瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果研究

劉 闖 張恒文 崔景泰

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114011）

瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果研究

劉 闖 張恒文 崔景泰

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114011）

目的 研究分析瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果。方法 選取2011年6月至2013年6月于本院進行手術治療的50例手術患者為研究對象，將其隨機分為對照組（芬太尼組）25例和觀察組（瑞芬太尼組）25例，然后將兩組患者麻醉前、插管后即刻、術中及術后5 min的MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平進行比較。結果 觀察組麻醉前、插管后即刻、術中及術后5 min的MAP、HR與血清Cor、AngⅡ波動均明顯小于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果較佳，對患者的血流動力學及應激指標的影響均相對更好。

瑞芬太尼；大面積燒傷；手術；應用效果

大面積燒傷為臨床較為嚴重的患者，此類患者手術治療過程中的安全性要求尤其高，而麻醉作為圍術期的必用干預措施，其對患者的血流動力學的影響一直是麻醉評估的重點指標，另外，患者圍術期的應激程度也是評估麻醉方式可取性的重要指標[1]，因此對此方面的研究價值較高。本文中我們即就瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果進行觀察，具體觀察結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年6月至2013年6月于本院進行手術治療的50例手術患者為研究對象，將其隨機分為對照組（芬太尼組）25例和觀察組（瑞芬太尼組）25例。對照組的25例患者中，男性15例，女性10例，年齡17～73歲，平均年齡（43.6±5.9）歲，燒傷面積32.0%～73.5%，平均燒傷面積（41.6±5.3）%，ASAⅠ～Ⅱ級。觀察組的25例患者中，男性16例，女性9例，年齡18～74歲，平均年齡（43.8±5.8）歲，燒傷面積33.0%～74.0%，平均燒傷面積（41.8± 5.1）%，ASAⅠ～Ⅱ級。兩組患者的性別、年齡、燒傷面積情況比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術方面無顯著性差異。對照組以芬太尼進行麻醉，主要為咪達唑侖及芬太尼進行麻醉誘導，然后以芬太尼和丙泊酚進行麻醉維持。觀察組則以瑞芬太尼進行麻醉，主要為咪達唑侖及瑞芬太尼進行麻醉誘導，然后以瑞芬太尼和丙泊酚進行麻醉維持。然后將兩組患者麻醉前、插管后即刻、術中及術后5 min的MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平進行比較。

1.3 統計學處理

本研究同統計數據方面中的性別比例為計數資料，以卡方檢驗處理，而年齡、燒傷面積、MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平為計量資料，以t檢驗處理，數據處理軟件為SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者不同時間點的MAP、HR水平比較

麻醉前兩組患者的MAP、HR水平比較，P均＞0.05，而觀察組插管后即刻、術中及術后5 min的MAP、HR均優于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細見表1。

表1 兩組患者不同時間點的MAP、HR水平比較

2.2 兩組患者不同時間點的血清Cor、AngⅡ水平比較

麻醉前兩組患者的血清Cor、AngⅡ水平比較，P均＞0.05，而觀察組插管后即刻、術中及術后5 min的血清Cor、AngⅡ水平均低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細見表2。

3 討 論

大面積燒傷在臨床并不少見，此類患者的危重程度較高，對其治療的要求程度也較高，而對其進行手術治療的過程中的安全性要求也較高，而麻醉過程中的此方面要求即成為評估其應用價值的重要指標之一[2，3]。另外，患者麻醉過程中的鎮靜效果也是其評估重要指標，而應激指標即是有效反應其此方面指標的檢測項目，故對于麻醉前后的血清應激指標的檢測價值較高，而Cor及AngⅡ作為血清應激指標中敏感度較高的指標，可對其進行監測。芬太尼及瑞芬太尼均是臨床應用于大面積燒傷手術患者中的麻醉藥物，其效果的研究較多，但是對其綜合性的比較研究相對較少[4]，因此研究價值較高。

表2 兩組患者不同時間點的血清Cor、AngⅡ水平比較

本文中我們就瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果進行觀察，并與采用芬太尼麻醉的效果進行比較，結果顯示，瑞芬太尼對MAP、HR與血清Cor、AngⅡ水平的影響更為積極，即其圍麻醉期的上述指標波動程度相對更小，說明瑞芬太尼對其的不良影響相對更小，對于患者的安全應用程度更高。綜上所述，我們認為瑞芬太尼在大面積燒傷患者手術中的應用效果較佳，對患者的血流動力學及應激指標的影響均相對更好。

[1] 王素花,孫杰.丙泊酚瑞芬太尼復合氯胺酮靜脈麻醉在特重度燒傷患者手術中麻醉效果觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(28):120-121.

[2] 董珍娟,孫燕飛,陳遠輝,等.瑞芬太尼靜脈麻醉在大面積燒傷病人切痂植皮術中的應用[J].全科醫學臨床與教育,2011,9(2):156-158.

[3] Cantinho FA,Silva AC.Assessment of the use of racemic ketamine and its S(+)isomer, associated or not with low doses of fentanyl, in balneotherapy for major burn patients[J].Rev Bras Anestesiol,2009,59(4):396-408.

[4] 張學康,潘小玲.異丙酚復合瑞芬太尼氣管插管與復合氯胺酮非氣管插管麻醉在燒傷手術中的比較[J].南昌大學學報:醫學版,2010,50(5):56-58.

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