蒙古族牧民血清瘦素水平與肥胖度的關系

姚建宇，焦雪琴，王紅梅

（內蒙古醫學院附屬人民醫院內分泌科，呼和浩特 010020）

蒙古族牧民血清瘦素水平與肥胖度的關系

姚建宇，焦雪琴，王紅梅

（內蒙古醫學院附屬人民醫院內分泌科，呼和浩特 010020）

目的探討牧區蒙古族牧民血清瘦素水平與年齡、性別及肥胖的關系。方法用放射免疫分析法測定150例蒙古族正常非肥胖和50例超重或肥胖個體［體質量指數（BMI）≥25］的血清瘦素水平。結果

蒙古族牧民正常非肥胖者平均瘦素濃度男性為（2.25±1.13）μg／L，女性為（6.76±3.60）μg／L；超重或肥胖者平均瘦素濃度男性為（4.92±2.12）μg／L，女性為（16.20±5.42）μg／L，女性較男性高2～3倍。血清瘦素水平與BMI顯著相關（男子r＝0.70，P＜0.01；女子r＝0.62，P＜0.01）。結論蒙古族牧民超重和肥胖個體瘦素濃度升高，BMI、脂肪含量、性別和年齡是影響血清瘦素濃度的主要因素。

肥胖癥；瘦素；人體質量指數；年齡因素；性別因素

如今，肥胖已經成為一個重要的公共衛生問題，其患病率正逐年增加。我們習慣使用體質量指數（BMI）來描述一個人是否超重或者肥胖。BMI超過25 kg／m2認為超重，BMI大于30 kg／m2為肥胖，但這些基準只能提供一個基本的評價。肥胖引起的長期的代謝異常也可誘發2型糖尿病，高血壓，血脂異常和心血管疾病。目前已經證實，肥胖受遺傳和環境因素影響。瘦素（LP）是脂肪細胞合成的一種激素，是肥胖基因表達的產物［1］。該研究通過使用放射免疫法測定不同個體的瘦素含量，來討論其與肥胖的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年12月份內蒙古自治區錫林郭勒盟牧區蒙古族牧民200例，年齡15～70歲，其中男106例，女94例，根據亞太地區肥胖指標將其以體質量指數（BMI）分為兩組，正常非肥胖（BMI＜25 kg／m2）150例，男88例，女62例；超重或肥胖（BMI≥25 kg／m2）50例，男28例，女22例，均無急性或慢性內外科疾患。

1.2 方法 所有受試對象均經過夜禁食10 h后，抽取空腹靜脈血5 mL，離心后，分離血清凍存備用。同時測量身高、體質量、腰圍、臀圍，并計算腰臀比、BMI、脂肪百分比［2］、腰臀圍比（WHR）。

人血清瘦素測定采用較為成熟的放射免疫法，試劑來源為北京北方生物技術研究所。

1.3 統計學處理 使用SPSS13.0統計軟件進行分析，通過獨立樣本t檢驗檢測各組間指標的差異，相關分析采用多元回歸法。

表1 兩組臨床及實驗室資料（±s）

表1 兩組臨床及實驗室資料（±s）

注：與同組內男性組比較，aP＜0.05，cP＜0.01；與肥胖或超重組比較，bP＜0.05，dP＜0.01

組別 例數 年齡（歲）男女BMI（kg／m2）男女腰臀比男女正常非肥胖組 150 35.41±10.35 32.55±12.03 20.10±2.30 21.40±2.10 0.72±0.03 0.75±0.05a肥胖或超重組 50 37.25±13.00 40.20±14.71a28.50±3.57b31.72±4.25b0.88±0.05b0.9±0.05b組別 例數 瘦素（μg／L）男女脂肪百分比（%）男女正常非肥胖組 150 2.25±1.13 6.76±2.56a 15.10±2.30 22.30±2.47a肥胖或超重組 50 4.92±2.12d 16.2±5.42cd 23.14±2.45b 36.59±6.82cd

2 結果

血清瘦素水平：蒙古族肥胖者的血清瘦素水平與非肥胖者差異有統計學意義（P＜0.01），女性的瘦素水平明顯高于男性（P＜0.01），見表1。

瘦素與BMI及脂肪百分比呈顯著相關，男子r＝0.70和r＝0.52，P＜0.01，女子r＝0.62和r＝0.56，P＜0.01。在研究的對象中，瘦素與年齡關系不大（男子r＝-0.13，女子r＝0.18，均P＞0.05，）但扣除體脂因素后，瘦素濃度隨年齡的增加呈下降趨勢（男子r＝-0.63，P＜0.01），女子r＝-0.42，P＜0.05）。在與WHR的關系中，男子的相關性高于女子，見表2。

表2 蒙古族瘦素與各因素的相關性分析

3 討論

LP是由脂肪細胞分泌的一種肽類激素［3］。目前人們認為瘦素是一種飽食信號，它可以通過刺激人體飽食中樞而降低人的食欲，從而降低食物攝入量。LP是主要由人體白色脂肪組織分泌的，并且該物質只有在成熟的脂肪細胞中才會表達。有研究認為［4］，肥胖與瘦素存在密切相關關系，比如，肥胖者經常有瘦素抵抗現象，從而使瘦素不能發揮其能夠降低體質量的作用。本研究的結果證實，蒙古族牧民肥胖者血清瘦素濃度全部高于那些非肥胖者，強有力的佐證了血清瘦素水平與人體肥胖指數（BMI）是呈正相關的，這一觀點也與目前大多數文獻的報道是相同的［5］，并且女性瘦素水平往往是男性的2～3倍。

影響瘦素的因素：目前已發現，血清瘦素與體質量指數（BMI），體內脂肪組織含量呈正相關，通常，血清瘦素也可以反映體內脂肪組織的含量［6-9］。因此，有學者認為，瘦素是調節脂肪組織的一種負反饋因素之一［10］。目前大多數學者的研究都證實血瘦素與BMI、體質量、脂肪含量呈正相關，這種現象普遍存在于全體人群中，不論是消瘦者、正常體質量者，或者是肥胖者［6-7］。但也有文獻認為［11］，如果扣除體內脂肪因素后，瘦素與年齡是呈負相關的。此外，瘦素與性別差異也非常明顯［12］。在本研究中非肥胖者女性個體其瘦素水平是男子的3倍，原因之一是可能是女性的臀圍（即皮下脂肪）比男性較大，可以直接影響瘦素的量，而腰圍（即腹部脂肪）往往只有在減肥時才對瘦素有明顯影響。原因之二是男性睪酮的含量與瘦素是呈負相關的，這也許是男女瘦素水平差異的最主要原因［13］。本研究結果顯示在多種影響瘦素濃度的因素中，BMI是最主要的因素（男子r＝0.70，女子r＝0.62，P＜0.01）。這也與國內外報道的是一致的［14-16］。根據年齡和性別由體質量指數（BMI）轉換為%Fat后，其相關系數也降低，但依然非常顯著（男子r＝0.52，女子r＝0.56，P＜0.01）。

本研究結果顯示：蒙古族牧民超重和肥胖個體平均瘦素濃度升高；BMI、脂肪含量、性別和年齡是影響血清瘦素濃度的主要因素；但肥胖個體中的部分瘦素相對缺乏者將可能成為瘦素治療的主要對象。雖然外科手術也可以治療肥胖，但如果瘦素能夠治愈肥胖將會更加有意義。

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Relationship between the serum leptin levels and obesity degree in Mongolia nationality

YAO Jianyu， JIAO Xueqin，WANG Hongmei（Department of Endocrinology，People＇s Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical College，Hohhot010020，China）

JIAO Xueqin，Email：jiaoχue2243307qin＠163.com

ObjectiveTo explore the serum leptin level of Mongolia nationality herdsman with age，sex and obesity.M ethod The leptin level of150 cases ofMongolia normal people and 50 cases overweight or obese individuals［bodymass index（BMI）≥25］weremeasured by radioimmunoassay.ResultsThe serum leptin concentration of Mongolia nomads normalmale and female were（2.25±1.13）μg／L，（6.76±3.60）μg／L，respectively，The serum leptin concentration of overweightor obesemale and femalewere（4.92±2.12）μg／L，（16.20±5.42）μg／L respectively.The serum leptin in female was 2-3 times higher than that inmale.The serum leptin levelwas positively correlated with BMI（male r＝0.70，P＜0.01；female r＝0.62，P＜0.01）.ConclusionThemajority of obese individuals have leptin resistance.

Obesity；Leptin；Body mass index；Age factors；Sex factors

R589.25

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.06.016

2014-07-23）

內蒙古自治區科技計劃項目（20110501）

姚建宇，主任醫師，Email：nmgyaojy＠163.com

焦雪琴，主任醫師，Email：jiaoxue2243307qin＠163.com