初發(fā)腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位的關(guān)系

董衍軍

卒中后抑郁簡稱PSD, 是臨床上腦卒中后較為常見的一種并發(fā)癥。主要臨床癥狀表現(xiàn)為情感低落、興趣減退或喪失信心、悲觀、厭世、缺乏主動性等癥狀［2］。患病率較高, 在腦卒中出現(xiàn)抑郁的比例為26%～60%, 約有20%～25%的患者為重度抑郁［1］。為探討和分析初發(fā)腦梗死患者卒中后抑郁與卒中部位之間的內(nèi)部聯(lián)系, 選取了在山東省廣饒縣人民醫(yī)院診治的96例患者為研究對象, 對上述研究對象進行臨床資料進行整理和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年01月～2013年11月在本院接受診治的320例腦梗死卒患者為研究對象；其中男168例,女152例, 年齡42～78歲, 平均年齡(50.2±9.2)歲；文化水平：6例大學(xué)文憑, 88例高中或中專文憑, 123例初中文化水平,103例為小學(xué)文化水平。上述選取對象入院病癥均為首次發(fā)生, 且病癥診斷標準與1995年中華全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的卒中診斷標準相符合, 經(jīng)頭顱MRI或CT檢查后確診為腦梗死, 同時, 上述患者情感障礙診斷標準與“中國精神疾病分類與診斷標準第3版修訂本(CCMD-3-R)［1］”中的腦器質(zhì)性障礙規(guī)定的診斷標準相符合。上述選取對象主要臨床表現(xiàn)癥狀為存在輕重程度不一的神經(jīng)功能缺失癥狀者；均無明顯意識障礙、無感覺性失語、智能障礙；均無甲狀腺機能減退病史、無抑郁病史, 近一年內(nèi)無重大精神創(chuàng)傷史。

1.2 對象排除標準 ①卒中后存在嚴重失語癥狀者；②正服用或治療前3周內(nèi)接受抗抑郁藥物治療者；③存在嚴重視聽力障礙者；④不能完成或配合研究調(diào)查者；⑤在卒中前,存在精神疾病或抑郁癥病史；⑥存在帕金森病、老年癡呆等疾病或其他可能影響抑郁狀態(tài)評分者。

2 結(jié)果

2.1 PSD的發(fā)生率 320例首次腦梗死患者中, 發(fā)生PSD 96例, 發(fā)生率為30.0%。

2.2 PSD和腦梗死部位的關(guān)系分析 通過分析發(fā)現(xiàn), 額葉卒中患者發(fā)生PSD的幾率最高, 達到39.1%明顯高于其他部位卒中患者PSD的患病率, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。卒中后抑郁患病率和不同部位腦卒中之間的比較分析見下表1。

表1 不同部位卒中患者PSD患病率比較

3 討論

目前, 臨床上常使用的抑郁診斷量表主要有以下幾種：HAMD (Hamilton抑郁) 量表、SDS(抑郁自評)量表、BDI (貝克抑郁自評) 量表等［2］。而本院臨床醫(yī)師使用SDS量表較多,對患者抑郁情緒的評定也顯得更加客觀、可信度高。

本研究發(fā)現(xiàn), 通過對上述選取腦梗死患者卒中部位與PSD患病之間的聯(lián)系進行分析顯示：PSD患病率與額葉卒中類型的腦梗死患者有著緊密的聯(lián)系, 該類患者發(fā)生PSD的幾率明顯高于其他部位卒中的腦梗死患者(P<0.05), 這與文獻報道相同［3,4］, 但本文研究仍舊存在一定的人為主觀性, 且對卒中部位與PSD之間的病理關(guān)系并不明確, 因而缺乏一定的支持性, 還有待進一步研究。

綜上所述, 臨床上遇到急性額葉腦梗死患者, 應(yīng)給以積極心理及抗抑郁治療, 以促進患者的早日康復(fù)。

［1］Caplan L R.Caplan腦卒中.王擁軍, 譯.臨床實踐.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2010:543-553.

［2］張志珺.卒中后抑郁.中國卒中雜志, 2007, 2(11):885-887.

［3］郝貴峰, 張繼香, 劉偉.卒中后抑郁發(fā)病機制的研究進展.中國民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(3):312-313.

［4］張威, 丁素菊.卒中后抑郁.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2008: 8(4):312- 314.