中國現代助產教育的奠基：楊崇瑞與北平國立第一助產學校（特約）

王 勇

（北京協和醫學院人文學院社會科學系，北京100005）

中國現代助產教育的奠基：楊崇瑞與北平國立第一助產學校（特約）

王 勇

（北京協和醫學院人文學院社會科學系，北京100005）

楊崇瑞；助產學校；助產教育

·助產士專欄·

編者按：2011年國際助產聯盟在發布第一個世界助產狀況報告時提出“設立助產專業協會，開展助產教育，建立制度框架”是構成高質量助產隊伍的三個關鍵支柱。為了促進助產專業建設，提高助產人員專業技術能力和水平，天津醫學會圍產醫學分會助產專業學組于2014年5月11成立，是本市第一個助產專業學術組織，成員包括天津市三級有產醫院、二級婦產科?？漆t院的助產士24人。助產專業學組將致力于宣傳貫徹我國母嬰保健法律法規，保護和促進自然分娩，保障母嬰健康；為發展助產事業服務，注重助產專業人才培養，開展相關理論研究、學術交流等活動。為此，本刊設立“助產士專欄”，傳承和發揚高水平的助產技能，交流先進經驗和技術，傳播助產文化，推廣國內外助產專業前沿知識，推進助產專業在維護孕產婦正常分娩中發揮的重要作用。歡迎廣大同仁踴躍投稿。

主編陳敘

楊崇瑞先生（1891－1983）是中國婦幼衛生工作的創始人，也是我國現代助產教育的奠基者。她以火熱的事業心和強烈的責任感，在公共衛生、婦幼保健事業以及助產人才培養上，辛勤奮斗了半個多世紀，做出了杰出的貢獻，其建樹不可勝數。本文以中國第一所現代助產學?！逼絿⒌谝恢a學校（以下簡稱第一助產學校）為例，簡介崇瑞先生當年的歷史成就，以資紀念，并供后來者學習參考。

1 創辦經過

100多年前的中國婦嬰保健事業非常落后，產婦分娩，除了極少數大城市受過新式教育的有錢人外，都是由舊式接生婆或家人接生，她們沒有現代醫學知識，甚至最起碼的洗手清潔的習慣也沒有，以至于產婦的產褥熱、產婦和嬰兒的破傷風時有發生。妊娠期沒有產前檢查，更談不上孕產期和產后的衛生服務指導以及營養指導，其后果是產婦死亡率高、產后身體虛弱，時常有后遺癥；嬰兒死亡率更高，體弱多病，不能為其后的健康成長奠定較好的基礎[1]。

當時中國的醫學院校，雖然在婦科學和護理學教育中有涉及助產術的內容，如天津1908年創辦的北洋女醫學堂就設置護理和助產兩個專業[2]。但是尚沒有專門培養現代助產士的高等醫學院校。即使是在北京這樣的城市，也是“人才缺乏，設備不完，而又無系統之組織”，迫切需要建立現代助產教育。

國內醫學界的有識之士也有所行動，“我國助產教育之呼聲，始于民國十四年（1925年）。當時北平少數產科及衛生專家，建議創立助產訓練班，為期6個月，以普通護士為入學資格。后雖因故未得成立，但無時不在醞釀?！睏畛缛鹁褪窃谶@個時代背景下開始了自己的助產教育奠基事業。她曾經用一句樸實而真摯的話，說明自己為什么要選擇從事助產事業：“我是一個女人，我最關切的當然也是女人的安危疾苦，這是最基本的一點[1]?！?/p>

楊崇瑞，字雪豐，生于北京通州的一個知識分子家庭，1917年畢業于由英美傳教會舉辦的華北協和女子醫科大學，獲醫學博士學位。1921年，她到北京協和醫學院進修，因為表現優秀，僅半年就被協和聘為婦產科醫師。之后，楊崇瑞在協和婦產科工作三年，協和婦產科主任英國醫生馬士敦（J. Maxwell）稱贊她是一位“充滿力量、遠超常人的婦女”（A woman of power,beyond the ordinary by far）[3]。

楊崇瑞在協和工作期間，結識了一位良師益友——協和醫學院公共衛生學系主任英國（加拿大）公共衛生學家蘭安生（J.BGrant），他一直鼓勵楊崇瑞從事助產事業。1925年，楊崇瑞獲得獎學金到美國約翰斯·霍普金斯大學進修。開學前兩個月她先到加拿大考察公共衛生和婦產科教育。1926年8月至1927年2月，楊崇瑞進修結束后，又獲得洛克菲勒基金會的資助，她接受了蘭安生的建議，在美國、英國、德國、法國、丹麥、奧地利等地考察和學習了歐美助產士教育，這2年多西方學習生活對楊崇瑞意義重大，大大開拓了她的視野，為日后中國近代助產教育發展奠定了堅實的思想基礎。她萌生了創辦一所中國助產高等教育的計劃。

回國后，楊崇瑞和馬士敦探討如何在中國開展助產教育。馬士敦的意見是招收小學程度的女子，訓練2個月或6個月，分派她們到城鄉去代替接生婆。楊崇瑞從中國的國情考慮，提出了自己的計劃，“中國舊社會對于女人生產一向看得卑污低下，我們招收一批教育不高的人，給她們的訓練又短，讓她們插腳在一件不大被社會看得起的事上，我很怕在社會不斷的發展中，這批人很快地便被淘汰，使這新的職業，在社會上栽跟頭，站不住。所以我的意見是招收程度較高的人，給她們的訓練較長，使她們能在不斷的進步的社會里，可以立穩兩腳，打穩職業方面的基礎?！?/p>

1928年2月，中華醫學會舉行第七次會議，楊崇瑞在會上宣讀了“我國之助產教育”論文一篇。在論文中她詳述了助產士本科、助產士訓練班及舊式接生婆訓練班三種課程。具體設計包括：舊式接生婆訓練班為期2個月，其目的在于教授舊式接生婆“以清潔消毒之接生法，以資改良，而備急需”；助產士訓練班為期六月，以高小畢業為入學之資格，性質類似速成班，以應內地或鄉村各處的助產工作的需要；助產士本科為期二年，其水平為國家高等助產教育[4]。

1928年7月，北平衛生局成立，黃子方任局長，他是公共衛生學專家，并曾經在北京協和醫學院任職。9月份，北平市政府又成立了產科教育籌備委員會，任命李德全（馮玉祥夫人）、鄭河先、宋友竹、曾憲章、楊崇瑞為委員，后來又增加了周瑞麟、王逸慧、方石珊（方擎）、祝慎之等人，“凡關于全市產科醫師及助產士之管理，與接生婆之訓練等項，均由委員會負責。當時即擬就接生婆訓練班之具體辦法，于11月開始舉行全市接生婆之注冊”。隨后，在同年11月，該委員會按照楊崇瑞的設計并由她主持開辦了接生婆訓練班，共計開了7班，訓練了180名接生婆。后來，1929年5月，北平市衛生局第三科又設立了保嬰股，由楊崇瑞負責，專門辦理全市的婦嬰保健事務。

1928年11月，南京政府成立衛生部，北平產科教育委員會“鑒于我國助產事業之重要，”向衛生部和教育部申請，由兩部共同設立中央助產教育委員會，“以資促進全國助產教育事業”，并請求先設立北平第一助產學校，以示提倡。

1929年1月23日，中央助產教育委員會成立，并舉行第一次會議，共有委員9人，其中，由衛生部與教育部各派兩名代表，其余委員由熱心贊助助產教育事業的社會賢達擔任，包括教育部代表吳雷川、洪式閭，衛生部代表劉瑞恒、嚴智鐘，宋美齡、李德全、金寶善、顏福慶、楊崇瑞等。顏福慶任會長，劉瑞恒任會計，金寶善任秘書，他們都是當時中國醫學界的領軍人物。中央助產教育委員會的主要工作包括：籌備模范助產學校；處理并保管助產教育?？睿粚徲喼a教育標準；審查公立及私立助產學校。會議決定在北平設立第一助產學校。

1929年10月16日，北平國立第一助產學校成立，南京政府衛生部常務副部長劉瑞恒為學校題詞：“健種強國”；公共衛生學家、近代衛生事業的奠基者之一金寶善題詞：“國強種健，基于母嬰；調護以道，斯謂之仁”；著名醫學教育家顏福慶題詞：“第一助產學校由教育、衛生兩部合辦于北平，楊崇瑞博士主辦，舉凡助產士之培養，舊式穩婆之補習，中年婦女之演講同時進行，靡有余力，一年以來，成效卓著，樹全國之楷模”。

楊崇瑞被任命為校長，下設教務、醫務、事務三個職能部門。曾憲章以助產士兼任教務主任，楊葆俊任醫務主任，程德明任事務主任。曾憲章是北京協和醫學院護理專業首位畢業生；楊葆俊畢業于華北協和女子醫科大學；程德明畢業于北京法學院。這三個管理部門的負責人都是事業心強、經驗豐富、很有能力的領導者。學校聘請了12名教師，9名技術人員和5名職員。

第一助產學校辦學經費預算最初為3萬元（后增加到5萬元），由中央政府撥給。另外，在楊崇瑞爭取下，美國洛克菲勒基金會下屬國際衛生部（the International Board of Rockefeller Foundation）為學校提供了為期5年，每年1萬1千元的資助。由洛克菲勒基金會創辦和經營的北京協和醫學院也給予了第一助產士學校很多支持，協和公共衛生科和婦產科的李廷安、嚴鏡清、林巧稚、朱章賡等多位專家和畢業生到該校任教。楊崇瑞后來也連續5年用英文向洛克菲勒基金會提交了年度報告，這些材料現在完好地保存在美國紐約洛克菲勒檔案中心（the Rockefeller Archive Center），筆者在這里見到報告中的照片依然清晰（見附圖），望著照片中宛然如生的中國助產教育各位先賢，不禁感慨良久。

第一助產學校還附設了一所婦產醫院，開始設50張病床，后增至75張。一方面便利教學實習，另一方面“適應社會需要，為產婦嬰兒求安全之保障”，醫院的各種設備都“力求與醫學原則相符合”。醫院的收費規定：每日收住院費5角，醫藥、飲食、護理、煤電、湯水不另收費，貧窮的患者可以酌量減免費用。產婦住院接生收費5元，不再收取其他費用，上門接生10元，貧窮者酌量減免。

產院特別強調孕婦產前檢查的重要性，規定：“本院為保障孕婦胎兒起見，特重產前診察，如有來院親就診察者，本院當告以生理的常識，如胎位骨盆之大小，產期之遠近，及孕婦一切應行預防事項，其關于產后調養方法及嬰兒保健等事宜，如有來就診察者，無不竭誠指導，以符本院設立之宗旨?！睋髞斫y計，該院開業至1939年的10年間，總計門診次數為133 057次，接生33 000次，到產婦家里接生13 448次（1939年后因戰亂資料丟失）。

第一助產學校成立后，確定校訓為“犧牲精神，造福人群”，還譜寫了校歌，這應該是中國第一首助產士之歌。學校成立之初，困難重重，沒有現成的校舍，先租賃了燈市口的民房辦學。經過楊崇瑞的多方協調，學校由北平市第一衛生事務所代為招收新生，借用貝滿女子中學課堂舉行入學考試，共錄取本科學生10名，訓練班學員10名，11月6日，學校正式開學，15日產科醫院開診。1931年，學校遷入新校舍，地址在交道口南大街84號一個王府宅邸和麒麟碑胡同6號，占地面積9畝之多。有三層新樓一座，另有6個院落，大小房屋117間，以及水塔一座。內有教學、病房、圖書館、禮堂、飯廳、學生宿舍、自修教室及學生療養室等。學校及產院的環境清幽安靜，學生和產婦都較舒適，按當時社會條件堪稱完善了。

教職員合影（前排右一是楊崇瑞）

婦產醫院病房

2 教學管理

第一助產學校成立后，楊崇瑞主要從以下方面開展教學管理工作：

教學方針：“本校使命為造就助產專門人才，擔任產前、產時、產后、嬰兒及幼童之衛生工作，而于教學方針之規定，尤須顧慮中國現社會之情形，以為進行之基點。本校學員均系高中出身，對于未來之社會，責任極重。而本校又抱‘犧牲精神，服務人群’為職志，則于學術增進，道德修養，工作能力等灌輸而引導之，建樹學員婦嬰衛生的科學觀念，培植學員創造前進的勇氣，堅定學員為人類謀福利的志趣，供給學員在地方上實施婦嬰衛生工作必要的實際知識與技能，使學員得于畢業后各發揮其長也[5]。

學生教材∶當時醫學教材可共用，但助產專業教材缺乏。中國以前沒有助產教育，自然也沒有教材可參考。學校就聘請有多年教學和臨床經驗的專家教授來講課，以其講稿匯集成冊，經學校教務會議修改、補充審定，并經講課人同意后編輯成教材。教材的編纂為各省市相繼舉辦的助產學校提供了藍本。

招生與培養∶楊崇瑞主持制定了各項教學管理條例，其中《教育、衛生部第一助產學校章程》主要有以下規定：

①本校以造就助產人才、保障產婦嬰兒之安全為宗旨。

②學校學制兩年。

③本校學生以20歲以上，30歲以下之未婚女子品行端正，身體健全，曾在高中畢業，經入學考試及格者為合格。

④本校不收學費，制服自備，制服須遵照學校規定格式。

⑤學校開設課程包括國文、解剖生理學、細菌學、驗尿術、產科學、育嬰學、婦科學、產科病理學、藥物學、飲食學、衛生學、護理學、急救術、皮膚科簡要、臨床講義、社會學、各種實習和勤務。

⑥本?？荚嚦煽円云呤譃榧案?，如有一門科目不及格者不得畢業。

⑦畢業生由中央助產教育委員會發給畢業證書。

除本科教學外，第一助產學校附設短期助產士訓練班

訓練班開設的課程包括國文、解剖學、生理學、藥物學、細菌學、產科學、驗尿術、飲食學、產科病理學、婦科學、衛生學、社會學、皮膚科簡要、臨床講義、各種實習和勤務。

第一助產學校強調學生的學習能力、專業素質和職業精神的綜合培養。

課堂教學

學校規定，學生在學習期間要獨立接生30次，在校學習和學校產院實習結束后，基本助產知識和技術訓練完畢，還要到北平市保嬰衛生事務所、北平市第一衛生事務所和燕京大學清河鄉村衛生實驗區實習，目的是“能于城市及鄉村衛生實驗其所學，并使其明了助產士在公共衛生工作內所處之地位?！碑敃r學校的實習基地除附設產院外，學校周圍十幾條胡同為實習地段，在地段內的孕婦保健檢查、孕婦生產、產后護理、及新生兒護理都負責。一些女工多的工廠也多是學校的實習基地，廠校合作，對女工孕期和臨產前進行保健和指導。

3 辦學理念

第一助產學校強調助產教育的重要性，楊崇瑞從國家民族振興和保護婦女生命權利的角度，闡明了第一助產學校的辦學意義：

她首先提出，助產教育是國家公共衛生事業的重要組成部分，“公共衛生為謀增進民眾健康，建樹民生基礎之主要事業?！残l生之目的，既為保障全民眾之健康，是則生命之起源以迄死亡，均應有相當之健康維護，而尤當注重于生命起端之初。蓋初生之嬰兒，猶植物之萌芽，未經風霜，何堪殘挫。茍不妥為維護，必易遭生命之摧殘；且產婦臨盆，多經危厄，茍不善行助產，亦難免因生育而亡身。”

第二，助產教育是維護婦女生命權利的必要途徑，“助產教育為維護孕婦及嬰兒健康之教育，為拯救無數婦女及嬰兒生命之教育，亦為現代女子最重要而最合宜之一種職業教育。我國接生事業向操之于一般愚陋不堪，毫無學識之接生婆（俗稱姥姥）之手，因而造成若是危害生命與健康之環境。我國婦女茍能多具有現代助產常識，或執此職業以服務社會，其貢獻于婦女界及我民族前途者，必十倍于其他事業也[4]！”

如何培養合格的助產士是助產教育最基本的問題，楊崇瑞指出：“助產士必具之條件為二，即學與術是也，二者相輔而行，不可偏廢。學生畢業后，在社會服務，固應以學術二字為先，尤要注意于職業道德，始能大有發展也?！焙髞?，該校有教師總結一名合格的助產士應具備的基本素質是：健康的體格、豐富的學識、高尚的品格和合作的精神。

第一助產學校畢業生到社會上工作后，都深感在校學習受益終生，有學生曾經歸納了該校的特點：

①學生紀律化：學生在校注意紀律，講到什么地步，就做到什么地步。學生畢業后做事特別地認真，這是平時養成了的好習慣。

②學校家庭化：學生和師長相處，彷佛家庭一般，學生有錯，師長很不客氣地指導，大家也很快地接受，同學互助的精神也非常濃厚。

③工作敏捷了當。

④吃苦耐勞：在校時無論工作怎樣累，大家的興致都異樣地濃厚[6]。

該校第一屆本科班畢業生8人，都找到了合適的工作，其中2名留校工作，其他畢業生任職于北平市公安局保嬰事務所1名，北平市第一衛生事務所1名，南京湯山衛生實驗區事務所1名，河北定縣平民教育促進會1名，另有2名分別在北平公立和私立醫院任助產士。

第一屆本科畢業生合影

第一助產學校得到了國內外醫務界人士的一致稱頌。劉瑞恒代表衛生部夸獎該?！稗k理較有規模和經驗，可以用作一個模范，并且將來希望別處依次成立，普及全國?！碧m安生也認為該?！八鶎嵤┲栍?，已推而廣之及于產前產后之診查，處理可謂能扼要。舉此一端而論此校，已足以與各國之任何助產學校爭先媲美。而尤令人欽企者，乃其接生技術亦需要至最高程度。第一助產學校既臻如此境地，中央政府亟宜取為標準，以推行全國。誠能如是，則中國之助產教育不難與各國并駕齊驅[7]！

北平國立第一助產士學校從創立到1951年與北京醫科大學合并，1954年停辦，前后歷時25年，培養本科學生32屆（一年兩招）畢業生450多人，還有助產訓練、助產特科、助產研究班、助產師資班等。歷屆畢業生均成為全國各地技術骨干和優秀的婦幼保健專業人員，在各自崗位上都起到重要作用。她們有的還擔任院長和護校校長。楊崇瑞先生推進中國助產教育事業的精神，永遠值得后世學習與懷念，正如馮玉祥將軍后來為楊崇瑞所做詩歌中的詞句：

“她的功勞真不小，不是圖吃和圖穿，

圖的是樹人強種大事業，

圖的是百年大計，造育英才！”

附：1937年初，楊崇瑞受聘國際聯盟婦幼衛生組專家，奉派考察歐亞十多個國家的婦幼衛生狀況和助產教育，于當年11月回國，歸國后立即參加抗日紅十字會醫療隊。1941年赴美國，再進霍普金斯大學醫學院進修婦產科。1942年回國就任中央衛生實驗院婦幼衛生組主任。1947年再赴加拿大、美國考察婦幼衛與人口關系。1948年受衛生部推薦，楊崇瑞被聘為聯合國世界衛生組織婦幼衛生組副組長，在此期間她到歐洲許多國家考察和指導婦幼工作。1949年赴日內瓦開會，會后參觀考察瑞士、芬蘭、瑞典、丹麥、英國等國家。1949年北平和平解放，楊崇瑞回國受到周恩來接見，出任中國衛生部第一任婦幼衛生司司長。

楊崇瑞1983年病逝，享年93歲，終生未嫁，將自己一生貢獻給祖國婦幼衛生事業。

〔1〕嚴仁英.楊崇瑞博士誕辰百年紀念[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1990：11.

〔2〕姜月平，隋愛慈，何冬麗，等.天津護士百年史研究初探[J].天津護理，2007，15（5）：249-252.

〔3〕北京協和醫學院檔案室藏：楊崇瑞檔案，第6頁.

〔4〕國立第一助產學校編：第一助產學校年刊（1930年），第1卷，助產教育小史.

〔5〕國立第一助產學校編：第一助產學校年刊（1934年），第5卷，第4頁.

〔6〕國立第一助產學校編：第一助產學校年刊（1935年），第6卷，第55頁.

〔7〕國立第一助產學校編：第一助產學校年刊（1932年），第3卷，第2頁.

（2014-08-28收稿）

G424

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.006

1006-9143（2014）06-0484-04

王勇（1970-），男，副教授，博士