硬膜外注射新斯的明預防腰硬聯合麻醉后尿潴留的臨床價值分析

周維肖

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院麻醉科，廣西 南寧 530011）

硬膜外注射新斯的明預防腰硬聯合麻醉后尿潴留的臨床價值分析

周維肖

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院麻醉科，廣西 南寧 530011）

目的 探討硬膜外注射新斯的明預防腰硬聯合麻醉后尿潴留的臨床應用價值。方法 隨機將100例腰硬聯合麻醉的患者分為兩組，即觀察組（Ⅰ）和對照組（Ⅱ），每組各50例，Ⅰ組于手術結束后向硬膜外腔注入新斯的明0.5 mg，Ⅱ組注入生理鹽水2 mL，分別觀察現兩組患者的排尿時間、鎮痛藥物的使用時間、排氣時間、鎮痛藥物的使用次數以及尿潴留率。結果 Ⅰ組患者在排尿時間、鎮痛藥物的使用時間、排氣時間、鎮痛藥物的使用次數以及尿潴留率上明顯優于Ⅱ組（P＜0.05）。結論 硬膜外注射新斯的明預防腰硬聯合麻醉后尿潴留效果顯著。

硬膜外；新斯的明；腰硬聯合麻醉；應用價值

尿潴留指的是尿路出現病理障礙或者是神經性功能障礙，造成大量尿液積蓄于膀胱中不能夠及時排出或者排出不暢的癥狀。尿潴留在腰硬聯合麻醉的患者中最為常見的一種并發癥，如果得不到及時有效的處理，會對患者的恢復速度以及生活質量造成嚴重影響[1，2]。新斯的明作為膽堿酯酶抑制劑，具有良好的椎管內鎮痛效果，現在對我院在2010年2月至2013年1月收治的100例使用腰硬聯合麻醉的患者分別使用在術后向硬膜外腔注射新斯的明和注射生理鹽水進行對比觀察發生尿潴留的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100組，其中男60例，女40例，患者的年齡在28～64歲，體質量41～78 kg，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，手術各類為下肢手術66例，盆腔手術34例。所有患者均經過臨床檢查確診，簽署知情同意書，對于心肝腎等重要臟器疾病以及精神疾病史的患者進行排除。兩組患者在年齡、性別、體質量等基本資料上無明顯的差異性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均在入手術室后肌注阿托品0.5 mg，然后進行腰硬聯合穿刺，腰麻局麻藥為0.75%的羅哌卡因1.5 mL，置入硬膜外導管，術中根據手術長短間斷向硬膜外腔追加0.75%羅哌卡因，使用適量的鎮靜藥咪唑安定2～5 mg。手術結束后對照組給予硬膜外導管注射2 mL生理鹽水；觀察組患者向硬膜外導管注射新斯的明0.5 mg。兩組患者在術后都不使用鎮痛泵，患者疼痛較為劇烈時可以使用50 mg哌替啶進行肌內注射治療。

1.2.2 對兩組患者排尿時間、鎮痛藥物的使用時間、排氣時間、鎮痛藥物的使用次數以及尿潴留率進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用χ2檢驗計數數據，P＜0.05則說明存在的顯著差異性具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的排尿時間、鎮痛藥物的使用時間、排氣時間、鎮痛藥物的使用次數上明顯優于對照組患者（P＜0.05），見表1；觀察組出現尿潴留癥狀6例，尿潴留發生率為12.0%，對照組出現尿潴留癥狀30例，尿潴留發生率為60.0%，兩組患者的尿潴留發生率有顯著差異性（P＜0.05）；觀察組出現嘔吐惡心癥狀1例，出現皮膚瘙癢癥狀1例，均能夠自行緩解，對照組出現皮膚瘙癢癥狀的1例，兩組患者都沒有出現心動過緩以及呼吸抑制等嚴重的不良反應。

表1 兩組患者的各項觀察指標對比

3 討 論

尿潴留是腰硬聯合麻醉最為常見的一種并發癥，如果得不到及時有效的處理，會對患者的恢復速度以及生活質量造成嚴重影響。新斯的明應硬膜外腔注射治療尿潴留效果顯著，能夠緩解患者的疼痛癥狀，減少了術后尿潴留發生率，降低了尿路感染發生率，能夠有效促進胃腸功能恢復，不會產生明顯的不良反應，具有安全、可靠性[3,4]。上述結果顯示：觀察組患者的排尿時間、鎮痛藥物的使用時間、排氣時間、鎮痛藥物的使用次數上明顯優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組出現尿潴留癥狀6例，尿潴留發生率為12.0%，對照組出現尿潴留癥狀30例，尿潴留發生率為60.0%，兩組患者在尿潴留發生率上存在顯著差異性（P＜0.05）；觀察組中出現的皮膚瘙癢以及嘔吐惡心等不良反應均能夠自行緩解，兩組患者都沒有出現心動過緩以及呼吸抑制等嚴重的不良反應[5,6]。說明了硬膜外注射新斯的明預防腰硬聯合麻醉后尿潴留效果顯著，是一種安全有效的臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

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