老人貧血原因多 腫瘤來纏要重視

張正修

年近古稀的朱老師，最近到醫院體檢發現血色素只有65克/升，接診醫生告誡說她這種情況已經是貧血了，需要做進一步檢查，并應及早治療。然而朱老師對此卻有點不以為然。“不就是貧血嗎？這是很多女人上了年紀都有的，沒什么大不了的，吃點補血的東西就得了。”

然而，朱老師也許不知道，老年人長期貧血不僅會引起心血管疾病，而且還可能是惡性腫瘤的早期信號。如果能在發現貧血的時候有“順藤摸瓜”的意識，說不定能在癌癥的種子剛開始在你體內發芽的時候就把它連根拔除。

老人反應遲鈍可能因為貧血

四肢乏力、疲勞、嗜睡、失眠、心慌、面色蒼白……出現這些癥狀很多人都意識到自己貧血，從而及時去醫院檢查，診治原發病。然而，老年人貧血的發生卻較為緩慢、隱匿，常被其他系統疾病的癥狀所掩蓋，最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外，神經癥狀較為突出，如淡漠、無欲、反應遲鈍甚至精神錯亂，但這些問題卻常被誤診為老年精神病。因此，要提醒老年人，在治療高血壓、糖尿病等慢性疾病的同時，應注意查血常規，看有無貧血，糾正貧血亦有助于慢性病的穩定和康復。

貧血是一種癥狀，目前尚無統一診斷標準。一般指單位容積血液中紅細胞數，血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值，其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要。鑒于老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大，國內老年男、女診斷貧血標準：紅細胞計數低于3.5×1012/升，（350萬），血紅蛋白低于105克/升（10.5克%）為貧血。

貧血常是消化道腫瘤先鋒

今年已78歲的王大爺，原本因為氣喘到醫院看病，然而抽血檢查卻發現他的血色素連續幾個月以來一直介于106克/升～113克/升之間，最近一個月更降至97克/升。王大爺對醫生說，他自己感覺最近特別疲倦。于是，接診醫生建議他做個全身檢查，沒想到竟然查出了胃癌。幸虧還是早期，只需通過手術將胃部切除2/3，連化療也不需要做。

無獨有偶，51歲的陳老師因為全身關節痛就診，她向醫生抱怨最近經常頭暈，在做了例行檢查后，醫生發現她的血色素只有55克/升，已經屬于重度貧血，需要馬上住院治療。住院期間，陳老師告訴醫生自己最近一周大便顏色較黑。最后，經進一步檢查，陳老師患的竟然是大腸癌，幸虧也是早期，陳老師接受了手術，目前正在康復中。

引起貧血的原因很多，其中最常見的是消化道惡性腫瘤，例如胃癌、腸癌等。在老年人的繼發性貧血中，惡性腫瘤常常是第一位原因，這主要是因為腫瘤引起了造血物質攝入減少或吸收不良。因此，40歲以上的人群，一旦發現血色素低（女性低于105克/升，男性低于110克/升），最好再做進一步檢查，例如大便潛血，以便發現腸癌；又或者是一些腫瘤標志物的檢查，例如甲胎蛋白、癌胚抗原等，以及早查明病因，爭取最好的治療時機。

貧血也能引發心血管疾病

貧血，除了可能是癌癥的信號，還可能成為心血管疾病的誘因。臨床上，有很多老年人就是因為出現貧血沒有及時治療，而導致了心絞痛、心律失常的發生。這是因為發生了貧血后，血液中紅細胞數量及血紅蛋白含量明顯減少，紅細胞攜氧能力也大幅度下降，引起全身組織器官的缺氧，大大加重了心臟的負擔。同時，貧血也使心臟自身的供血下降，進一步導致心臟缺氧。對于本身已有冠心病、冠狀動脈硬化的老年人，影響更大。

如果貧血進一步發展，心臟負擔的加重就會形成惡性循環，隨時可能促發心絞痛、心律失常，嚴重時會引起心力衰竭甚至猝死。一般來說，貧血時間越長越嚴重，對心臟的損害也就越大。當血色素低于90克/升時，就會對心臟有影響；當血色素低于70克/升時，就會明顯加重心臟負擔。

老年人貧血原因各不同

貧血在老人中非常普遍，有統計資料顯示發生率高達50%～55%。當然了，并非所有老人貧血都與腫瘤等惡性疾病有關，相當一部分老年人的貧血是因為缺鐵、蛋白質攝入不足而引起的。老年人貧血的常見原因還有以下幾種：

造血功能的低下。隨著年齡的增長，骨髓內的造血組織逐漸為脂肪組織和結締組織代替。

各種疾病的影響。除各種中晚期癌癥外，還有慢性腎臟疾病、風濕病或類風濕性疾病、白血病、多發性骨髓瘤等病，以及急性或慢性失血性疾病，如消化性潰瘍、大腸癌等，均可引發貧血。

胃酸缺乏。許多老年人胃酸分泌減少，或服用抗酸劑，不利于非血紅素鐵的釋出，阻礙鐵的吸收。

蛋白質攝入不足。老年人往往限制飲食，攝入蛋白質的數量和質量不高，亦會引起貧血。

其他。老年人貧血還與體內蛋白質合成率降低、維生素 B12、B6及葉酸等營養素攝入量不足、飲茶過濃等因素有關。

缺鐵性貧血患者應該在醫生指導下，口服補鐵藥物。服用鐵劑時要忌服茶葉，因為茶葉中含有鞣酸，可使鐵鹽沉淀，妨礙鐵的吸收。口服鐵劑一般需要1～2個月貧血才得到糾正。當血紅蛋白恢復到正常后，應再繼續服小量鐵劑6～8周，以增加鐵的貯存。同時，老人貧血不能靠簡單的補鐵。有眾多的學者對鐵與早老性癡呆癥進行大量研究后認為，鐵的蓄積可加重早老性癡呆癥的病情。正常濃度的鐵對大腦的發育和功能是必需的，但體內鐵負荷過多使機體的鐵貯存系統飽和，可對人體造成損傷。

由此可見，老年人發生了貧血，首先應該查清造成貧血的原發疾病是什么，然后對癥施治，重點解除引發貧血的病因，而不是盲目補鐵。

老年人貧血需食補

老人在藥物治療貧血的同時還要精心輔以飲食治療，最好多吃含鐵、維生素C、B族維生素、葉酸和蛋白質的食物，以避免因飲食導致貧血。由于貧血的人往往食欲不佳，應注意飲食清淡，少量多餐，菜最好色、香、味俱全，不僅促進食欲，對胃酸分泌也有好處。

⒈食物多樣，谷類為主。保證足夠的營養，特別是鐵元素及蛋白質的攝入量，多吃富含鐵質的食物，如動物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。血紅蛋白的主要成分是血紅素和球蛋白。老年人在日常飲食中應攝入豐富的優良蛋白質食物，如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血、豆制品等。

⒉積極參加體育鍛煉，增強食欲。建議老年人積極參加一些力所能及的體育鍛煉和戶外活動，每天半小時，如健美操、跑步、散步、打球、游泳、氣功、跳舞等，吸收新鮮空氣，增強體力和造血功能。

⒊不要過分節制飲食，及時糾正偏食，要吃平衡膳食。

⒋患有老年人貧血在服用鐵劑期間要忌飲茶水。宜飯后服用，需要用1～2個月，貧血才能得糾正。

⒌每日適當多喝水，少食煎、炸的食物。

（編輯 遐飛）