新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療的臨床研究

姚海英

（鄧州市婦幼保健院，河南 鄧州474150）

新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療的臨床研究

姚海英

（鄧州市婦幼保健院，河南 鄧州474150）

目的 探討并研究早期綜合治療對于新生兒缺氧缺血性腦病結局的影響。方法 隨機收集2010年6月至2012年7月300例新生兒缺氧缺血性腦病患者，并隨機分為兩組；其中對照組150名，進行新生兒缺氧缺血性腦病常規護理。詳細記錄并觀察患者情況；觀察組150名，采用早期綜合治療法干預新生兒缺氧缺血性腦病患者的治療。詳細記錄并觀察患者的智力，運動，癲癇以及腦癱等發生情況。結果 在全部患者中，觀察組150例患者的智力情況，運動發育情況均好于對照組150例患者，同時，觀察組患者的癲癇及腦癱等后遺癥的發生率均小于對照組，并且有顯著差異。結論 早期綜合治療對于新生兒缺氧缺血性腦病結局有積極影響，有利于患者健康，值得臨床應用推廣。

新生兒；缺氧缺血性；腦病；早期綜合治療

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）是一種以圍生期窒息為主要原因而引起的腦的缺氧缺血性損害，是引起圍生期新生兒死亡和導致兒童傷殘的主要原因之一，據報道HIE后遺癥發生率在25%～35%。HIE嚴重威脅患者的生命，并且較為常見[1,2]。產生原因主要是圍生期的窒息，母體與胎兒之間交換障礙可引起血氧濃度的降低，其中宮內窒息占50%，娩出過程占40%，先天疾病占10%。新生兒缺氧缺血性腦病的發生嚴重影響患者及家屬生活，因此，研究有效的治療方法有重要意義，今年來，我院對于新生兒缺氧缺血性腦病患者進行早期綜合治療，有效的改善的新生兒缺氧缺血性腦病的治療結局，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集2010年6月至2012年7月300例新生兒缺氧缺血性腦病患者，其中男嬰160例，女嬰140例；早產兒35例，自然順產174例，剖宮產91例，按HIE的臨床診斷依據和扥度標準進行評分[1]，經評分后均為中度新生兒缺氧缺血性腦病患者，經CT檢查后確診，排出先天性疾病，遺傳性疾病的可能，隨后將患者隨機分為兩組，使兩組嬰兒在出生體質量，年齡，性別等基本情況上無顯著差異，有對比觀察性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組150名患者，采用常規新生兒缺氧缺血性腦病治療方法，維持良好地通氣環境，保證穩定的腦部血流灌注，并檢測患者血糖濃度，使其維持在正常偏高的水平，以保證患者體內的內環境穩定。同時注意觀察患者的智力，運動，癲癇以及腦癱等發生情況，并詳細記錄。

1.2.2 觀察組

觀察組150名患者，采用早期綜合治療方法，在常規新生兒缺氧缺血性腦病治療方法的基礎上，配合早期綜合治療，其中包括對于新生兒給予視覺，聽覺等刺激，同時多進行運動，靜滴腦活素等方法。腦活素是一種由動物組織提取的含多種必需和非必需氨基酸及低分子肽的混合物，可越過血腦屏障進入腦細胞，作用于蛋白質合成并影響其呼吸鏈，具有抗缺氧能力，改善糖代謝并可激活腺苷酸環化酶系統。同時，注意觀察并記錄患者的智力，運動，癲癇，以及腦癱等情況。并進行評分。隨著嬰兒年齡增長，應該適當對患兒進行食物，玩具等的刺激，指導患者母親在哺育患兒時盡量聲音輕柔，眼神溫柔，平時，多與患兒娛樂，增加對外界事物的辨別能力，交流溝通能力，同時不斷鼓勵患兒，增加患兒的信心以及患兒對外界的好奇心[3]。

1.2.3 收集資料

①患兒智力低下。②運動發育；③癲癇；④腦癱。

1.3 統計學計算

經SPSS12.0 統計軟件包進行統計分析，采用卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

在全部300例患者中，觀察組150例患者相對對照組150例患者來講，智力低下與運動發育明顯較低，同時觀察組癲癇與腦癱發生率也低于對照組差異具有可觀察性。見表1。

表1 300例缺氧缺血性腦病新生兒治療結局

3 討 論

本文通過收集2010年6月至2012年7月300例新生兒缺氧缺血性腦病患者，分為兩組；其中對照組150例，進行新生兒缺氧缺血性腦病常規護理。詳細記錄并觀察患者情況；觀察組150例，采用早期綜合治療法干預新生兒缺氧缺血性腦病患者的治療。詳細記錄并觀察患者的智力，運動，癲癇以及腦癱等發生情況[4-7]。發現在全部患者中，觀察組150例患者的智力情況，運動發育情況均好于對照組150例患者，同時，觀察組患者的癲癇及腦癱等后遺癥的發生率均小于對照組，并且有顯著差異。綜上所述，新生兒HIE治療越早，療越好，這時改善預后十分重要。正確治療新生兒缺氧缺血性腦病對于降低圍生期病死率、預防和減少后遺癥具有重要意義，所以早期綜合治療對于新生兒缺氧缺血性腦病結局有積極影響，有利于患者健康，值得臨床應用推廣。

[1] 韓玉昆,虞人杰,卜定方.新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據和分度[J].中華兒科雜志,1990,28(1):31.

[2] 湯耀斌,單衛華,馮飛躍,等.納洛酮對重度窒息新生兒腦細胞功能的保護作用[J].小兒急救醫學,2004,11(6):380.

[3] 呂靜平,楊麗.新生兒缺氧缺血性腦病420例的臨床研究報告[J].中國社區醫師,2009,11(18):67.

[4] 李曉瑜,歐陽穎.腦活素對原代培養大鼠小腦顆粒神經元影響的研究[J].中國實用兒科雜志,2000,15(8):466.

[5] 楊華姿.新生兒缺氧缺血性腦現早期干預及預后分析[J].中國實用兒科雜志,2000,15(6):360.

[6] 李能,周曉玉.早期干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后影響的觀察[J].中國實用兒科雜志,2000,15(12):735-736.

[7] 歐陽小琳.新生兒缺氧缺血性腦病血氣血糖改變及其處理[J].中國實用兒科雜志,1997,12(5):286.

R722.1

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：1671-8194（2014）06-0116-02