氯諾昔康聯合間苯三酚治療膽囊結石所致急性腹痛的療效評價

趙淑桂

（山東省萊陽市山前店衛生院 內科，山東 萊陽 265210）

氯諾昔康聯合間苯三酚治療膽囊結石所致急性腹痛的療效評價

趙淑桂

（山東省萊陽市山前店衛生院 內科，山東 萊陽 265210）

目的 探討氯諾昔康聯合間苯三酚治療膽囊結石所致急性腹痛的療效及安全性。方法 將2007年9月至2012年9月入住我院的100例膽囊結石所致急性腹痛患者按照抽簽法隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組給予單純的間苯三酚進行治療，觀察組在此基礎上給予氯諾昔康進行治療，比較兩組患者疼痛緩解時間、疼痛再發例次、首次疼痛再發時間、疼痛持續時間、治療1 h后疼痛程度評分及不良反應發生率等。結果 對照組患者疼痛緩解時間、疼痛再發例次、疼痛持續時間、治療1 h后疼痛程度評分均明顯大于觀察組，兩組上述指標相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），對照組首次疼痛再發時間明顯小于觀察組（P＜0.01）；對照組不良反應發生率為14.00%（7/50），觀察組為12.00%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 氯諾昔康聯合間苯三酚治療膽囊結石所致急性腹痛的療效顯著，安全性較高，值得在臨床上加以推廣并應用。

氯諾昔康；間苯三酚；膽囊結石；急性腹痛；療效

膽囊結石引發的急性腹痛在臨床上比較常見，而且目前對該癥的治療缺少有效的措施。傳統治療方法為使用解痙類鎮痛藥物，以對患者的疼痛感加以緩解，但是此方法療效并不顯著[1，2]。本研究主要采用了氯諾昔康聯合間苯三酚對膽囊結石引發的急性腹痛患者進行治療，取得了比較滿意的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2007年9月至2012年9月入住我院的100例膽囊結石所致急性腹痛患者的臨床資料，均經過臨床確診，且無藥物禁忌證。將本組患者按照抽簽法隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組：男34例，女16例；年齡21～72歲，平均（55.72±5.82）歲；病程1～6年，平均（2.38±0.42）年。觀察組：男31例，女19例；年齡20～71歲，平均（59.09±6.82）歲；病程1～6年，平均（2.40±0.38）年。兩組患者在一般資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予單純的間苯三酚（武漢中聯集團四藥藥業有限公司，國藥準字：H20051728號）加以治療，采用靜脈注射的方式進行給藥，每次40 mg，然后再將80 mg間苯三酚溶入至500 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注；觀察組在此基礎上給予氯諾昔康（黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國藥準字H20040576號）進行治療，劑量為8毫克/次，采用靜脈注射方式給藥[3]。

1.3 VAS疼痛評分方法

對兩組患者治療后的疼痛情況采用模糊數字評分法（VAS）進行評分，0分為無任何疼痛感，10分為最高，為自己正在接受十分激烈的疼痛，選擇0～10分之間的數字表示患者自身的疼痛感[4]。

1.4 觀察指標

比較兩組患者疼痛緩解時間、疼痛再發例次、首次疼痛再發時間、疼痛持續時間、治療1h后疼痛程度評分及不良反應發生率等。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0軟件對數據進行統計及分析，計量數據以“n（%）”的形式加以表示，采用卡方檢驗，計數資料以“”的形式進行表示，采用t檢驗，以P＜0.05表明組間存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者72 h內疼痛變化情況對比

見表1。由表1可知，觀察組疼痛緩解時間、疼痛再發例次均明顯小于對照組（P＜0.05，P＜0.01），但觀察組首次疼痛再發時間明顯大于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者72 h內疼痛變化情境比較

2.2 兩組患者各項指標對比

見表2。由表2可知，對照組疼痛持續時間、1 h后疼痛嚴重程度均明顯高于實驗組（P＜0.05），但是兩組不良反應發生率無統計學差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者各項指標比較

3 討 論

間苯三酚能夠較為有效地治療急性腹痛，因此在臨床上，常常選擇此藥對急性腹痛加以治療，其可以直接作用于平滑肌，起到解痙的功效，且不具有抗膽堿的藥物作用。因此，患者在實際的治療過程中，出現口干、排尿困難等發生率非常低[5]。一般在靜脈注射約為15 min后可以達到最高濃度。氯諾昔康屬于一種新型的非甾體類鎮痛藥物，屬于噻嗪類藥物的衍生體，具備良好的抗炎以及鎮痛之效果。當患者使用之后，能夠通過對環氧化酶的活性加以抑制，從而減少腎臟的血流及尿量，降低腎臟內的壓力。除此之外，氯諾昔康還能夠有效地激活阿片神經肽系統，對中樞神經也有較好的鎮痛效果。也就是說，氯諾昔康具有中樞鎮痛及外周鎮痛雙重作用[6]。

本研究主要觀察指標包括：比較兩組患者疼痛緩解時間、疼痛再發例次、首次疼痛再發時間、疼痛持續時間、治療1 h后疼痛程度評分及不良反應發生率等。結果表明：觀察組疼痛緩解時間、疼痛再發例次均明顯小于對照組（P＜0.05，P＜0.01），但觀察組首次疼痛再發時間明顯大于對照組（P＜0.01）；對照組疼痛持續時間、1h后疼痛嚴重程度均明顯高于實驗組（P＜0.05）；對照組有7例出現不良反應，包括2例排尿困難、2例心悸以及1例口干，本組不良反應發生率為14.00%（7/50）；觀察組有6例出現不良反應，包括3例口干，3例心悸，本組不良反應發生率為12.00%（6/50），兩組不良反應發生率無統計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，氯諾昔康聯合間苯三酚治療膽囊結石所致急性腹痛的療效顯著，安全性較高，值得在臨床上加以推廣并應用。

[1] 蘇中宏,楊建軍,馬欣,等.氯諾昔康與芬太尼聯合用于上腹部手術術后鎮痛的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2006,22(1):13-15.

[2] 彭輝強,陳曼佳,陳小華,等.氯諾昔康聯合間苯三酚治療腎絞痛療效觀察[J].廣東醫學,2010,31(8):1042-1044.

[3] 楊振濤,李明,劉會恩,等.間苯三酚聯合奧爾芬治療腎絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(11):1912-1913.

[4] 朱保鋒,沈君華,劉穎,等.鹽酸戊乙奎醚聯合間苯三酚治療急性腎絞痛的療效觀察[J].臨床急診雜志,2011,12(3):151-152.

[5] 尹揚光,史忠,唐永崗,等.氯諾昔康聯合間苯三酚治療膽囊結石所致急性腹痛的療效觀察[J].西南國防醫藥,2010,20(4):390-392.

[6] 付海濱,陳蓮華,李紹清.氯諾昔康和氯諾昔康復合芬太尼在喉癌病人術后自控鎮痛中的效果比較[J].臨床麻醉學雜志,2008,3(24):350 -351.

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：1671-8194（2014）06-0091-02