平胃散及其組方藥材對大鼠胃排空影響的實驗研究

張亞杰

(長春中醫藥大學藥理學及藥物毒理學教研室，長春 130117)

平胃散是我國中醫學中的一組著名方藥，由蒼術、厚樸、陳皮、甘草組成，具有燥濕運脾、行氣和胃的作用，在臨床上主要是用于慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃和十二指腸潰瘍等屬于濕滯脾胃的治療。研究[1]通過給大鼠灌胃并予以核素標記物后30 min處死大鼠后取胃，通過計算胃內核素標記物殘留值，研究平胃散水煎劑對大鼠胃排空功能的作用，并得出平胃散可通過興奮膽堿系統而促進胃排空功效的結論。

單光子發射計算機斷層成像技術是一種核醫學技術，通過對大鼠灌胃后進行核素標記物記載可檢測出大鼠胃中核素標記藥物的殘留量，實現對胃排空作用的評價[2]。本研究就是通過采用同位素99m-DTPA為標記物掃描檢測并結合研究情況，探討平胃散對大鼠胃排空作用情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2010年1月至2013年1月對45只大鼠進行試驗，大鼠平均質量(348.2±94.2)g，所有大鼠均為雄性。

1.2 方法

平胃散的藥物組成有蒼術、厚樸、陳皮、甘草等，均由長春市宏檢藥業有限公司提供，均有本院1名鑒定專業教授進行鑒定；嗎丁啉由西安楊森制藥有限公司提供；所有的大鼠均購自吉林大學基礎醫學院實驗動物中心，期間的水和食物均自由飲取，并按照實驗動物管理規范進行實施。

先分別稱取平胃散處方(蒼術15 g，厚樸9 g，陳皮9 g，甘草6 g)156 g，蒼術100 g，厚樸100 g，陳皮100 g，甘草100 g，切成碎片后裝入1000 ml圓底燒瓶，加水800 ml水煎服2 h后濃縮至200 ml。

再進行胃排空試驗，所有動物飼養3 d后進行分組，每組為5只，陽性對照組給予嗎丁啉2 mg/kg灌胃，平胃散給予低中高3個劑量組，分別為50 mg、100 mg、200 mg(kg·d)3個劑量組，蒼術、厚樸、陳皮各組分別給予200 mg(kg·d)水煎服，陰性組則給予100 ml生理鹽水灌胃，以上均連續使用6 d，每日1次，第6天給予飲水而不飲食，第7天在生理鹽水中加入0.05 mCi99mTC-DTPA灌胃后均進行單光子發射計算機斷層成像技術掃描。儀器的條件為低能高分辨率針孔型探頭，放大倍數3.0，采集時間為20s/幀，分別在0 min、5 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min對大鼠胃內锝殘留量進行測定，以提高線性擬合得到每組大鼠全胃半數胃排空時間。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，將相關因素調查統計的內容作為變量，計量資料采用卡方檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1顯示，生理鹽水對照組和其他各組間(甘草組除外)比較差異有統計學意義(P<0.05)，蒼術組和其他各組比較差異有統計學意義(P<0.05)；而厚樸、陳皮組和嗎丁啉組在胃排空上比較差異無統計學意義(P>0.05)，甘草組和生理鹽水對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

功能性消化不良是臨床常見證候，其發病機制復雜，多數認為與胃腸動力障礙有關[3]。而目前西醫治療胃腸動力障礙藥物主要有胃復安、嗎丁啉等。中醫學認為，“痞滿”、“胃脘痛”與現代醫學的胃腸動力功能異常有關，通過調理脾胃可發揮一定的治療作用。

表1 平胃散及其組方藥材對大鼠胃排空影響分析(±s)

表1 平胃散及其組方藥材對大鼠胃排空影響分析(±s)

組別劑量(kg·d)全胃半數胃排空時間(min)平胃散水煎服組200 mg23.73±6.15100 mg28.94±2.7850 mg32.68±3.16蒼術水煎服組200 mg18.89±3.16厚樸水煎服組200 mg22.62±4.18陳皮水煎服組200 mg26.74±1.47甘草水煎服組200 mg49.73±1.63嗎丁啉對照組2 mg22.72±2.16生理鹽水對照組10 mL58.79±6.25

平胃散屬于芳香化濕之品，在藥物組成中蒼術苦溫辛燥、健脾除濕力好；厚樸燥濕之功強，配以陳皮辛香行氣；加上甘草的甘緩和中，全方共奏調整脾運、促進胃腸蠕動之效。目前主要治療慢性胃炎、慢性腸炎、腸易激綜合癥等多種疾病[4]，但其對于平胃散如何在胃腸動力方面研究較少。

單光子發射計算機斷層成像技術目前廣泛運用于臨床心血管系統、消化系統、泌尿系統和骨骼系統的診斷和顯像。其在消化系統的優勢不僅可顯示胃腸道位置和形態，提供消化道功能，而且可以動態且定量顯示各臟器血流和功能情況，提供胃排空等功能參數[5]。

從本次研究結果看，平胃散、陳皮、厚樸、蒼術等水煎服均有較強的促進大鼠胃排空功能。這與報道[6,7]結果是類似的，均顯示出平胃散在治療胃腸道疾患方面的優勢。但有研究者稱，蒼術的水溶性成分和脂溶性成分在促進胃排空功能上有完全不同的作用。文獻[8]稱，厚樸對于鹽酸左旋精氨酸所致大鼠胃腸動力障礙均有明顯的改善作用，研究其作用機制可能與厚樸可促進血漿胃動素升高有關。但是在本次研究中對此未進行有效的研究，這也是日后值得探討的問題。另外，從研究結果看，甘草對于胃排空和生理鹽水比較差異無統計學意義，說明在平胃散中對胃排空發揮作用的主要是陳皮、厚樸和蒼術。從現代藥理學上看，厚樸具有增加胃液分泌、改善消化吸收功能、促進小腸蠕動的功能，而陳皮所含的揮發油可促進胃腸道積氣排泄和胃酸分泌，有助于消化，同時其有效成分橙皮甙有維生素P樣作用，具有降低毛細血管通透性，可防止出血和抗炎作用[9]。而通過和嗎丁啉的比較得出，平胃散在促進胃腸功能上效果確切，這可以推斷出平胃散在促進胃排空上可能是通過興奮膽堿能系統而發揮作用的。

研究[10]稱，平胃散加減方劑“不換金正氣散”較平胃散在促進胃腸道內容物排空、刺激胃腸運動上有更加明顯的臨床效果。所以就臨床治療情況看，我們在運用平胃散治療胃腸道方面疾患時，要針對患者病情辨證論治、隨癥加減治療，只有這樣才能發揮出中醫藥在消化系統上的臨床效果。

雖然本次研究可得出平胃散對于大鼠胃排空有明顯的效果，但未對平胃散組成中每個藥物從揮發油上進行有效分析。研究[11]認為，平胃散揮發油中屬β-桉葉醇含量最高，而在厚樸中則不含茅術醇，而這是從藥理學角度進行分析的，更加符合循證醫學模式，且能否在胃排空上聯合平胃散結合嗎丁啉聯合運用，而2組之間是否存在著不良反應等，都在本次研究中未進行深入研究，這些也是我們日后研究的重點問題。

參考文獻：

[1] 段彬,張建強,陳明，等.平胃散及其組方藥材水煎液對大鼠胃排空的影響[J].蘭州大學學報(醫學版),2013,39(1):20-22.

[2] WANG Wei,XU Jin-zhi,ZHANG Tong，et al.Diffusion-weighted magnetic resonance imaging with short T1 inversion recovery-echo planar imaging combined with dual-head coincidence single photon emission computed tomography for diagnosing solitary pulmonary nodule[J].中華醫學雜志(英文版),2010,123(24):3717-3721.

[3] 王學清,張衛衛,李巖,等.平胃散對大鼠胃排空影響的實驗研究[J].世界華人消化雜志,2012,10(6):719-720.

[4] Futagami,S.,Shimpuku,M.,Song,J.M. et al.Nizatidine improves clinical symptoms and gastric emptying in patients with functional dyspepsia accompanied by impaired gastric emptying[J].Digestion,2012,86(2):114-121.

[5] 王治國,張國旭,吳銳先,等.不同采集方法對99mTc體內標記法顯像檢測消化道出血灶陽性率的影響[J].臨床軍醫雜志,2012,40(4):928-930.

[6] 張筠.香砂平胃散對運動障礙樣功能性消化不良療效的臨床研究[D].中國醫科大學,2011,19(12):8521-8524.

[7] Vladimir Kojecloy,Jaromir Bernatek,Michael Horowitz.Prevalence and determinants of delayed gastric emptying in hospitalised Type 2 diabetic patients[J].世界胃腸病學雜志(英文版),2010,14(10):1564-1569.

[8] 王平勝.平胃散合四逆散加減治療慢性淺表性胃竇炎(脾胃濕熱證)的臨床研究[D].湖北中醫學院,2010,4(10):747-749.

[9] Agostino Di Ciaula,Piero Portincasa,Leonardo Di Terlizzi等.Ultrasonographic study of postcibal gastro-esophageal reflux and gastric emptying in infants with recurrent respiratory disease[J].世界胃腸病學雜志(英文版),2010,11(46):7296-7301.

[10] 王學清,王秀杰,李巖,等.香砂平胃散對小鼠胃排空的影響[J].世界華人消化雜志,2013,11(5):571-574.

[11] 張筠,陸宇,李巖,等.香砂平胃散對功能性消化不良體表胃電圖的影響[J].實用藥物與臨床,2010,8(2):40-41.