心理護理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響

張根蘭*

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512200）

心理護理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響

張根蘭*

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512200）

目的 探討心理護理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響。方法 將80例高危妊娠產(chǎn)婦隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以科學(xué)的、適當(dāng)?shù)男睦碜o理；對照組僅給予常規(guī)護理。采用SF-36生活質(zhì)量量表評價兩組患者的生活質(zhì)量，比較兩組患者生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量的八個維度和兩個部分的評分均值與標(biāo)準(zhǔn)差明顯高于對照組，新生兒窒息率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，對護理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對高危妊娠產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予其適當(dāng)?shù)男睦碜o理，能夠顯著提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量、母嬰結(jié)局、縮短產(chǎn)程，并增進護患關(guān)系。

心理護理；高危妊娠產(chǎn)婦；生活質(zhì)量，SF-36量表

高危妊娠（high-risk pregnancy）是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或致病因素對孕婦及胎嬰兒有較高危險，可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者[1]。隨著社會的進步，人們生活水平逐漸提高，高危妊娠的發(fā)病率也在逐年上升[2]。早期篩選高危孕婦，重點管理監(jiān)護，及時正確處理，是減少孕、產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要措施，對優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義[3]。研究表明，高危妊娠產(chǎn)婦存在諸多心理行為問題，如抑郁感、煩躁、對胎兒是否能成活感到害怕、對自身健康狀況的擔(dān)心等[4]。這些不良心理狀態(tài)會通過相關(guān)的內(nèi)分泌和免疫機制影響產(chǎn)婦的各個系統(tǒng)、器官功能，引起機體耗能氧量增加、心臟負荷加重、子宮血管收縮、血流量減少、降低子宮內(nèi)胎盤灌注、導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、難產(chǎn)等不利后果、甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦和胎兒的生命[5]。因此，高危妊娠的心理護理，需要加以特別重視。為此筆者根據(jù)高危妊娠產(chǎn)婦心理特點，實施心理護理干預(yù)，觀察其對生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年～2015年收治的80例高危妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，年齡在22～40（27.0±2.0）歲，孕周30～42（35.0±2.0）周。其中包括：妊娠高血壓疾病30例、妊娠期糖尿病22例、妊娠合并心臟病8例、高齡孕婦10例、其他并發(fā)癥10例。所選產(chǎn)婦在接受本院護理前需簽署知情同意書，對本次研究表示知情并支持。隨機分為2組，觀察組和對照組，兩組年齡、孕周、妊娠次數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，包括常規(guī)檢查、手術(shù)前工作準(zhǔn)備、術(shù)后消毒與清理、健康指導(dǎo)和遵醫(yī)囑給藥等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上科學(xué)、適當(dāng)?shù)男睦碜o理，具體如下：①護理人員要以良好、熱情的態(tài)度接待高危產(chǎn)婦，記她有歸屬感，認真詳細地檢查產(chǎn)婦體格，詢問產(chǎn)婦情況；②護理人員耐心地對每項檢查作詳細的解釋，使高危產(chǎn)婦能夠正確地了解自身的情況，從而積極配合治療；③護理人員給產(chǎn)婦創(chuàng)造整潔、優(yōu)美、舒適的住院環(huán)境，使患者心情舒暢、心情放松，體會到歸屬感；④加強護患溝通，護理人員需要具有良好的心理素質(zhì)和語言溝通技巧，把握產(chǎn)婦的心理特點，采用不同方法緩解產(chǎn)婦的抑郁、緊張和焦慮等不良心理，讓產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病和困難的心理，使其更好地配合治療。⑤加強監(jiān)護指導(dǎo)，護理人員應(yīng)教會產(chǎn)婦的愛人聽胎心、記錄胎動次數(shù)等，時刻掌握胎心胎動的變化，出現(xiàn)異常及時就診；⑥加強家人特別是愛人的心理支持作用，調(diào)整家人特別是愛人的心態(tài)，使他們積極參與糾正高危狀態(tài)，用理解的心態(tài)對待愛人，在精神上分擔(dān)愛人的煩惱，在生活上細心照顧，在行動上守護著自己的愛人，讓愛人增加自信心和毅力；⑦分娩過程中，護理人員陪伴在產(chǎn)婦身邊，握住產(chǎn)婦的手，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行平靜有規(guī)律地深呼吸，用鼓勵和肯定的語言支持產(chǎn)婦；⑧掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理特點實施心理疏導(dǎo)，使其保持愉快的心情。

1.3 數(shù)據(jù)處理

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量的評價采用 SF-36生活質(zhì)量量表，其方法是根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計算每個維度中各條目積分之和，得到八個維度和兩個部分的粗得分，再將得分轉(zhuǎn)換為0～100的終得分，得分高說明生活質(zhì)量好。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較

觀察組與對照組產(chǎn)婦的健康相關(guān)生活質(zhì)量的八個維度和兩個部分總分測量的均值和標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)果如表1。t檢驗表示觀察組與對照組相比，SF-36的八個維度和兩個部分總分測量的均值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的健康相關(guān)生活質(zhì)量比對照組的健康相關(guān)生活質(zhì)量好。

表1 觀察組產(chǎn)婦與對照組的健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較（）

表1 觀察組產(chǎn)婦與對照組的健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較（）

注：vs對照組，P＜0.05，具有顯著性差異。其中身體生理功能（physical functioning，PF）、因生理功能角色受限（role limitation due to physical problems，RP）、身體疼痛（bodily pain， BP）、一般健康（general health perceptions，GH）、活力（vitality，VT）、社會功能（social functioning，SF）、因情緒角色受限（role limitation due to emotional problems，RE）、心理健康（mental health，MH）。每個維度由不同數(shù)量和內(nèi)容的條目組成，而且每個條目的計分方式也不相同。通過累加不同條目的分值可以得到和維度的分數(shù)及身體部分總分（physical component summary，PCS）和心理部分總分（mental component summary，MCS）。分值越高表示某方面的健康狀態(tài)越好

名稱 觀察組 對照組 t值 P值PF 49.63±6.77 47.53±7.12 3.13 0.00 RP 42.09±8.97 36.51±9.07 5.36 0.00 BP 50.01±7.99 45.89±8.12 4.53 0.00 GH 50.13±7.38 45.77±8.31 5.61 0.00 VT 53.44±8.03 48.54±7.34 6.73 0.00 SF 46.12±9.06 41.07±8.91 5.31 0.00 RE 43.97±9.56 35.07±9.85 9.27 0.00 MH 51.05±7.47 42.33±7.61 11.75 0.00 PCS 50.04±7.10 46.62±7.28 4.04 0.00 MCS 49.13±7.41 40.14±8.01 10.67 0.00

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

兩組高危妊娠結(jié)局比較：觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組；觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組；觀察組胎兒窘迫率明顯低于對照組；觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組；護理滿意度明顯高于對照組。各組間差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）具體結(jié)果如表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[例（%）]

3 討 論

心理護理是指在護理過程中，醫(yī)護人員運用心理學(xué)的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達到較理想的護理目的。心理護理是護理措施中的重要組分。在護理過程中，實施心理護理干預(yù)，為患者做好心理疏導(dǎo)，能夠緩解患者不良心理情緒，減少或者避免心理情緒對疾病影響[6，7]，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局。

為了更好地改善高危妊娠產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局，完善護理技術(shù)與水平，筆者首次考察心理護理對高危妊娠產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響，通過生活質(zhì)量量表，計算八個維度和兩個部分的得分，比較均值與標(biāo)準(zhǔn)差的大小，分析觀察組與對照組生活質(zhì)量的差異，結(jié)果顯示，觀察組的八個維度和兩個部分的得分明顯高于對照組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)任何一項群體總分的均值低于47分時表示對某一群體而言，這一項分值所代表的功能存在缺損[8]，在結(jié)果中可以看出，觀察組和對照組均有部分指標(biāo)低于47分，而對照組占的比例較大，這說明心理護理對高危妊娠產(chǎn)婦的生活質(zhì)量具有很好的改善作用，能夠明顯提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，但還有改善的空間，有待進一步研究完善。

高危妊娠產(chǎn)婦結(jié)局分析結(jié)果顯示，觀察組實施心理護理干預(yù)后，觀察組在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率方面明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明心理護理干預(yù)能夠顯著改善高危妊娠分娩結(jié)局，有助于維護母嬰安全。

對于高危妊娠產(chǎn)婦來說，由于本身伴有并發(fā)癥及其各種致病因素，加上高危妊娠導(dǎo)致產(chǎn)婦自身和胎兒均有可能發(fā)生危險，讓產(chǎn)婦出現(xiàn)各種心理問題。這些心理問題如果不能得到及時改善，必然會對妊娠過程以及分娩產(chǎn)生不利影響[4]。心理護理干預(yù)是臨床護理的重要組成部分，本次研究結(jié)果顯示，合理、有效的心理干預(yù)可以減輕產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和臨床治療效果，在臨床上應(yīng)該予以充分的應(yīng)用。

[1] 李靜,高孟翠,緩緩.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(10):115-116.

[2] 黎志云.心理護理對高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護理雜志,2013, 19(10):108-109.

[3] 柏碧玲,黃線.護理干預(yù)對50例妊娠期糖尿病孕婦及新生兒并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4184.

[4] 任善華.綜合護理干預(yù)對高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(12):163-164.

[5] 譚曉艷,郭偉航,汪愛梅,等.高危妊娠孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)前心理狀況及影響因素分析[J].護理學(xué)報,2011,18(8):74-76.

[6] 屈滬軍.2221例高危妊娠情況分析及管理探討[J].中國婦幼保健,2009,24(5):593-595.

[7] 戚春鴿.高齡初產(chǎn)婦圍生期心理特征及護理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(1):123-124.

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：1671-8194（2014）06-0222-02

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