中醫綜合干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床療效分析

趙林軍 許海云

（甘肅省涇川縣計劃生育服務站，甘肅 平涼744300）

中醫綜合干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床療效分析

趙林軍 許海云

（甘肅省涇川縣計劃生育服務站，甘肅 平涼744300）

目的 探究中醫綜合干預對預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果分析。方法 回顧臨床上58例治療腹部手術后粘連性腸梗阻的患者，將患者分為以中醫干預治療組30例和以健康教育治療組28例作對比，通過對兩組腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床癥狀、恢復周期長短、功能性鍛煉后的活動狀態、恢復期的生活質量進行比較和觀察。結果 中醫干預治療組術后發生相關性的癥狀較健康教育組例數少，通過比較功能狀態評分標準、情感平衡理論、生活質量評分均是對照組高于觀察組。結論 中醫綜合干預對腹部手術后粘連性腸梗阻患者具有預防效果。

中醫綜合干預；腹部手術；粘連性腸梗阻；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2009年2月至2012年9月期間在我院收治的58例腹部手術后粘連性腸梗阻的患者對其進行臨床資料分析，患者均因發病位置在腹部行手術治療術后，其中男女比例為30∶28，年齡在28～70歲，平均年齡在（49±2.05）歲，其中膽囊切除術患者20例，胃大部切除術合并胃腸吻合術18例，腸段切除并吻合術12例，急慢性闌尾炎手術8例，對患者進行定期回訪，術后定期體檢，恢復效果良好。

1.2 方法

依據健康指導和中醫干預對腹部手術后的粘連性腸梗阻患者術后護理進行分組，將58例患者隨機分為觀察組和對照組兩類，觀察組是針對30例患者進行中醫干預治療與基礎健康教育相結合的方法進行疾病恢復的治療，對照組是針對28例患者進行常規的健康指導和教育的治療手段進行疾病的恢復治療。兩組患者的年齡、性別、手術的方式等均沒有任何統計學差異（P＞0.05），具有可比較的價值。

1.3 臨床觀察指標

①兩組患者的相關腸梗阻的癥狀：患者術后常見臨床表現為腹部脹痛、伴有惡心嘔吐，無排便和排氣等臨床表現。②兩組患者功能性鍛煉后的活動狀態和生活品質：通過功能狀態評分標準（KPS評分）對患者進行功能性鍛煉后的活動狀態進行評估，滿分為100分，分數越高健康指數越高。應用情感平衡理論（MUNSH評分）對患者進行幸福指數的認定，采取生活質量評分表（QOLS評分）判定患者的生命品質。

1.4 統計學方法

根據SPSS13.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料應用非參數秩和檢驗結果均顯示為P＜0.05作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的相關腸梗阻的癥狀

觀察術后患者臨床表現，腹痛為4例，腹脹為3例，惡心為2例，嘔吐為1例，無排便排氣1例，經過卡方的檢驗可知，觀察組出現腸梗阻的相關并發癥均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者功能性鍛煉后的活動狀態和生活品質

觀察組的功能狀態評分（85.33±2.69），情感平衡理論評分（25.69±3.08），生活質量評分（25.69±3.08），三組數據均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組出現腸梗阻相關癥狀的例數對比

表2 兩組功能性鍛煉的活動狀態和生活品質的例數對比

3 討 論

腸梗阻最主要的臨場表現是腹部疼痛、腹部腫脹、伴有嘔吐惡心、無排便排氣。根據病因和病機的不同將腸梗阻分為血運性、機械性、動力性腸梗阻，而臨床上最常見的是腹部臟器粘連引發的機械性腸梗阻[1]。人體的解剖結構會因為外界突然侵入而遭到破壞，正如腹部手術后會對腹部臟器原本的解剖結構造成破壞，最終導致腹膜、漿膜造成無法修復的機械性損傷，炎性液體不斷的滲出，最終后果就是出現腸管或者腸系膜的粘連，結果就是出現粘連性腸梗阻[2]。如果不及時對粘連進行快速處理，病情就會由起初單純的腸梗阻發展到程度更深的狡詐性腸梗阻，危及生命是最嚴重的后果。

但是，現階段只能夠通過手術的治療手段來解除腸粘連的腸段，針對腹部手術后并發粘連性腸根阻的患者，第二次手術的修復會加大創面，恢復機體功能更為困難，另外一個因素是手術感染的風險較大，將腹腔打開就一定存在感染的風險，因此手術治療也是造成粘連性腸根阻原因之一，對于術后已經并發的粘連性腸根阻的患者，第二次選擇手術治療則會再次引起腸梗阻[3]。

綜上所述，本文主要是通過將觀察組和對照組對腸梗阻相關癥狀、生活質量和活動狀態三個因素進行比較，從中得出中醫對疾病治療的價值所在。

[1] 張舞,李寧,張小勝.腸梗阻的中醫證候分型與影像分析[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(7):867-868.

[2] 徐繼明.中西醫結合治療粘連性腸梗阻68例臨床體會[J].臨床合理用藥,2012,5(2B):61-77.

[3] 劉衛東,房輝.中醫治療早期炎性腸梗阻32例臨床分析[J].中國醫藥導報,2007,4(36):148-150.

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