當老人昏倒之后

王樺

在醫學上，昏倒被稱為“昏厥”，或者“暈厥”。昏厥是一時性腦缺血、缺氧引起的短時間意識喪失現象，表現為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。

引起昏厥的原因很多，常見并且比較輕微的原因有：過度緊張、恐懼、突然改變體位等，這些情況都可以出現昏倒的現象，它們又被稱為“反射性昏厥”或“功能性昏厥”。老人發生昏厥后，家人不要驚慌，應先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領和腰帶，注意保暖和安靜，同時喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經過以上處理，病人漸漸會恢復知覺。

造成昏厥的較為嚴重的原因有心源性（由突發心臟病引起）、腦源性（由腦血管意外引起）、失血性、過敏性昏厥等。如遇腦血管意外（俗稱中風）、心肌梗塞引起的昏厥，應妥善采取相應的處理措施，并盡快送醫院急救。由于這兩種病因在老年人中比較多見，所以，老年人及其家庭成員應注意如何鑒別，以及如何進行自我應急處理。

腦血管意外引起的昏厥

腦血管意外分為腦出血及腦梗塞兩類。腦出血多發生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發。發病前少數人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突然暈倒，迅速出現昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現噴射狀嘔吐。腦血栓形成、腦梗塞等一般多發生在睡眠或安靜狀態下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發麻、沉重感或不同程度的癱瘓。

由于腦血管意外大多起病急，發展快，病情重，且在家中發生居多，若搶救不及時或措施不當，病情會很快惡化，危及生命。在此情況下，應該結合以上不同的表現，對屬于哪種病情做出初步的判斷，并及時給予適當的家庭現場急救，這對提高治愈率、減少致殘率、提高生存質量至關重要。病人發病后應立即采取的措施包括：

1. 保持合適體位。讓病人絕對臥床。腦出血病人頭部稍墊高，腦栓塞病人應立即使病人平臥、頭稍后仰，以保證腦血回流灌注。

2.保持呼吸道通暢。立即解開領口，頸部墊高，頭部偏向一側，及時清理口鼻腔內的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧，如病人呼吸已停止，則做人工呼吸搶救。不要隨便給病人喝水、吃東西，以免發生氣道堵塞。

3.控制血壓。家中有備用血壓計者，立即進行血壓測量，若血壓升高，適當應用現有的降壓藥，但也不可使血壓降至過低。

4.心理安慰。遇此情況，家屬不要過于驚慌，應保持鎮靜，安慰病人，避免病人因過度緊張或恐懼而使病情加重。

5.呼叫急救中心或及時送到附近醫院檢查搶救。有發病先兆或腦中風表現者，應立即送往醫院住院治療。

6.保持室內空氣流通。天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫。避免不必要的搬動，必須搬動時，動作要輕，固定頭部，以防出血加重。在將患者送往醫院的途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動，此時應將患者頭部稍稍抬高，并隨時注意病情變化。

心肌梗塞引起的昏厥

老年昏厥的另一種比較嚴重的病因是心源性昏厥。心臟病突發的病人除了在嚴重情況下出現昏厥、意識模糊之外，之前主要表現為，胸骨后或心前區突然出現持續性疼痛，同時有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的病人會出現面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。

碰到懷疑是心肌梗塞的病人時，在家中緊急情況下，在病人送入醫院前應注意采取以下措施。

1.密切注視心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣，應及時吸氧。與此同時，盡快叫救護車。

2.解松衣服，讓病人保持半坐位或病人感到最舒服的體位，并保持絕對安靜?；蚋鶕抑协h境及病人感覺是否舒適，選擇以下姿勢中的某一種并保持著，等候救護車到來：有桌子的話，可讓病人伏在桌上，兩手當枕，墊在額頭下；疊高被子，讓病人背靠，讓頭部也倚在被子上；墊好枕頭，讓病人仰臥，并適度墊高腳跟。

3.如果心前區疼痛嚴重，讓病人先含硝酸甘油，疼痛應在5分鐘之內緩解。劇烈疼痛持續時，可放射到左腕、左手背部，并且臉色蒼白，脈搏紊亂，這種情況是非常危險的。有的病人曾經有多次發作，口含硝酸甘油能緩解，如果這次發作，硝酸甘油無效或者可以認定是心肌梗塞時，1分鐘也不應耽誤，因心肌梗塞的死亡率很高，所以必須盡快送lCU或心臟監護病房搶救。

4.對于心梗發作的病人，一旦出現暈厥、昏迷、心臟停跳時，家人不應慌亂，要將病人平躺下，用拳頭猛擊患者前正胸，然后作人工呼吸和心臟按摩，同時撥打急救電話。

總之，當老人在家中突然昏倒之后，家人應保持鎮靜，并及時與醫院急救中心聯系，除了各種功能性昏厥，經過短暫的處理就有可能緩解之外，不能忽視心、腦血管疾病造成的嚴重病情，并結合老人平時的病史、發病前后的其他表現做出初步的判斷，及時采取合理的家庭救治措施。endprint