乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌32例臨床效果觀察

高春平

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌32例臨床效果觀察

高春平

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 觀察乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 采用乳腺癌改良根治術(shù)和乳腺癌根治術(shù)治療早期乳腺癌，比較兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、3年生存率、5年生存率及隨訪期間的復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 兩組3年生存率、5年生存率和隨訪期間復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 乳腺癌改良根治術(shù)與乳腺癌根治術(shù)相當(dāng)，但是乳腺癌改良根治術(shù)在住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率上有明顯優(yōu)勢(shì)，住院時(shí)間短，能減少患者的痛苦，并發(fā)癥少，能提高患者生活質(zhì)量。

乳腺癌改良根治術(shù)；乳腺癌；并發(fā)癥；生存率

乳腺癌是女性常見病，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，我國(guó)以每年3%～4%的速度遞增，成為城市中病死率增長(zhǎng)最快的癌癥，發(fā)病年齡逐漸年輕化，從發(fā)病率來(lái)看，20歲前低下，20歲后逐漸長(zhǎng)高，45～50歲和絕經(jīng)后的一段時(shí)期內(nèi)仍然較高。流行病學(xué)研究顯示月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚和第一胎生育年齡晚是乳腺癌最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素，即乳腺癌的發(fā)生與卵巢功能有關(guān)。月經(jīng)初潮年齡≤13歲組患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)性為≥17歲年齡組的2.2倍，為14～16歲齡組的相對(duì)危險(xiǎn)性的1.6倍。嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。手術(shù)治療是治療乳腺癌的主要方法之一，乳腺癌外科治療常見的方法有乳腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)和保留乳房的乳腺癌切 除術(shù)，手術(shù)范圍明顯縮小，但術(shù)后功能恢復(fù)和效果滿意度仍存在不平衡。因此，采用何種手術(shù)方法治療乳腺癌仍存在爭(zhēng)論。我們?cè)谂R床治療的過程中，根據(jù)病情程度 和選擇不同的方法，以達(dá)到最好的療效。我們?cè)?009年～2013年采用乳腺癌改良根治術(shù)和乳腺癌根治術(shù)治療早期乳腺癌患者，經(jīng)比較乳腺癌改良根治術(shù)后效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月至2013年10月我院收治的早期乳腺癌患者65例，均為女性，年齡25～65歲，平均38.5歲。65例患者均經(jīng)病理證實(shí)，術(shù)前均無(wú)放療和化療。所有患者均為單側(cè)乳腺癌，其中左側(cè)47例，右側(cè)18例。分期：Ⅰ期48例，Ⅱ期17例。65例患者中，32例采用乳腺癌改良根治術(shù)（觀察組），33例采用乳腺癌根治術(shù)（對(duì)照組）。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位、分期等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用乳腺癌改良根治術(shù)治療，根據(jù)腫瘤所在部位及乳房的大小、形態(tài)設(shè)計(jì)切口。采用橫切口或者斜切口，避免切口彎向腋窩。對(duì)左側(cè)孔腺癌患者切口皮膚切口后按從鎖骨下、胸骨旁、肋緣上的順序進(jìn)行切除乳房，對(duì)右側(cè)乳腺癌患者按照肋緣上、胸骨旁、鎖骨下的順序切除乳房，用電刀將皮瓣游離，保留肋間臂神經(jīng)，術(shù)后放 一引流管進(jìn)行引流。術(shù)后繼續(xù)化療。對(duì)照組采用乳腺癌根治術(shù)治療，手術(shù)切除整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖下淋巴結(jié)，同時(shí)不保留肋間臂神經(jīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、3～5年的生存率及隨訪期間的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（10.5±1.5）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（15.0±1.5）d。兩組住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

見表1。手術(shù)期間及術(shù)后觀察組發(fā)生并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況（例）

2.3 兩組患者3年生存率、5年生存率及隨訪期間復(fù)發(fā)率比較

兩組均隨訪5年以上，觀察組3年內(nèi)死亡3例，生存率90.6%；5年內(nèi)死亡4例，生存率87.5%；隨訪期間復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率6.3%。對(duì)照組3年內(nèi)死亡3例，生存率90.9%；5年內(nèi)死亡4例，生存率87.8%；隨訪期間復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率6.06%。兩組3年生存率、5年生存率及隨訪期間復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

乳腺癌是一種全身性疾病，通過大量臨床試驗(yàn)證明，手術(shù)治療仍是目前治療乳腺癌的主要方法之一，同時(shí)，還要輔助化療、放療、內(nèi)分泌及生物治療等手段[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高和人們對(duì)健康知識(shí)的普及，對(duì)乳腺癌也提高了警惕，從而對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期 診斷提供了保障。再加上外科治療手段的不斷改進(jìn)，對(duì)乳腺癌的早期治療效果也得到了提高。根據(jù)大量資料證明，目前采用乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌已成為乳腺癌治療的常用且有效的手術(shù)方法，手術(shù)效果良好，縮小了手術(shù)范圍，減少了患者疼痛，改善了術(shù)后功能，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。

我們對(duì)32例乳腺癌患者進(jìn)行了乳腺癌改良根治術(shù)，取得了滿意的效果，與同期收治的33例乳腺癌根治術(shù)患者比較，兩組3年生存率、5年生存率和隨訪期間復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組，觀察組明于有優(yōu)勢(shì)，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)與乳腺癌根治術(shù)相當(dāng)，但是乳腺癌改良根治術(shù)在住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率上有明顯優(yōu)勢(shì)，住院時(shí)間短，能減少患者的痛苦，并發(fā)癥少，尤其是能減少上臂水腫、皮瓣壞死、創(chuàng)面積液等多見并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 呂安虎.乳腺癌根治術(shù)52例臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(2): 189-190.

[2] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 309-312.

[3] 陽(yáng)瑾.乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌38例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(32):31-32.

[4] 丁白梁,吳根強(qiáng).32例乳腺癌改良根治術(shù)的臨床研究[J].臨床研究,2013,3(1):184-186.

R737.9

：B

：1671-8194（2014）06-0125-02