探討短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的效果分析

楊俊玲

新生兒黃疸是指在新生兒時期膽紅素在體內積聚而引起皮膚、黏膜和組織被黃染的癥狀, 是一種臨床較為常見的現象。臨床上將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸通常發生在嬰兒出生后的2～3 d內, 在正常的情況下, 不需采取特殊的處理措施, 即可在2周的時間內自行消退, 這類黃疸稱為生理性黃疸［1］。病理性黃疸指的是嬰兒在出生24 h就出現黃疸, 或者是黃疸消退的時間延長,也或者是黃疸在消失之后又出現復發的, 這類黃疸稱之為病理性黃疸。對于生理性黃疸來說是新生兒的一種正常現象,無需給予臨床治療, 即可自行恢復, 但是對于病理性黃疸,就需要引起重視。新生兒一旦發生病理性黃疸就要積極的給予臨床治療, 來促進患兒的痊愈［2］。目前, 臨床上對于黃疸的治療多采取的是藍光照射治療, 同時配合藥物使用。作者應用短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸, 取得了良好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近期收治的病理性黃疸新生兒100例, 所有患兒經臨床診斷均確診為黃疸患兒。本次研究中排除了溶血、G-6PD缺乏患兒, 排除了肝功能異常患兒［3］。在患兒家屬知情且同意的基礎上, 將100例患者進行隨機分組, 分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組男28例, 女22例, 早產兒15例, 其余都為足月的產兒, 發病時間分別為：12例患兒在出生24 h內發病；23例患兒在出生24～27 h內發病；15例患兒在出生3～7 d發病。對照組男26例, 女24例, 早產兒13例, 其余都為足月的產兒, 發病時間分別為：13例患兒在出生24 h內發病；24例患兒在出生24～27 h內發病；13例患兒在出生3～7 d發病。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床方法 對照組患兒應用長時間連續藍光照射方式進行治療, 藍光連續照射的時間為12～16 h/次, 同時給予患兒5 mg/(kg·d)的苯巴比妥和維生素B2進行輔助治療, 以連續治療3 d為1個療程。觀察組患兒應用短時多次藍光照射方式進行治療, 每次給予患兒3～6 h藍光照射, 每次治療時間為2～3 d, 以12～16 h為1個療程, 同時給予5mg/(kg·d)的苯巴比妥和維生素B2進行輔助治療［4］。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒經臨床治療后, 周身的皮膚以及其面部的黃染完全消失, 患兒的各項臨床癥狀消失,血清膽紅素水平下降到正常范圍。有效：患兒經臨床治療后,周身的皮膚以及其面部的黃染有了明顯的消退, 患兒的各項臨床癥狀得到了明顯的好轉, 血清膽紅素水平較治療前有顯著降低但仍未達到正常水平。無效：患兒經臨床治療后, 周身的皮膚以及其面部的黃染沒有顯著的改善, 且患兒的臨床癥狀沒有得到改善, 患兒的血清膽紅素水平無明顯下降［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究中觀察得到的數據用全部采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組患兒臨床治療總有效率為98.0%, 對照組患兒臨床治療總有效率為96.0%, 兩組患兒的臨床治療總有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后平均血清膽紅素濃度變化情況比較 觀察組患兒和對照組患兒在治療前的平均血清膽紅素濃度, 比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患兒在治療48 h后,其平均血清膽紅素濃度均較治療前有所降低, 但組間比較差異無統計學意義(P>0.05), 在治療96 h后, 觀察組患兒的平均血清膽紅素濃度顯著低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組患兒在治療過程中皮疹、腹瀉、進食奶量減少、脫水、體溫升高、煩躁哭鬧等不良反應發生率顯著低于對照組患兒, 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n (%)］

表2 兩組患兒治療前后平均血清膽紅素濃度變化情況比較( ±s, μmol/L)

表2 兩組患兒治療前后平均血清膽紅素濃度變化情況比較( ±s, μmol/L)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 治療前 治療48 h 治療96 h觀察組 50 285.5±62.4 221.8±43.5 117.2±28.4a對照組 50 284.6±61.9 226.4±45.6 142.6±33.6 t 0.024 0.546 4.092 P>0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較(n)

3 討論

新生兒黃疸的發病機制, 主要是在患兒新生兒期間, 其血清膽紅素水平發生升高, 導致患兒的周身皮膚、黏膜以及虹膜等出現黃染。對于發生病理性黃疸的新生兒如果不及時地給予臨床干預治療, 會導致患兒的中樞神經系統受到損傷, 導致患兒發生膽紅素疾病, 對新生兒的健康具有極大的危害［6］。因此, 對于發生率病理性黃疸的新生兒需給予高度的重視, 和積極地臨床治療。

目前, 臨床上對于新生兒黃疸的治療主要的方式就是藍光照射, 藍光照射療法中, 主要應用的是波長為420～470 nm的光線, 通過對患兒進行照射治療, 促使患兒體內的脂溶性間接膽紅素轉變成安全的水溶性衍生物［7］。當脂溶性間接膽紅素轉變為水溶性衍生物后, 就能夠隨著患兒的尿液、膽汁等排出體外, 從而降低患兒的血清膽紅素水平, 進而有效地預防患兒發生膽紅素腦病。臨床上對于新生兒黃疸的傳統藍光照射治療方式為長時間連續照射治療, 照射時間為12 h以上, 臨床研究表明, 長時間連續藍光照射治療新生兒黃疸,雖然能夠取得十分顯著的臨床治療效果, 但是在治療過程中往往會導致患兒發生皮疹、腹瀉、脫水、體溫升高等不良反應,且不良反應的發生率較高。因此, 長時間連續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床安全性并不十分理想。臨床通過反復研究發現, 短時多次藍光照射能夠促使患兒體內的膽紅素逐漸升到皮膚表面, 之后進行逐漸的分解, 也能夠很好的實現降低患兒體內膽紅素水平的治療目的［8］。因此, 作者就對本院的50例新生兒黃疸患兒應用了短時多次藍光照射療法進行治療, 且同時設置了應用長時間連續藍光照射療法進行治療的對照組。研究結果表明, 兩組患兒都取得了十分理想的臨床治療效果, 兩組患兒的臨床治療總有效率均達到了96.0%以上, 比較差異無統計學意義(P>0.05)。但是兩組患兒在皮疹、腹瀉、進食奶量減少、脫水、體溫升高、煩躁哭鬧等不良反應發生方面的比較差異有統計學意義(P<0.05), 觀察組患兒僅有2例發生皮疹, 2例發生腹瀉, 而對照組患兒出現不良反應的例數為40例。這一結果表明, 短時多次藍光照射治療新生兒黃疸, 能夠取得與長時間連續照射治療相同的臨床治療效果, 且能夠顯著的降低藍光照射治療帶來的不良反應, 較長時間連續照射治療具有更高的安全性, 患兒家長更易接受。

綜上所述, 短時多次藍光照射治療新生兒黃疸具有臨床效果顯著, 能夠快速改善患兒臨床癥狀, 不良反應較低的臨床優勢, 值得在新生兒黃疸臨床治療中進行推廣應用。

［1］ 吳序華, 沈和平, 張先紅, 等.新生兒高未結合膽紅素血癥的光療研究護理進展.國際護理學雜志, 2010, 11(3):775-780.

［2］ 劉月利.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥66例療效觀察.山西醫藥雜志, 2011, 36(5):327.

［3］ 徐顯玉, 李兵飛, 康劍.2種不同藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察.中國婦幼保健, 2012,20(10):52.

［4］ 金漢珍, 黃德珉, 官希吉.實用新生兒學.北京:人民衛生出版社,2009, (3):247-251.

［5］ 徐春玲.藍光治療新生兒黃疸的療效觀察.中國醫藥科學,2O11, 1(2):78.

［6］ 唐紅裝, 梁麗清, 謝映梅.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理.廣東醫學, 2010, 31(23):3154-3155.

［7］ 楊羊珍.新生兒黃疸日光早期干預的療效觀察.中國誤診雜志,2012, 2(5):411.

［8］ 王金鈺.多次短時藍光照射治療新生兒黃疸.中國優生與遺傳雜志, 2009, 15(3):77-78.