應用氨茶堿治療新生兒窒息對腎功能影響的臨床分析

賴慶方

（廣東省惠東縣大嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠東 516321）

應用氨茶堿治療新生兒窒息對腎功能影響的臨床分析

賴慶方

（廣東省惠東縣大嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠東 516321）

目的 使用氨茶堿治療新生兒窒息對于腎功能的影響以及治療效果。方法 選取2011年2月至2013年5月在本院出生的窒息新生兒80例，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，對照組新生患兒采取靜脈注滴注射用水，而觀察組則采用氨茶堿進行靜脈滴注，按照新生兒的體質量確定使用量（4 mg/kg），然后對患兒的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Bcr）、尿β2微球蛋白（β2M）進行檢查，同時對患兒的心率、血壓和呼吸進行監(jiān)測。結果 對照組患兒的BUN、Bcr、β2M分別為（8.56±1.2）mmol/L、（136.56±5.41）μmol/L、（0.521 ±0.028）mg/L；而觀察組患兒的BUN、Bcr、β2M分別為（6.56±1.2）mmol/L、（121.56±5.41）μmol/L、（0.321±0.028）mg/L。在對新生患兒的心率、呼吸、血壓進行測定的時候，對照組對應為（140±8）、（43±16）、（54±6）；觀察組對應為（144±14）、（46±16）、（53 ±7）。所有患者BUN、Bcr、β2M測定上具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，而患兒的心率、呼吸、血壓的測定數(shù)據(jù)上無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結論 應用氨茶堿可以改善患兒的窒息情況，同時有效的提升患兒的腎臟功能，且對患兒的心率、呼吸、血壓無不良影響，是窒息新生兒腎損傷的有效治療手段。

新生兒；氨茶堿；窒息；腎臟損傷

新生兒窒息造成傷殘和死亡的比例正在不斷的上升，窒息原因造成了患兒心、腎、腦出現(xiàn)缺氧，通常所說的新生兒窒息可以造成患兒不同程度的器官損傷，而早期腎損傷比較多于神經系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)的損傷，所以當前對于窒息所造成的缺氧缺血性腎損傷得到了廣泛的重視。因此本院針對氨茶堿在治療新生兒窒息時對于腎臟的保護效果做如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年5月在本院出生的窒息新生兒80例，胎齡為37～42周，體質量在2.75～4.59 kg，平均為（3.89±1.02）kg；所有新生患兒男性有46例，女性有34例，根據(jù)窒息評價標準Apgar，重度窒息患兒有17例，輕度窒息有63例，所有患兒在體質量、年齡、性別、窒息程度上不具有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進行治療時，對照組的患兒給予注射用水進行靜脈滴注，觀察組采用氨茶堿（10 mL注射水+4 mg/kg氨茶堿）進行靜脈注射。兩組患兒均在生后1 h內給藥，同時選用靜脈輸液泵按照滴速10 mL/h進行。然后對患兒BUN、Bcr、β2M進行測定，治療4 h之后對患兒的心率、呼吸和血壓進行監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文觀察組和對照組的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（）表示，計數(shù)資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

對照組患兒的血尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白分別為（8.56 ±1.2）mmol/L、（136.56±5.41）μmol/L、（0.521±0.028）mg/L；而觀察組患兒的血尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白分別為（6.56± 1.2）mmol/L、（121.56±5.41）μmol/L、（0.321±0.028）mg/L。在對新生患兒的心率、呼吸、血壓進行測定的時候，對照組對應為（140±8）、（43±16）、（54±6）；觀察組對應為（144±14）、（46±16）、（53±7）。所有患者在測定上具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，而患兒的心率、呼吸、血壓的測定數(shù)據(jù)上無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，表1為BUN、Bcr、β2M統(tǒng)計結果，表2為患兒心率、血壓和呼吸數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果。

表1 BUN、Bcr、β2M統(tǒng)計結果

表2 患兒心率、血壓和呼吸數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果

3 討 論

氨茶堿能降低血尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平，改善腎功能，其機制與新生兒窒息時，腺苷分泌增多致腎血管收縮有關，而氨茶堿作為腺苷受體阻滯劑，抑制腺苷引起的腎臟血管收縮，由于腺苷受體被阻滯，環(huán)磷酸腺苷生成增多，腎血流改善，血尿素氮、血肌酐及尿β2微球蛋白水平隨之降低。近年來，窒息新生兒早期缺血、缺氧對于患兒的腎臟損傷受到了廣泛的重視，而腺苷受體阻滯劑（如氨茶堿）對腎臟的保護作用備受關注。有研究發(fā)現(xiàn)腎缺血時，腎傳入神經放電活動增強，預先使用腺苷受體阻滯劑氨茶堿可有效減弱腎缺血所激活的腎傳入神經活動。由于新生兒對于缺氧敏感程度很高，當窒息時對患兒腎臟的損害或多或少，而最先損傷的是患兒的腎小管，造成腎小管上皮細胞出現(xiàn)壞死、腫脹、細胞膜的通透性增大，采用氨茶堿進行治療，可以促使腺苷受體遭受到拮抗，有效抑制內源性以及外源性腺苷，逐漸增加腎血流量以及腎小球過濾率。因此采用氨茶堿對于解決新生兒窒息情況具有很好的療效，而且在科學的應用以及推廣上值得進行深入的研究，從而有效的改善新生兒的窒息情況所造成的腎臟危害問題。

[1] 周明祎,陳秋晨,付嬰子,等.氨茶堿在大鼠體內的藥代動力學研究[J].化學與生物工程,2011,28(10):72-74.

[2] 黃建婷.窒息新生兒的尿系列微量蛋白檢測[J].浙江實用醫(yī)學,2003,4(8):2.

[3] 陳道彥.新生兒窒息與腎功能損傷90例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2004,15(1):53.

[4] 李振山.氨茶堿人體藥動學及影響因素研究[D].濟南:山東大學,2010.

[5] 張明文,王海良.氨茶堿的臨床用藥實例分析[J].實用藥物與臨床,2010,13(3):205-207.

[6] 陳彥香.尿β2MG和白蛋白在新生兒窒息早期腎損害臨床診斷中的價值[J].寧夏醫(yī)學雜志,2007,29(12):1095-1102.

R722.12

：B

：1671-8194（2014）06-0120-02