淺談雙向核對在臨床護理工作中的應用

于秀芹王 波范天利王本堅

（1青島市傳染病醫院，山東 青島 266033；2 青島市市立醫院，山東 青島 266000）

淺談雙向核對在臨床護理工作中的應用

于秀芹1王 波1范天利1王本堅2

（1青島市傳染病醫院，山東 青島 266033；2 青島市市立醫院，山東 青島 266000）

目的 探討雙向核對在臨床護理工作中的應用效果。方法 將2012年3月至2013年4月收治的患者作為觀察組，對所有患者進行各項操作時，均在嚴格執行三查七對制度的基礎上實施雙向核對。將2011年1月至12月收治的患者作為對照組，對所有患者進行各項操作時，均嚴格執行三查七對制度。比較兩組因身份識別錯誤導致差錯的發生率。結果 觀察組因身份識別錯誤導致差錯的發生率明顯低于對照組。結論 在臨床護理工作中實施雙向核對，可保證臨床護理工作的準確執行，有效避免護理差錯的發生，保障了護理質量的安全。

雙向核對；護理工作；護理質量；安全管理

如何提高臨床護理質量，確保護理安全，一直是臨床護理管理人員所關注的重要問題，我們在不斷探討提高臨床護理質量安全管理的一些方法，其中雙向核對就是一個減少差錯事故發生的有效方法。在臨床護理工作中實施雙向核對，可保證臨床護理工作的準確執行，避免護理差錯的發生。所謂雙向核對即在臨床護理工作中先詢問患者的床號、姓名，再向患者復述、核對確認其身份，無誤后再執行操作。我科自2012年3月起實施雙向核對制度至今，已取得滿意效果?，F將實施經過介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科自2012年3月至2013年4月共收患者348例。其中慢性肝炎144例，急性肝炎12例，慢性重型肝炎7例，急性重型肝炎1例，肝炎后肝硬化175例，肝炎后肝硬化合并上消化道出血2例，肝炎后肝硬化合并肝性腦病2例，上消化道出血1例，肝內占位2例，肝性腦病2例。男性患者254例，女性患者94例。年齡最大者82歲，年齡最小者4歲。對所有患者進行各項操作時，均在嚴格執行三查七對制度的基礎上實施雙向核對。

對照組：2011年1月至12月共收治311例，其中慢性肝炎159例，急性肝炎8例，肝炎后肝硬化138例，慢性重型肝炎5例，肝細胞移植1例，男性患者248例，女性患者63例，年齡最大者82歲，最小者13歲。對所有患者進行各項操作時，均嚴格執行三查七對制度。兩年來護理人員組成及人數不變。

1.2 方法

在臨床護理工作中，執行每項操作，都在嚴格執行三查七對制度的同時實施雙向核對制度，嚴格遵守操作流程。具體操作方法：護士來到患者床前，先查看床頭牌上患者的床號、姓名，再詢問患者：“您好，請問您叫什么名字？幾床？”患者回答自己的床號、姓名后，護士根據執行單，再次復述確認患者的床號、姓名，無誤后再執行操作。對存在溝通能力障礙的患者由陪護家屬回答患者的床號、姓名。如若陪護不在、患者又溝通困難，這種情況下，我們會建立手腕帶，手腕帶上詳細記錄患者的信息，護士在執行任何操作前、中、后，都必須核對手腕帶上的信息，操作前、中、后都嚴格執行三查七對制度。

2 結 果

對比2011年1月至12月與2012年3月至2013年4月因身份識別錯誤導致差錯的發生率，結果見表1。

表1 身份識別錯誤導致差錯分析表

由此可見：自實施雙向核對制度后，未再發生因患者身份識別而致的打錯針、發錯藥、抽錯血等情況，有效避免了護理差錯的發生，保障了護理質量的安全。

3 討 論

3.1 雙向核對是正確識別患者的關鍵環節，是防止護理差錯發生的重要制度[1]。在采血、給藥、注射、輸液、輸血等無菌操作前，必須在嚴格執行三查七對的同時實施雙向核對制度，患者身份識別制度，保證正確的操作，用在正確的患者身上，避免護理差錯的發生。傳統的核對方法，在進行各項無菌操作時，只有護士單方面的核對，患者和家屬沒有參與其中，在遇到危重患者、昏迷患者、小兒患者，高齡患者時容易出現漏洞，使護士查對流于表面形式，容易導致護理缺陷的發生。而雙向核對，患者和家屬參與其中，加強護士的責任感，同時患者和家屬又是監督者，保障了護理質量安全，可有效避免護理差錯的發生。

3.2 在剛開始實施雙向核對制度時存在諸多困難。因我院系專科醫院，許多患者反復、多次住院，我們護理人員和患者之間彼此非常熟悉，在詢問患者姓名時，許多老患者會說：“你們不都認識我嗎，還問？”有的患者會說：“我的名字沒改，還叫那名。”還有的患者會笑哈哈地說：“不知道??？”等等不配合。而我們的護理人員為患者的不配合也在抱怨。經過一段時間的推廣實行，我們護理人員的耐心解釋和交流溝通，現在我們都接受和認可了雙向核對制度而貫徹執行。在工作中實施雙向核對制度已成為習慣，而患者也都主動配合。

3.3 在臨床護理工作中實施雙向核對制度，保證各項無菌操作的準確執行，保障護理工作的安全，避免了傳統的單項核對的局限，同時保證了正確的操作，用在正確的患者身上，避免了護理差錯的發生。雖然三查七對等護理工作制度運行多年，保障了護理質量安全，但也時有發生差錯，導致護理缺陷的發生。如：①老年人因聽力問題誤將相似名字認為是自己的名字。②護理人員過于自信，憑主觀印象確認患者名字。③患者過分相信醫護人員，認為護理人員是不會發錯藥、打錯針的。④在床位緊張，一床多位患者等等，有可能導致護理差錯的發生。而在執行三查七對的同時實施雙向核對制度，讓患者說出自己的名字，對溝通能力障礙的患者讓其家屬說出患者的名字，可有效避免類似事件的發生，保障護理質量的安全。

3.4 目前各大醫院都存在護士嚴重缺編，護理人員少，患者多，工作量大，患者周轉快，護理人員容易疲勞等情況，易導致護理缺陷的發生，在臨床護理工作中，多數情況下是由一名護理人員單獨執行治療、護理，而夜班工作都是由一名護理人員單獨值班，傳統的核對方法無法隨時都做到兩人核對，或兩人核對執行起來有困難，從而導致護理安全的隱患不斷。雙向核對制度解決了兩人核對的問題：執行者與被執行者（護士與患者或患者家屬）兩人核對，經兩人核對后，可減少因身份識別導致的差錯發生[1]，有效保障了護理質量的安全。

[1] 張瑤琴.雙向核對在病人身份識別中的應用[J].中華現代護理雜志,2010,16(17):630-632.

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