豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹療效觀察

吳利亞

(浙江省中醫院,杭州 310000)

豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹療效觀察

吳利亞

(浙江省中醫院,杭州 310000)

目的觀察豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹的療效。方法將92例胸腰椎骨折術后腹脹患者按出現腹脹的先后順序隨機分成兩組,對照組46例采取常規護理干預,觀察組46例在常規護理基礎上行豆蔻粉敷臍治療。觀察兩組患者的療效。結果觀察組總有效率為95.7%,對照組總有效率為58.7%,兩組療效經秩和檢驗,觀察組顯著高于對照組(P＜0.01)。結論豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹效果確切。

穴,神闕;敷臍;胸腰椎骨折;腹脹;手術后并發癥

腹脹是胸腰椎骨折術后患者最常見的并發癥之一,發生率高達88%,嚴重影響患者的術后康復[1-2]。常規腹部熱敷、按摩、胃腸減壓等護理措施能部分緩解腹脹,但效果不甚理想[3]。研究表明[4],豆蔻有溫中行氣、澀腸止泄的作用,制成貼劑敷于神闕穴上,有治療腹脹的療效。2012年10月至2013年5月我科用豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后患者的腹脹,并與常規護理干預相比較,現報告如下。

1 臨床資料

92例患者骨折前均無習慣性便秘,按手術后腹脹發生的先后順序隨機分成兩組,觀察組46例,對照組46例。觀察組中,男26例,女20例;年齡33～79歲,平均(57±12)歲;腰椎骨折28例,胸椎骨折18例;根據腹脹評價指標[3],輕度腹脹26例,中度腹脹20例,重度腹脹0例。對照組中,男25例,女21例;年齡32～80歲,平均(56±11)歲;腰椎骨折26例,胸椎骨折20例;輕度腹脹25例,中度腹脹21例,重度腹脹0例。觀察組和對照組患者在性別、年齡、骨折部位、腹脹程度方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

患者出現腹脹后給予腹部熱敷及按摩,嚴重時行胃腸減壓、肛門排氣等常規護理。除此之外,護士要做好腹脹患者的飲食指導,鼓勵患者食用富含維生素的食物,多食新鮮蔬菜、水果,囑患者少量多餐,避免進食過燙、過涼、過辣及易產生氣體的食物。

2.2 觀察組

在對照組常規護理基礎上行豆蔻粉敷臍治療。肉豆蔻15 g研成粉劑,取研好的粉劑2～3 g(能蓋滿臍部為準),置于玻璃片上或瓶蓋內,用陳醋4～5滴稍加攪拌成軟泥狀。用紗布包住軟泥狀肉豆蔻,再放于臍上,用備好的傷濕止痛膏貼好固定即可,傷濕止痛膏面積要大于臍邊緣1 cm。每日更換1次,連敷3 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[2-3]

干預1個療程后(3 d)對患者的療效進行評價。

痊愈：腹脹完全消失,肛門恢復排便排氣。

顯效：癥狀明顯好轉,恢復排便排氣,不需再次治療。

有效：癥狀有所好轉,偶有排便排氣,但需再次治療。

無效：仍然腹脹,需輔助措施排氣。

3.2 統計學方法

應用SPSS17.0進行統計學分析,計數資料用百分率(%)表示,采用秩和檢驗。

3.3 治療結果

觀察組總有效率為95.7%,對照組總有效率為58.7%,兩組療效經秩和檢驗,P＜0.01,結果表明觀察組療效明顯優于對照組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

4 討論

研究表明,胸腰椎骨折術后患者出現腹脹的發生率高達88%[1-2]。一方面,胸腰椎骨折后,由于腹膜后壁血腫刺激腸系膜交感神經,腸壁血循環易發生障礙,影響腸壁氣體的吸收,胃腸內容物貯留、積氣而產生腹脹[3];另一方面,胸腰椎骨折后,患者常被動臥床休息,腸蠕動功能相對減弱,食欲低下,大便量較少,更易發生腹脹[5]。腹脹可致腹部脹痛、惡心、嘔吐,嚴重時甚至會引起呼吸困難,影響患者的術后康復[1-2]。因此,對胸腰椎骨折術后患者腹脹的干預至關重要。

研究認為[4,6],豆蔻有溫中行氣、澀腸止泄的作用;食醋味酸有收斂作用;傷濕止痛膏有祛風濕止痛作用,制成敷貼,使用方便。早在《本草綱目》中就有關于豆蔻療效的論述,“肉豆蔻暖脾胃固大腸”。本研究認為,將肉豆蔻研成粉劑,用陳醋稍加攪拌成軟泥狀,用紗布包住軟泥狀肉豆蔻,放于臍上,再用備好的傷濕止痛膏貼好固定,方法簡單,便于操作。1個療程后,95.7%的胸腰椎骨折術后腹脹患者均有效,有效率顯著高于常規護理的58.7%,這說明豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹的療效可靠。

由此可見,豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹療效確切,且簡便易行。但本次研究納入的病例尚不夠多,且患者均為胸腰椎骨折術后的單純腹脹,腹脹的程度均處于輕度和中度,因此,臨床上有必要對豆蔻粉敷臍治療胸腰椎骨折術后腹脹進行系統研究,尤其是長期療效和安全性評價,還需要更為深入的研究。

[1]程杰.中西醫結合治療胸腰椎骨折后腹脹臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(1)：110.

[2]孫玉麗.開塞露塞肛用于胸腰椎骨折后腹脹的療效觀察[J].護理與康復,2010,9(6)：544-545.

[3]胡陽廣,王才立,田慶顯.復元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘臨床療效和安全性[J].中華中醫藥學刊,2013,31(4)：767-769.

[4]王慎美,田敏.肉豆蔻粉貼敷臍部治療腹瀉1例[J].現代中西醫結合雜志,2002,11(15)：1495.

[5]樊海英,李小紅,陳代麗,等.鄭氏經穴腹部按摩防治腰椎骨折后腹脹的療效觀察[J].護理實踐與研究,2012,9(15)：43-44.

[6]金明友.攻下法在胸腰椎骨折術后腹脹的應用[J].內蒙古中醫藥, 2013,1(3)：67-68.

Observations on the Efficacy of Umbilical App lication of Nu tm eg Pow der in Treating Abdom inal Disten tion A fter

Thoracolumbar Fracture Surgery

WU Li-ya.Zhejiang Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Hangzhou 310000,China

Objective To investigate the efficacy of umbilicalapplication of nutmeg pow der in treating abdom inal distention after thoracolumbar spine surgery.M ethod Ninety-tw o patients w ith abdom inal distention after thoracolumbar fracture surgery w ere allocated to two groups.The control group of 46 patients received routine nursing intervention.The observation group of 46 patients received umbilical application of nutmeg pow der in addition to routine nursing intervention.The therapeutic effects on abdom inal distention were evaluated in the tw o groups.Result The total efficacy rate w as 95.7%in the observation group and 58.7%in the control group.It was significantly higher in the observation group than in the control group(P＜0.01).Conclusion Umbilical app lication of nutmeg powder hasa definite therapeutic effecton abdom inal distention after thoracolumbar fracture surgery.

Point,Shenque(CV 8);Umbilical app lication;Thoracolumbar fractures;Abdom inal distention;Postoperation com plication

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0360

1005-0957(2014)04-0360-02

2013-08-20

吳利亞(1982-),女,護師