艾灸促進乳腺癌術后創面愈合臨床觀察

祝亞男,唐婭琴,汪永堅

(浙江中醫藥大學附屬第一醫院,杭州 310006)

艾灸促進乳腺癌術后創面愈合臨床觀察

祝亞男,唐婭琴,汪永堅

(浙江中醫藥大學附屬第一醫院,杭州 310006)

目的觀察艾灸大椎、三陰交穴促進乳腺癌術后創面愈合的效果。方法將60例符合納入標準的患者分為艾灸組與常規組,每組30例。艾灸組采用穴位艾灸療法加常規治療,常規組采用系統常規治療。比較兩組創面愈合的有效率及時間。結果兩組創面愈合的總有效率及時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論穴位艾灸法對乳腺癌術后創面愈合具有明顯的促進作用,進而縮短住院天數,節約醫療成本。

乳腺腫瘤;穴,大椎;穴,三陰交;艾條灸

乳腺癌是世界上女性發病率和病死率最高的腫瘤,在國內占女性惡性腫瘤發病首位,病死率位于肺、胃、肝癌之后,是危害女性身心健康的重要疾患之一[1-2]。手術是乳腺癌主要治療手段,易出現皮下積液等并發癥,進而影響創面愈合,延長后續治療時間。本院采用穴位艾灸治療乳腺癌術后30例,并與常規治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

符合入組條件的患者60例,均為女性,病理類型均為浸潤性導管癌。根據患者意愿將患者分為艾灸組和常規組,每組30例。艾灸組年齡21～67歲,平均(53 ±10)歲;常規組年齡18～69歲,平均(52±10)歲。兩組患者年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①經病理檢查診斷為單側乳腺癌,需在全麻下行乳腺癌改良根治術者。②年齡18～69歲。③簽署知情同意書者。

2 治療方法

2.1 艾灸組

在常規護理的基礎上,于術后第1天開始,每次艾灸時間15～30 min,每日1次,連續艾灸1星期。

患者取舒適體位,取大椎和三陰交,由中醫專科護士在所選穴位上行溫和灸,艾灸距離皮膚3～5 cm,根據辨證及患者耐受程度,每穴艾灸時間15～30 min,采用補法,至皮膚紅暈為度,同時觀察患者反應,避免皮膚燙傷等現象。

2.2 常規組

患者給予乳腺癌術后常規護理。包括持續負壓吸引,傷口適當壓力包扎,術側上肢正確的功能鍛煉,遵醫囑用藥等。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫外科病診斷療效標準》[3]。

痊愈：創面完全愈合,無瘢痕或瘢痕小于創面1/2。

顯效：創面縮小75%或大量瘢痕形成。

好轉：創面縮小25%。

無效：創面縮小不足25%。

總有效率=[(痊愈例數＋顯效例數)/總例數]×100%。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組創面愈合情況比較

艾灸組總有效率為90.0%,常規組總有效率為73.3%,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明艾灸組總有效率優于常規組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3.2.2 兩組患者創面愈合時間比較

艾灸組創面平均愈合時間與常規組比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明艾灸組愈合時間明顯縮短。詳見表2。

表2 兩組患者創面愈合時間比較 (d)

4 討論

乳腺癌屬中醫學“乳巖”范疇,主要是由于七情所傷,所愿不遂導致臟腑氣血功能紊亂,以致氣滯血瘀、痰凝、邪毒結于乳絡而成。乳腺癌患者氣滯血瘀,加之手術受刀針所傷,損傷脈絡,耗傷氣血,使正氣虛弱,氣虛無力推動血行,血行遲緩不暢,瘀阻脈絡而成血瘀或氣虛不能攝血,血溢于脈外而成瘀血;且乳腺癌患者原本情志不暢,氣機郁滯,術后患者形體改變及對預后的擔心使患者憂思多慮,氣機郁滯更甚,氣行不暢,以致血液運行障礙造成瘀血。乳腺癌術后所產生的并發癥也均與血瘀證關系密切。術后脈絡損傷,瘀血內停,氣機被阻,血行不暢,術后肌膚脈絡受損,局部氣血運行不暢,組織充血水腫,水濕內停,水液潴留,發為皮下積液,皮下積液可使脈絡更加不通從而加重血瘀;術后由于脾虛不能運化水濕,日久化生痰濕,且手術損傷血絡,離經之血外溢阻絡[4]。

大椎穴位于背部,為督脈要穴,為諸陽之會,具有溫補陽氣、調整諸陽之功效,是人體的強壯要穴之一[5]。楊志新等[6]觀察艾灸對小鼠淋巴瘤的治療作用,發現艾灸大椎穴能明顯抑制惡性淋巴瘤的生長,使小鼠生存期延長,并提高腹腔巨噬細胞吞噬能力、殺傷活性及IL-1誘生能力,說明艾灸對惡性淋巴瘤的治療可能是通過增強機體免疫功能,促進細胞因子的釋放實現的。三陰交為足太陰脾經要穴,趙寧俠等[7]提出艾灸三陰交穴后可明顯改善紅細胞聚集程度,降低血液黏度,加快血流速度,降低外周血管阻力。

灸法是針灸療法的重要組成部分。《扁鵲心書》：“人于無病之時,常灸關元、氣海、命關(食竇穴)、中脘,……雖未得長生,亦可保百余年壽矣。”由此說明,灸法可以激發人體的正氣,增強抗病的能力,對可能發生的機體損害有保護作用。現代研究表明,艾灸具有鎮痛,改善血循環,調整代謝紊亂,調節免疫功能,調整臟腑功能等作用[8-13]。艾灸能改善傷口的微循環,促進創面上皮細胞及成纖維細胞的再生,增強白細胞吞噬能力,穩定細胞膜的通透性,促進肉芽組織生長,加速創面愈合。

艾灸療法為一種非侵入性操作,患者依從性好,安全可靠。在國家大力發展中醫事業的政策下,艾灸療法作為一種傳統中醫療法,具有廣泛的推廣價值與社會意義。

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[6]楊志新,張曉峰,趙粹英.艾灸對小鼠淋巴瘤的治療及對免疫功能的增強效應[J].遼寧中醫雜志,2001,28(10)：635-636.

[7]趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.艾灸三陰交穴對健康人血液流變學及紅細胞聚集指數的影響[J].云南中醫學院學報,2003,26(4)：31-32,35.

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Clinical Observations on Moxibustion Promoting Wound Healing After Breast Carcinoma Surgery

ZHU Ya-nan, TANG Ya-qin, WANG Yong-jian. Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine First Hospital,Hangzhou 310006,China

ObjectiveTo investigate the effect of moxibustion on points Dazhui (GV14) and Sanyinjiao (SP6) on wound healing after breast carcinoma surgery.MethodSixty patients meeting the inclusion criteria were random ly allocated to moxibustion and routine groups, 30 cases each. The treatment group received point moxibustion plus routine treatment and the control group, systematic routine treatment. The efficacy rates and times for wound healing were compared between the two groups.ResultThere were statistically significant differences in the total efficacy rate and time for wound healing between the two groups (P＜0.05).ConclusionPoint moxibustion has a marked promoting effect on wound healing after breast carcinoma surgery, thereby decreasing the days of hospitalization and the cost of medical treatment.

Breast tumor; Point, Dazhui (GV14); Point, Sanyinjiao (SP6); Moxa-stick moxibustion

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0151

1005-0957(2014)02-0151-02

2013-07-20

浙江省中醫藥科學研究基金計劃項目(2011ZB030)

祝亞男(1971 - ),女,副主任護師