普濟消毒飲對化膿性鏈球菌的體外抑菌作用

路廣義，郭 潔

(中國中醫科學院望京醫院，北京 100102)

普濟消毒飲出自金元時期偉大的醫學家李東垣的《東垣試效方》，由黃芩、黃連、牛蒡子、玄參、陳皮、連翹、板藍根、馬勃、薄荷、僵蠶、柴胡、升麻、桔梗、甘草14味藥物組成，具有清熱解毒、疏風散邪的功效，傳統用于大頭瘟證。但通過歷代臨床醫家及當代臨床工作者們的探索，對許多疫癘或病毒、細菌引起的相關疾病具有良好的臨床治療效果，如急性化膿性扁桃體炎、小兒傳染性單核細胞增多癥、流行性腮腺炎、帶狀皰疹等[1～3]。

隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應用，甚至存在濫用抗菌藥物等現象，各種臨床耐藥菌株相繼產生，給臨床抗感染治療帶來許多困難，但在臨床治療中聯合應用中藥治療效果明顯提高，為配合我院臨床上應用普濟消毒飲聯合治療急性化膿性扁桃體炎，我們開展了普濟消毒飲原方對化膿性鏈球菌的抑菌效果體外實驗。

1 材料及方法

1.1 中藥普濟消毒飲及制備

普濟消毒飲組成：黃芩15 g，黃連9 g，牛蒡子10 g，玄參12 g，陳皮10 g，板藍根15 g，柴胡12 g，升麻6 g，薄荷6 g(后下)，連翹10 g，僵蠶10 g，馬勃5 g，桔梗6 g，甘草10 g。制備：普濟消毒飲1劑按照煎藥說明進行煎煮，水煎沸開2次，每次30 min，濾液合并，水浴濃縮成每毫升含1 g生藥，將濃縮好的藥液密封放入4℃冰箱中備用。

1.2 微生物實驗材料及菌株制備

培養基：MH瓊脂培養基為英國OXIOD公司產品,脫纖維羊血購自天津金章科技有限公司。相關儀器：美國BD公司生產的PHOENIX-100型全自動微生物鑒別分析儀。

實驗菌種：菌株來源于本檢驗室2011～2012年臨床痰和咽拭子標本中分離的化膿性鏈球菌菌株共20株，均經微生物鑒定儀對培養分離的菌株進行了鑒定。細菌懸液的制備：取35℃培養18～24 h的新鮮菌株，將其配制成0.5麥氏濁度的細菌懸液。

1.3 實驗方法

MH血瓊脂培養基的制備：①準備一系列裝有50 mL加入5%脫纖維羊血的MH培養基燒瓶，于第1個燒瓶中加入50 mL完全溶解的藥液，以倍比稀釋法逐個稀釋藥液濃度至1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128，將稀釋好的含藥液血MH瓊脂倒入無菌平皿中備用；②將配制好的化膿鏈球菌懸液1 μL，接種至不同濃度藥液的血MH瓊脂培養基上；③置于35℃培養箱中培養18～24 h，觀察細菌生長狀況并進行計數分析。

2 結果

普濟消毒飲對化膿鏈球菌具有較好的抑菌作用，具體藥液稀釋度和MIC(最低抑菌濃度)檢測值詳見表。

表1 普濟消毒飲對20個菌株的抑菌效果——MIC值(最低抑菌濃度)±s)

3 討論

本次研究主要是觀察普濟消毒飲對臨床中存在致病耐藥性化膿鏈球菌體外敏感試驗，實驗證明確有一定的抑菌效果，充分說明了在臨床治療化膿性扁桃體炎時，當使用常規抗菌藥物外同時服用普濟

消毒飲進行聯合治療，可以縮短病患咽喉腫痛和發熱時間的部分機理，并與某些臨床報道一致[1]。

雖然現代抗菌藥物的藥效機理比較明確，但有關中藥抗菌的作用機理仍多不清楚，如革蘭氏陽性菌為外包肽聚糖的單層脂蛋白結構，中藥某些成分可能更容易透過肽聚糖和脂蛋白組成的結構，使菌體崩解、結構破壞起到抑菌作用[4]。目前關于中藥抑菌的研究比較多[5,6]，但中藥抑菌的機制仍有待進一步深入研究，

另外有關普濟消毒飲臨床治療其他疾病，如治療眼瞼帶狀皰疹、流感等病毒引起的疾病也非常有效[7]，但相關的實驗研究仍很少[8]，仍須進一步深化研究，使之發揮更好的作用，讓傳統的中藥走上科學發展之路。

參考文獻：

[1] 肖瑋,胡興錄.普濟消毒飲加味治療急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(4):642-643.

[2] 王志敏.普濟消毒飲治療小兒傳染性單核細胞增多癥45例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2013,5(2):167-168.

[3] 楊月萍. 普濟消毒飲聯合伐昔洛韋治療頭面部帶狀皰疹臨床療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(20):4056-4057.

[4] 胡仁火,馬萬霞. 5種中草藥提取液抑菌殺菌作用的研究[J].長江工程職業技術學院學報，2009,26(3):52-53.

[5] 艾玲，楊紅文，等．12種中草藥的體外抑菌實驗[J].時珍國醫國藥，2009,20(9):2209-2210.

[6] 肖延風,鄭純禮． 普濟消毒飲抗菌作用的實驗研究[J]. 陜西中醫,2001,22(1):57.

[7] 王燕，咸慶飛. 普濟消毒飲治療流感臨床療效分析[J]. 中國中醫基礎醫學雜志,2013,19(4):474-475.

[8] 黎同明,王桂香,全世建.普濟消毒飲對小鼠免疫功能的影響[J]. 廣州中醫藥大學學報,2005,22(2)141-143.