活質量有嚴重影響。其發病機制尚不明確，臨床中較為認可的機制為腦血管病急性發作時能夠影響到運動中樞前方的血管運動中樞，引起血管運動神經麻痹，增加末梢血流，使局部營養受礙，最終出現肩關節疼痛及水腫癥狀，制約患者肩關節活動功能。量化康復訓練包括肢體擺放、肢體訓練及手指纏繞法，通過康復訓練可有效改善患者上肢肌肉血管的舒縮，進而緩解疼痛及水腫等癥狀。在本次研究中，觀察組患者給予量化康復訓練，其各項評分均優于對照組，臨床療效比對照組顯著。

綜上所述，腦梗死后肩手綜合征患者采用量化康復訓練的療效確切，可提高生活質量，值得臨床推廣應用。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n/%］

［1］謝芹，莊禮興，賀君，等.靳三針療法結合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征的療效研究［J］.中國康復醫學雜志，2011，26(08):720 －723.

R743.3

A

1009－6019(2014)07－0012－02