絕經后婦女泌尿系感染反復發作應用小劑量雌激素預防的臨床分析

2014-06-02 10:49:36王秀文

中國實用醫藥 2014年1期

關鍵詞：差異

王秀文

選取河南平頂山平煤神馬醫療集團總醫院160例泌尿系統反復感染的絕經婦女, 探討小劑量雌激素預防作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年1月～2013年6月160例泌尿系統反復感染的絕經婦女, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 每組80例, 所有患者均符合泌尿系統反復感染診斷標準。年齡46.2～67.5歲, 病程1～9年, 絕經1～8年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面差異無統計學意義(P>0.05), 可以比較。

1.2 方法對照組患者服用左氧氟沙星或氟哌酸0.2 g, 3次/d,持續7 d后改成服用1次/月, 5 g/次。研究組在此基礎上陰道局部涂抹0.25 g/次雌三醇軟膏, 2次/周。兩組患者均持續治療12周, 隨訪6周。

觀察兩組臨床療效、癥狀改善、復發、不良反應, 兩組患者用藥前后陰道健康評分、復發性陰道炎癥評分、陰道pH值, 空腹時采集血液檢測E2。

臨床效果判定判斷：治愈：臨床癥狀完全消失, 多次尿檢呈現陰性；有效：臨床癥狀完全消失, 尿檢大部分呈現陰性,第6周復查尿檢呈現陽性, 且為同一菌種感染；無效：臨床癥狀未得到明顯改善, 多次尿檢呈現陽性, 且為同一菌種感染。總有效率=治愈+有效。

1.3 統計學方法所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析,計量資料以()表示, 以t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率明顯增加, 與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05), 如表1所示。

2.1 研究組臨床癥狀消失時間、尿常規恢復時間與對照組比較明顯減少, 差異存在統計學意義(P<0.05), 如表2所示。經6周隨訪, 研究組復發4例(5.0%), 對照組則為18例(22.5%),兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后陰道健康評分、復發性陰道炎癥評分差異有統計學意義(P<0.05), 治療后研究組陰道健康評分與復發性陰道炎癥評分比對照組增加, 差異存在統計學意義(P<0.05), 如表3所示。

2.3 兩組患者治療前后E2、陰道pH值均存在明顯差異性,兩組差異具有統計學意義(P<0.05), 如表4所示。研究組4例患者有乳房脹痛現象, 經持續用藥, 其癥狀完全消失, 兩組均無其他不良反應。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比( , d)

表3 兩組患者治療前后陰道健康評分及復發性陰道炎癥評分( )

表4 兩組患者治療前后E2、陰道pH值對比( )

3 討論

雌三醇屬于人體內雌二醇的一種代謝物, 在尿中存在的一種天然雌激素。雌三醇在陰道上皮角化中所起到效果比雌二醇明顯增加, 可以促使陰道上皮損傷愈合, 并提高陰道黏膜血管新生強度, 而且可以提高子宮頸細胞功能, 促進子宮頸肌纖維增生能力, 增加宮頸柔軟度與彈性［1］。雌三醇在臨床中主要治療子宮頸炎, 特別適用治療老年性陰道炎及絕經期綜合征。臨床應用雌三醇治療泌尿生殖系統疾病主要是能夠提高尿道、陰道上皮成熟力度, 而且能夠促使陰道上皮具有充分糖原儲備量, 雌三醇在對絕經后婦女泌尿系感染反復發作疾病治療過程中經調節陰道pH值用以調整陰道中菌群［2］。經本文研究發現, 與單純應用抗生素的對照組相比較,研究組治療效果更為顯著, 而且能夠防止應用抗生素導致肝腎功能受損, 或產生耐藥性。有資料顯示, 絕經前患者陰道pH值約保持在4.5～6.0, 絕經后pH值則增加到6.6～7.0, 陰道微環境堿化度增加到6.5, 而且陰道感染幾率明顯上升, 陰道堿化后其分泌物極易導致陰道存在不適合感, 使得性交困難。在研究中發現, 雌三醇能夠使得陰道環境發生酸化, 減少pH值 , 避免病原菌大量產生［3］。

經本文研究發現, 研究組患者總有效率為97.5%, 比對照組77.5%明顯上升, 復發率為5.0%, 比對照組22.5%下降明顯；研究組患者陰道健康評分、E2明顯上升提升, 陰道pH減少, 兩組對比差異存在統計學意義(P<0.05)。總之, 小劑量雌激素預防治療絕經婦女泌尿系統反復感染具有明顯治療效果, 具有臨床推廣價值。

［1］張曉琴, 于小薇, 劉蒙娜.女性圍絕經期綜合征雌激素替代治療的進展.遼寧醫學院學報, 2009, 30(3):281-283.

［2］李日蘭.圍絕經期綜合征發病機制及雌激素替代治療研究進展.中國醫學創新, 2011, 8(26):194-195.

［3］張純.局部應用雌激素防治絕經后泌尿系感染 54 例療效觀察.山東醫藥, 2009, 49(5):90-91.