超聲檢測股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化間關(guān)系的觀察

王蓉蓉

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 監(jiān)利 433300）

超聲檢測股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化間關(guān)系的觀察

王蓉蓉

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 監(jiān)利 433300）

目的 探討超聲檢測股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化臨床情況。方法 分析我院2010年3月至2013年9月超聲科診斷的冠狀動脈粥樣硬化患者80例臨床資料和同期健康體檢的對照組研究對象50例，兩組研究對象均通過超聲檢查。結(jié)果 對照組IMT、斑塊評分均低于冠狀動脈硬化組，而對照組Vdias高于冠狀動脈硬化組，冠狀動脈硬化組股動脈、腹主動脈和頸動脈IMT值均和各自的Vdias呈現(xiàn)明顯的負相關(guān)，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 超聲通過對冠狀動脈硬化患者的IMT值、動脈狹窄程度、斑塊形態(tài)、回聲特點進行測定和分析，可以為臨床準(zhǔn)確的診斷冠狀動脈硬化提供可靠理論參數(shù)。

超聲；股動脈；腹主動脈；頸動脈粥樣硬化；冠狀動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是目前較為常見、慢性的系統(tǒng)性疾病，其累及機體多處動脈、靜脈[1]。動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展與人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、社會壓力及生活習(xí)慣等密切相關(guān)[2]。有效的、及時的對動脈粥樣硬化進行檢測，可以對心腦血管疾病發(fā)生進行有效的預(yù)測，為指導(dǎo)臨床治療提供理論依據(jù)。筆者通過對我院動脈粥樣硬化影像學(xué)資料進行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年3月至2013年9月超聲科診斷的冠狀動脈粥樣硬化患者80例臨床資料進行探討和分析，其中男性46例，女性34例，年齡55～80歲，平均年齡（66.9±10.4）歲，原發(fā)性疾病：急性心肌梗死52例，心絞痛28例，同時選取同期健康體檢者50例作為對照組，其中男性為29例，女性21例，年齡57～79歲，平均年齡（66.0±11.5）歲，80例冠狀動脈粥樣硬化患者合并癥主要是高脂血癥26例，高血壓24例，糖尿病30例。冠狀動脈粥樣硬化患者和對照組一般資料均無明顯差異，提示冠狀動脈患者和對照組的超聲資料差異具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器

采用IU22型美國產(chǎn)地彩色多普勒超聲診斷儀情況。

1.2.2 方法

對兩組研究對象進行股動脈、腹主動脈及頸動脈粥樣硬化情況進行分析，仰臥位，雙側(cè)的肩部墊高，頭部盡可能向后仰，對頸部進行充分的暴露，調(diào)整探頭頻率，對頸動脈根部向著近心端掃描，同時沿著頸動脈向著頭側(cè)逐步的進行移動，股動脈和腹主動脈的測量順序和頸動脈的測量順序一致。對股動脈和腹主動脈和頸動脈多個位點進行測量，每一個動脈通過3種不同角度共選取6個位點進行測定，每個動脈對多個IMT值進行平均計算，然后最后對各個動脈IMT值進行測定。另外注意對舒張期最大正向血流速度（Vdias）進行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察冠狀動脈硬化組和健康體檢組的IMT值、Vdias及斑塊評分情況。②觀察冠狀動脈硬化組不同動脈的IMT值、Vdias及斑塊相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對兩組研究對象的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過t檢驗進行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象的IMT值、Vdias及斑塊評分情況（表1）

表1 兩組研究對象的IMT值、Vdias及斑塊評分情況

2.2 冠狀動脈硬化組股動脈、腹主動脈和頸動脈IMT值均和各自的Vdias呈現(xiàn)明顯的負相關(guān)，r=-0.458，同時和各自的斑塊評分呈現(xiàn)正相關(guān)，r=0.501，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化形成原因大多數(shù)是和患者血管內(nèi)皮氧化損傷密切相關(guān)，長期的炎性細胞浸潤對于血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能造成損傷，血管內(nèi)皮被平滑肌細胞和巨噬細胞吞噬，從而形成冠狀動脈粥樣硬化[3]。頸動脈是人體大血管，其生理解剖位置較為特殊，是動脈粥樣硬化檢查切入點，對于動脈粥樣硬化程度進行定量的評價[4]。股動脈和腹主動脈是機體質(zhì)量要的動脈分支，股動脈粥樣硬化斑塊的類型屬于偏心型，和頸總動脈、左側(cè)冠狀動脈的前降支類型相同，股動脈粥樣硬化的斑塊穩(wěn)定性較強，但是程度和范圍均較小[5]。冠狀動脈造影作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)得到廣泛的應(yīng)用，但是其創(chuàng)傷性、風(fēng)險性及費用，給患者帶來較大的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。超聲作為無創(chuàng)、安全、風(fēng)險性低、廉價的檢查冠狀動脈硬化方式也可以為臨床診斷冠狀動脈粥樣硬化提供準(zhǔn)確的理論參數(shù)，如何利用超聲更好的為冠狀動脈硬化診斷提供更加全面準(zhǔn)確的理論參數(shù)是我科室研究的熱點問題。動脈粥樣硬化的超聲征象變化，主要可以分為動脈內(nèi)膜中層厚度增厚和粥樣斑塊形成。動脈粥樣硬化中動脈內(nèi)膜中層厚度改變要比斑塊形成更早，對于動脈粥樣硬化病變程度有很好的反映。通過超聲成像可以對動脈粥樣硬化患者的血管壁病變進行評估，可以對動脈粥樣硬化進行篩選診斷，并且進行臨床評估干預(yù)效果。筆者分析我院2010年3月至2013年9月超聲科診斷的冠狀動脈粥樣硬化患者80例臨床資料和同期健康體檢的對照組研究對象50例，兩組研究對象均通過超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組IMT、斑塊評分均低于冠狀動脈硬化組，而對照組Vdias高于冠狀動脈硬化組，提示冠狀動脈硬化患者股動脈、腹主動脈、頸動脈內(nèi)膜較對照組均有不同程度的增厚，內(nèi)壁容易出現(xiàn)不同程度的斑塊，如果超聲影像圖可見花色血流信號，可能斑塊已經(jīng)造成不同動脈的狹窄。另外冠狀動脈硬化組股動脈、腹主動脈和頸動脈IMT值均和各自的Vdias呈現(xiàn)明顯的負相關(guān)，同時和各自的斑塊評分呈現(xiàn)正相關(guān)，股動脈、腹主動脈和頸動脈內(nèi)膜增厚逐步加重，對舒張期最大正向血流速度造成嚴(yán)重的影響，也提示斑塊形成嚴(yán)重，有連接在一起的可能性。綜上所述，超聲通過對冠狀動脈硬化患者的IMT值、動脈狹窄程度、斑塊形態(tài)、回聲特點進行測定和分析，可以為臨床準(zhǔn)確的診斷冠狀動脈硬化提供可靠理論參數(shù)，為臨床更好的資料提供依據(jù)。

[1] 安源,陳翠蘭,周濤.超聲對冠狀動脈粥樣硬化與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(5):304-306.

[2] 欒艷艷,王燕.超聲無創(chuàng)檢測早期動脈粥樣硬化的應(yīng)用進展[J].中國介入影像與治療學(xué),2011,8(2):152-155.

[3] 蘇莉莉,徐光.頸動脈彩色多普勒超聲在亞臨床期動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價值[J].中華老年多器官疾病雜志,2010,9(2):178.

[4] 王雅冰,王晨生,薛紅元.超聲檢測股動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化相關(guān)性分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(31):7592.

[5] 孫建群,劉穎.超聲檢測股動脈 腹主動脈及頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].心臟雜志,2012,24(4):464-4667.

R541.4

：B

：1671-8194（2014）06-0150-02