泮托拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效分析

戚日樞 黃應春

（廣西欽州欽北區人民醫院內一科，廣西 欽州 535000）

泮托拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效分析

戚日樞 黃應春

（廣西欽州欽北區人民醫院內一科，廣西 欽州 535000）

目的 觀察泮托拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效和不良反應。方法 選取胃食管反流病（GERD）患者96例，隨機分成治療組和對照組。治療組予泮托拉唑40 mg，每天1次，同時予多潘立酮10 mg每天3次；對照組單用泮托拉唑40 mg，每天1次。療程均為4周。觀察兩組患者治療后的臨床和胃鏡檢查表現，同時觀察用藥后的不良反應。結果 治療后治療組總有療效明顯優于對照組（P＜0.05），兩組均未發現嚴重不良反應。結論 泮托拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病的療效明顯優于單用泮托拉唑，安全性好，值得推廣使用。

泮托拉唑；多潘立酮；胃食管反流病

胃食管反流病（gastroesophageal reflus disease，GERD）是指胃內容物反流入食管而引起的組織損傷和（或）慢性炎癥，其典型癥狀為燒心和反酸。可引起上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等嚴重并發癥。本病發病率西方發達國家高于國內，但近年來國內發病率有上升趨勢。以往推薦單用質子泵抑制劑（PPI）治療該病臨床效果并不滿意[1]，本研究采用泮托拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月至2013年2月于本院門診就診的GERD患者，年齡18～77歲，其中男58例，女38例，均有典型的反酸、燒心、胸骨后疼痛等胃食管反流癥狀，治療前均作胃鏡、B超、心電圖檢查，排除上消化道腫瘤、潰瘍，嚴重器質性疾病，妊娠及哺乳期婦女，精神疾病患者。所有患者4周內無服用抑酸藥和促胃動力藥。內鏡診斷標準：按洛杉磯食管炎的內鏡分級法：A級：食管黏膜有一個或一個以上長徑＜5 mm的黏膜破損；B級：一個或一個以上黏膜破損，長徑＞5 mm，但沒有融合性病變；C級：黏膜破損有融合，但小于食管周徑的75%；D級：黏膜破損有融合，至少大于食管周徑的75%。96例隨機分成治療組50例和對照組46例，兩組性別、年齡、病程、病變分級等比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

治療組給予泮托拉唑腸溶片（山東羅欣藥業有限公司生產）40 mg每天1次，同時予多潘立酮片（西安楊森個制藥公司生產）10 mg每天3次，餐前15～30 min服用。對照組僅予泮托拉唑腸溶片40 mg每天1次。療程均為4周。

1.3 觀察指標

按反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀嚴重程度進行癥狀評分和療效定評。癥狀評分標準為0～3分：0分為無癥狀；1分為癥狀輕微；2分為癥狀較明顯但不影響工作；3分為癥狀十分明顯，影響工作。胃鏡檢查有食管炎者治療結束后復查胃鏡。所有患者治療前后均檢驗血、尿常規及肝腎功能。

1.4 療效評定標準

治療4周后進行療效評估，臨床療效評定標準：顯效：臨床癥狀分值下降2～3分；有效：臨床癥狀分值下降1分；無效：臨床癥狀分值無下降或增加。對治療前胃鏡檢查有食管炎患者，由同一醫師進行胃鏡復查評估，療效評估標準為：食管炎消失者為顯效，改善≥1個級別為有效，無改變或惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 藥物不良反應

記錄用藥期間出現的任何與藥物有關的不良反應癥狀。

1.6 統計學處理

數據資料采用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

臨床癥狀改善對比：治療組與對照組的總有效率分別為94%及76.08%（P＜0.05），見表1。食管炎患者胃鏡復查療效對比：治療組與對照組的總有效率分別為93.10%及73.07%（P＜0.05），見表2。

2.2 不良反應

治療組有2例患者出現輕度腹瀉、腹脹，1例患者出現短暫腹痛，對照組1例出現腹脹，均未作特殊處理，未影響治療，未見其他明顯異常。

表1 兩組治療4周后療效比較

表2 兩組胃鏡檢查陽性患者治療4周后胃鏡復查療效比較

3 討 論

GERD的病因較多，但食管下括約肌（LES）壓力降低是引起胃食管反流的主要原因。

增加LES張力、抑制反流以及抑制胃酸分泌是治療GERD的兩個重要措施。使用抑酸藥能減少胃酸分泌，減少胃內反流物中的胃酸對食管黏膜的侵襲而達到治療目的[2]。抑酸藥中PPI作用最強大，泮托拉唑為苯并咪唑類化合物，是新一代PPI，通過特異性地抑制胃壁細胞H+-K+ATP酶系統而阻斷胃酸分泌的最后步驟，可使基礎胃酸分泌和刺激狀態下的胃酸分泌均受抑制。但臨床上單用PPI治療GERD效果并不理想，這是由于單純抑酸并不能阻止胃內容物反流。多潘立酮是外周多巴胺受體阻滯藥，直接作用于胃腸壁，可增加LES張力，改善食管蠕動功能，防止胃-食管反流，增強胃蠕動，促進胃排空，協調胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。本研究采用泮托拉唑與多潘立酮聯合治療GERD，二者產生協同作用，效果明顯優于單用泮托拉唑，療效與相關文獻報道相近[3]，且未發生嚴重不良反應，顯示具有較好的治療效果和較高的安全性。

[1] 中國胃食管反流病共識意見專家組.中國胃食管反流病共識意見(2006.10三亞)[J].中華內科雜志,2007,46(2):170-173.

[2] 吳小平,凌奇荷.胃酸抑制與反流性食管炎的愈合[J].中華消化雜志,2003,23(3):178-179.

[3] 李海泓.奧美拉唑聯合多潘立酮治療胃食管反流病40例[J].中國藥業,2012,21(21):65.

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：1671-8194（2014）06-0121-02