歐陽群教授電針治療癲病臨證經驗

李世安,歐陽群

(廣東三九腦科醫院,廣州 510510)

·名醫經驗·

歐陽群教授電針治療癲病臨證經驗

李世安,歐陽群

(廣東三九腦科醫院,廣州 510510)

癲狂;電針;癲病;名醫經驗

歐陽群,男,1932年生,湖南湘鄉人,畢業于第九軍醫學校;原第一軍醫大學針灸教研室主任、第一軍醫大學附屬南方醫院針灸科主任。曾任中國針灸學會針法灸法學會副理事長,全軍中醫學會理事,廣東省針灸學會副主任委員,全澳針灸學會、阿根廷中華針灸學會學術顧問等職。上個世紀60年代為響應“西醫學中醫”的號召,矢志于中醫針灸。繼承傳統針灸的精髓,又結合現代醫學和大量的臨床病癥,形成了獨特的針灸理念,在針刺手法方面頗有造詣。在國內外發表論文30余篇,榮獲全軍科技進步二等獎1項、三等獎2項,記個人三等功2次。1990年至1991年間,應邀赴古巴開展針灸教學和醫療工作,因成績突出，被授予“戰斗友誼勛章”和“金色榮譽獎章”各1枚。1993年起享受國務院終身特殊津貼。

歐陽群教授現為廣東三九腦科醫院特聘專家,師從著名針灸專家賀惠吾老先生,從事中醫針灸醫、教、研工作60余載,1993年起享受國務院終身特殊津貼。筆者通過歸納歐陽群教授運用電針治療癲病的選穴與具體操作,闡釋其在治療癲病方面結合傳統中醫學與神經病學理論,結合經驗穴與現代反射區實現相關腧穴串聯,同一時間多刺激、多通道傳遞信息的優勢。

癲病名出自《內經》,為臨床常見的精神失常疾病。西醫稱之為精神分裂癥、抑郁癥等。在癥狀描述中,《靈樞·癲狂》：“癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心?！惫室跃褚钟?表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征[1]。歐陽群教授在臨床上運用針灸治療癲病,收到良好效果。筆者有幸跟從歐陽群教授臨證學習,獲益良多。本文將此法予以介紹,以饗同道。

1 方法

1.1 臨證選穴

根據歐陽群教授臨床經驗將穴位分組實行串聯式通電達到同一時間刺激、多通道傳遞治療信息的作用,將選穴分為3組。第1組取神庭、本神(雙)、頭維(雙)、承光(雙);第2組取百會、后頂、啞門、大椎、筋縮; 第3組取鳩尾、三陰交(雙)、涌泉(雙)、足跟中心點(雙)、足底大腦點(雙,位于足拇趾球部)。

1.2 操作

針具及穴位常規消毒。第1組采用0.40 mm×40 mm毫針由前向后平刺,取電針儀,輸出導線分別連左右側頭維穴針柄。第2組百會、后頂取0.40 mm×40 mm毫針由前向后沿皮下貼近骨膜進針;啞門取0.45 mm× 50 mm毫針垂直進針至30～35 mm;大椎、筋縮取0.40 mm×40 mm毫針直刺,直達椎體棘突間隙,用0.79 mm電針線依次從百會至筋縮串聯。第3組鳩尾取0.40 mm×40 mm毫針,鳩尾穴下2 cm以15°角向上斜刺進針1寸,然后將針柄折成“Z”字形,以防針尖繼續進去發生意外;涌泉穴采用0.40 mm×40 mm毫針直刺進針,用較大指力持針捻轉行針1 min;足跟穴進針至骨膜處,足拇趾大腦點采用0.30 mm×40 mm毫針進針直抵骨膜處;用0.79 mm電針線串連鳩尾、三陰交,足跟中心點、涌泉、足底大腦點。

待全部穴位串聯完畢分別加以通電,第1對電針輸出導線分別連左右側頭維針柄處;第2對電針輸出導線分別接通第1組與第2組穴所串聯的導線上,選連續波,中等頻率,患者能忍受的電流強度,每次20～30 min。隔日1次,15～20次為1個療程。

1.3 處方解義

歐陽群教授認為上法有以下幾個獨特之處。

1.3.1 組穴的獨特性

第1組穴取前額部穴,現代醫學認為[2],大腦前額部內為人之情感智力所在,人之情感、思維、認知、智力都出自該部。該部的病癥幾乎都反映前額大部分,故取前額、頭頂前部分,都能改善、修復病態。而本神、神庭為與神有關的穴位,《淮南子·精神訓》：“神者,智之淵也。”情感、認知、智力都來源于神;歐陽群教授在臨床實踐中觀察到,第1組穴對神志精神異常、情感障礙、記憶力減退、智力發育遲緩、認知力差等癥狀有80%的顯效率。

第2組穴取陽經所交會的督脈穴,督脈為陽脈之海,有總督諸陽的作用。處方中所選大椎、筋縮、百會、后頂、啞門出自《針灸大成》和《針灸甲乙經》,記載有滋補肝腎、滌痰開竅之功。

第3組穴取陰經之穴,足跟中心點、足底大腦點為個人經驗穴,位于足底,屬陰,涌泉為足少陰腎經井穴,三陰交為足三陰交會穴,具有安神定志之效;而諸陰經交會于任脈;鳩尾屬任脈,主調節全身陰經氣血,是古方治癲疾、狂病等神智病的經驗穴。

1.3.2 穴位串聯及電針使用的獨特性

第1對電針輸出導線分別連左右側頭維針柄處,其目的在于擴大前額顳部刺激范圍達到治療效果;第2對電針輸出導線分別接通第1組與第2組穴所串聯的導線上,將陽經組穴與陰經組穴分別各自串聯,同一時間多刺激、多通道傳遞信息。以促進臟腑功能平衡,充分發揮調理氣機,使之順暢的作用。

1.3.3 針具使用的獨特性

歐陽群教授采用的針具規格為0.40 mm×40～50 mm的粗針,并在相應穴位運用較大指力持針捻轉行針的手法,目的在于增強穴位的刺激量,以達醒神開竅、暢達氣機作用。

2 病例介紹

歐陽群教授近期以此法治療近20例精神分裂癥、抑郁癥、自閉癥、癡呆,驗證該法對與思維、情感、記憶、智能、認知、行為等障礙有關的猜疑、幻想、病妄、不眠、躁動、胡言亂語、罵人打人、癡呆等癥狀均有較好療效。

患者,女,45歲,我院住院患者,2012年10月3日初診。憑空聞聲,視物、言語及行為紊亂2年,近1星期加重。2年前因家庭瑣事夫妻吵架,悲傷過極,出現疑心重,憑空聞聲,視物、言語及行為紊亂。近期病情有加重趨勢,遂入住我院心理行為科。主要表現為亂語,憑空看到有蜘蛛、鳳凰,間斷聽到有人和自己講話等,晚上睡眠差、自言自語、自笑。行顱腦CT、MRI等檢查未見異常,西醫診斷為偏執型精神分裂癥,中醫診斷為癲病(痰氣郁結型)。給予鎮定安神等藥物(具體不詳)對癥治療,患者睡眠略有好轉,但患者仍時有自言自語、自笑,言語及行為紊亂,憑空視物,猜疑心重。經人介紹來歐陽群教授特診室行針灸治療,查體見雙目呆視無神,面色少華,自言自語,動作違拗;舌尖紅,苔黃厚膩,脈滑數有力。辨證為內傷情志,氣機郁結,氣郁生痰,痰郁化火,上擾心神。治宜行氣解郁,豁痰開竅。選取上述3組處方,按上法電針操作治療,隔日1次。治療3次后,其家屬告知患者情緒平穩,無自笑、煩躁不安等,夜間能安然入睡,偶有語言行為紊亂。守上方治療4次后,患者情況明顯好轉,納眠好,表情恢復,主動與人握手致謝,無語言行為紊亂,偶有幻聽出現。繼予3次治療,患者諸癥消失,病愈。囑其自我精神調養,避免情志刺激,以防復發。半年后電話回訪,患者已正常上班,無復發情況。

3 結語

歐陽群教授認為癲病是一種精神失常疾病,系由七情內傷、飲食失節、先天稟賦不足而致臟腑功能失調和陰陽失于平秘,進而產生氣滯、痰火、血瘀等蒙蔽心竅,神機逆亂而引起神志失常,其關鍵病位在心?！端貑枴れ`蘭秘典論》：“心者,君主之官,神明出焉?！毙臑樯衩髦K,主宰精神意識思維及情志活動[3]。以臨床經驗將穴位分組實行串聯通電,神庭、本神(雙)、頭維(雙)、承光(雙);百會、后頂、啞門、大椎、筋縮;鳩尾、三陰交(雙)、涌泉(雙)、足跟中心點(雙),以達寧心定志,暢達神機。針刺其獨特之處在于組穴獨特。本神、神庭可改善和修復病態,為與神有關的穴位,對神志精神異常、情感障礙、記憶力減退、智力發育遲緩、認知力差等有顯效。取大椎、筋縮、百會、后頂、啞門滋補肝腎,滌痰開竅。足跟中心點、足底大腦點為個人經驗穴,有安神定志之效;鳩尾調節全身陰經氣血。而電針可擴大前額顳部刺激范圍達到療效,多刺激、多通道傳遞信息，以促進臟腑功能平衡,充分發揮調理氣機。加之使用粗針,大指力捻轉,以醒神開竅、暢達氣機之用。另外,歐陽群教授亦重視該病后期預防調護,注重精神調養,避免情志刺激,以防復發。

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].第2版,北京：中國中醫藥出版社,2007：155.

[2]金觀源.臨床針灸反射學[M].北京：北京科學技術出版社,2004：36.

[3]孫廣仁.中醫基礎理論[M].第1版,北京：中國中醫藥出版社,2002：75.

R249

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0095

1005-0957(2014)02-0095-02

2013-04-20

李世安(1986 - ),男,住院醫師