心血管疾病合并心理障礙的臨床效果分析

徐祥鳳

（山東省東營市廣饒縣大碼頭衛(wèi)生院，山東 東營 257337）

心血管疾病合并心理障礙的臨床效果分析

徐祥鳳

（山東省東營市廣饒縣大碼頭衛(wèi)生院，山東 東營 257337）

目的 通過使用抗焦慮藥物及治療心血管疾病藥物結(jié)合心理輔導(dǎo)綜合治療心血管疾病，探討其治療方式的臨床意義。方法 隨機抽取我院2010年2月至2013年2月的心血管疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予心血管疾病藥物治療，觀察組給予心血管疾病藥物治療和抗焦慮藥物治療，同時結(jié)合心理輔導(dǎo)。分析治療效果。結(jié)果 兩組患者治療效果存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 心血管疾病合并心理障礙治療效果更佳。能夠達(dá)到更好的藥物療效，穩(wěn)定病情，藥物療效與患者的心理息息相關(guān)，甚至直接影響藥物的療效。

心血管疾病；心理障礙；藥物療效

心血管疾病是一種涉及循環(huán)系統(tǒng)的全身性疾病，其主要部位包括心臟、血管（靜脈、動脈、微血管）。影響心血管疾病發(fā)病，進(jìn)展的因素，可以分為生理因素和心理因素。生理因素主要表現(xiàn)在身體功能的病變。主要有遺傳因素、飲食習(xí)慣（常飲食高脂肪、高膽固醇、高鈉離子食物）、生活習(xí)慣（嗜酒、嗜煙）、糖尿病引發(fā)形成，身體功能下降（由于年紀(jì)增高，細(xì)胞衰落，代謝能力下降，難以正常的完成系統(tǒng)循環(huán)）。心理因素主要表現(xiàn)在情緒的劇烈波動，心理障礙方面。由于患者本身對不典型的心悸，胸悶，等不適誤以為心血管疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒誘發(fā)真正的心血管疾病，或者在治療疾病時由于心理產(chǎn)生的障礙使患者不能很好的按照醫(yī)囑服藥，或是由于情緒的波動使血壓上升印象影響到藥物的療效。綜上表明，心血管疾病是一種身心性疾病。其發(fā)病，發(fā)展，轉(zhuǎn)好與患者的心理息息相關(guān)[1]。為研究心血管疾病合并心理障礙的臨床效果，現(xiàn)對100例患者進(jìn)行治療觀察。報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2013年2月的心血管疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組。其中男65例，女35例，年齡35～80歲。對照組給予心血管疾病藥物治療，觀察組給予心血管疾病治療和抗焦慮藥物治療，同時針對不同患者給予不同心理輔導(dǎo)，加大患者與其家人朋友的交流，豐富患者的業(yè)余生活（主要針對退休高齡患者），對100例患者進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測、運動負(fù)荷試驗、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、放射性核素心肌顯像或CT冠狀動脈成像等確診患心血管疾病。

1.2 方法

將100例患者分為觀察組和對照組。兩組患者在一般資料下沒有明顯差異。對照組給予藥物治療。針對不同類型，不同原因引起的心血管疾病進(jìn)行對癥藥物治療。主要藥物包括擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈降低心肌耗氧量，降低血小板黏附的藥物——硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、長效硝酸甘油抑制劑；抗凝藥物-氯吡格雷、前列環(huán)素；β受體阻滯劑：藥物-美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛兒、阿替洛爾等。鈣離子拮抗劑-硝苯地平、硝苯地平控釋片、維拉帕米等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑——貝那普利、依那普利、福辛普利、雷米普利等；降脂藥物——辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等[2]。觀察組在給予心血管疾病藥物治療。同時針對失眠患者服用佐匹克隆，針對高齡女性絕經(jīng)引起的焦慮的患者使用定泰樂；對內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)失調(diào)者使用芬那露、谷維素。在治療期間分析患者心理情況，由心理醫(yī)師進(jìn)行心理輔導(dǎo)。患者要加強與家人朋友的交流。退休，孤居患者，可以增加其社會活動。加強患者對疾病的認(rèn)識，避免引起患者的恐慌。兩組患者以3個月為1個療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在動態(tài)血壓監(jiān)測、運動負(fù)荷試驗、超聲心動圖、動態(tài)心電圖、放射性核素心肌顯像或CT冠狀動脈成像等檢測下呈正常情況，顯效；患者在檢測下病情得到很好的控制，有效；患者在檢測下病情無明顯轉(zhuǎn)好或轉(zhuǎn)好小的，無效。將實驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計算其臨床效果。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療療效為，對照組為，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較圖

3 討 論

心血管疾病是一種常見的身心疾病，涉及到人體的一系列循環(huán)系統(tǒng)，指人體內(nèi)運送血液的器官和組織出現(xiàn)異常的疾病。由于疾病出現(xiàn)在心臟、血管等重要人體部位，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全。據(jù)報告，每年死于心血管疾病的多達(dá)1.3億人。如何預(yù)防、治療心血管疾病，降低發(fā)病率，有效控制病情具有重大臨床意義。臨床顯示患者的情緒，心理對心血管疾病存在不可忽視的影響。情緒波動，焦慮能夠直接影響血壓的高低，心率的快慢等。心血管疾病患者85%以上均患有不同程度的心理障礙[3]。造成患者心理障礙有多方面。一方面體現(xiàn)在患者缺乏安全感上。即患者本身對疾病的恐懼，對于陌生環(huán)境的不安，對于手術(shù)的懷疑等這些都會使患者缺乏安全感的。使患者產(chǎn)生焦慮、恐慌，影響病情。另一方面患者存在情感的匱乏，這里的情感包括家人朋友的關(guān)愛，和自我展現(xiàn)，急需受到他人的肯定的情感。其次，由于患者對疾病的認(rèn)識缺乏，還會使部分患者自尊心下降[4，5]。由于各種不同的誘因使得患者產(chǎn)生的心理障礙，使得患者在服藥，用藥，藥物在身體的作用，整個治療環(huán)節(jié)中都帶來了不容忽視的影響。如何降低心理因素對病情的影響。這就要從根本上解決患者的心理障礙。采用抗焦慮藥物，結(jié)合心理醫(yī)師對患者的引導(dǎo)。臨床顯示心血管疾病合并心理障礙治療能夠有效的提高治療心血管疾病的治療效果。

[1] 刑鈺,呂雪靖.心血管疾病的心理反應(yīng)及干預(yù)進(jìn)程[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(15):2304-2307.

[2] 劉大秀.心血管疾病藥物治療需要注意的若干問題[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,23(21):11.

[3] 謝艷紅.心血管疾病合并心理障礙的臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):152-153.

[4] Chen H,Yu M,Li M,et al.Polymorphic variations in manganese superoxide dismutase nSOD), lutathione peroxidase-1 GPX1),and catalase (CAT) ontribute to elevated plasma triglyceride levels in Chinese patients with type 2 diabetes or diabetic cardiovascular disease[J]. Mol Cell Biochem,2012,363(1):1-2.

[5] Mishra M,Kumar H,Bajpai S,et al.Level of serum IL-12 and its correlation with endothelial dysfunction,insulin resistance,proinf lammatory cytokines and lipid profile in newly diagnosed type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract,2011,94(2):57.

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