商環與傳統手術方式的體會探討

林 磊

（河南省平頂山市第一人民醫院泌尿外科，河南 平頂山 467000）

商環與傳統手術方式的體會探討

林 磊

（河南省平頂山市第一人民醫院泌尿外科，河南 平頂山 467000）

目的 探討商環包皮切除術與傳統手術方式的臨床效果。方法 選取2011年2月至2012年9月間來我院進行包皮切除手術的患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組， 觀察組采用商環包皮切除的手術方式進行治療，對照組患者采用傳統方式進行治療，觀察兩組患者手術時間、手術出血量。結果 觀察組患者手術時間、出血量、手術并發癥、患者滿意度與對照組相比，P＜0.05。結論 商環包皮切除術能有效治療男性包皮過長問題，適合臨床推廣使用。

商環包皮切除術；包皮過長；滿意度

男性陰莖最常見的畸形是包皮過長或包莖，而包皮過長可以患者帶來諸多影響，嚴重者可能引起陰莖發育不良、早泄、包皮炎癥等，因此包皮過長患者應盡早治療；臨床一般采用手術方法治療包皮過長，而過去常采用傳統手術方式；但傳統手術方式存在很多缺點，如手術時間長，出血量多等而且患者對術后包皮外觀滿意度低。近年來商環包皮切除術在臨床得到應用并取得了較好的效果[1]，該手術有操作簡單、手術時間短、出血量少等優點，我院為探討其臨床效果采取了與傳統手術效果進行比較的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年9月間來我院進行包皮切除手術的患者100例，患者年齡15～57歲，隨機分為觀察組和對照組，兩組各50例；觀察組年齡15～55歲，平均（34.1±1.6）歲，對照組患者年齡15～57歲，平均（34.5±1.6）歲，所以患者均符合實驗要求；組間一般資料如患者年齡、包皮長短等比較經分析統計學意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所以患者術前行血常規檢查，術前準備晚餐后口服鎮痛藥及抗生素，行陰莖根部神經阻滯麻醉；觀察組患者采用商環包皮切除術進行治療，器械為蕪湖圣大醫療器械技術有限公司生產，用專業軟尺測量陰莖冠狀溝下陰莖體周徑后選擇商環型號，牽拉包皮至完全覆蓋內環，安裝外環，閉合第1齒調整扣；再次調整使包皮光滑平整，滿意后閉合第二固定扣并沿商環外切除多余包皮，手術完成后進行相關處理[2]。對照組患者采用傳統手術進行治療。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者手術時間、手術出血量。手術時間短、出血量少則說明治療好。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件進行分析，計數的相關資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗進行驗，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。如果統計得出P＞0.05，則差異無統計學意義，P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者手術時間以及手術出血量比較

3 討 論

包皮過長是男科常見問題，對于包皮過長的治療臨床主張采用手術方式，而手術治療方法多樣，有塑料鐘罩法、摩氏鉗夾法、商環包皮切除術、戈氏鉗夾法等，我院為比較商環包皮切除術與傳統手術治療包皮過長的臨床效果開展了此次研究[3]。

商環包皮環切術是利用包皮環內環和外環之間的壓力使遠端包皮壞死脫落，因而無需縫合傷口，體內也不會殘留線結。由于該手術方式出血少，手術過長中不需要結扎出血點；而傳統手術出血量相對較大，而且術中需要間斷縫合傷口，因而很容易導致被縫合的傷口發生組織壞死，而且傳統手術切除時由于皮膚切割不整齊導致術后不美觀，因而影響患者對手術滿意度，更重要的是由于傳統手術患者的結扎線可引起感染和異物感，給患者帶來不利影響；而商環包皮環切術則避免了這些缺點[4]。

本次結果顯示商環包皮環切術具有操作簡便，安全，手術時間短，失血量少，并發癥發生率低，等優點，而且術后患者滿意度高；在本次試驗中觀察組患者手術時間為（4.9±1.3）min，出血量為（2.81±1.9）mL。對照組患者手術時間為（26.7±3.3）min，出血量為（8.24±2.9）mL；兩組患者各項指標比較分析差異均有統計學意義，這說明觀察組患者治療效果比對照組好。對于手術復雜程度而言，商環包皮環切術簡單易開展，而傳統手術背部切開法醫師學習曲線和手術時間均較長，而且需要保留的系帶長度不好控制。而且手術過程中我們發現傳統手術的疼痛感較強，給患者帶來的痛苦相對較大；并發癥比較傳統手術患者出現水腫2例，傷口裂開3例，傷口感染3例，出血1例；而商環包皮環切術患者傷口感染1例，延遲愈合1例，兩組患者并發癥發生率比較具有明顯差異。因此我們認為商環包皮切除術能有效治療男性包皮過長問題，該手術出血量少，患者對手術結果滿意度高，手術后并發癥少，適合臨床推廣使用。

[1] 呂年青,Li PS,Sokel D,等.中國商環(Shang Ring)男性包皮環切技術臨床應用研究進展[J].中華男科學雜志,2011,17(3):195-202.

[2] 王玉清,周發友,萬水,等.應用中國商環行包皮環切術160例[J].中國臨床研究,2012,15(4):981-983.

[3] 魏銘.改進包皮環切術治療包莖及包皮過長比較分析[J].中外醫療,2010,29(5):532-533.

[4] 彭弋峰,楊本海,賈超,等.中國商環包皮環切術的標準化操作對減少術后并發癥的影響(附351例報告)[J].中華男科學雜志,2010,23(11):713-715.

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