陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值

程建中

（河南省駐馬店醫(yī)院超聲科，河南 駐馬店 463000）

陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值

程建中

（河南省駐馬店醫(yī)院超聲科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討陰道超聲診斷異位妊娠（EP）的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的90例行陰道超聲檢查（TVS）異位妊娠（EP）患者作為觀察組，同時選取90例行腹部超聲檢查（TAS）的EP患者作為對照組，對兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 TVS診斷符合率（95.56%）明顯高于TAS，TVS檢查清晰顯示子宮、腫塊檢出、腫塊內(nèi)孕囊樣結(jié)構(gòu)以及腫塊內(nèi)血流信號均明顯好于TAS檢查，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道超聲可以清楚地顯示子宮內(nèi)外情況，診斷異位妊娠符合率高，診斷效果優(yōu)于腹部超聲，可以作為臨床診斷異位妊娠的首選方法。

陰道超聲；腹部超聲；異位妊娠

異位妊娠（EP）是臨床上婦產(chǎn)科常見的急腹癥，其是指妊娠時受精卵沒有在子宮腔內(nèi)正常種植，異位妊娠一旦發(fā)生破裂，患者會出現(xiàn)劇烈的腹痛，嚴(yán)重時甚至可危及其生命安全，準(zhǔn)確的診斷是治療成功的關(guān)鍵所在，早期診斷異位妊娠，可有效避免誤診和漏診，降低患者的病死率[1]。目前超聲是診斷異位妊娠的重要方法，以往臨床上常采用腹部超聲診斷異位妊娠，但容易出現(xiàn)漏診或者誤診，延誤患者的病情[2]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，陰道探頭在臨床廣泛應(yīng)用，TVS已成為診斷異位妊娠的重要方法。為研究陰道超聲診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用價值，我院選取收治的90例行TVS的EP患者作為觀察組，同時選取90例行TAS的EP患者作為對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2013年2月收治的90例行TVS的EP患者作為觀察組，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，年齡24～39歲，平均年齡（31.2±2.4）歲，停經(jīng)時間37～80 d，平均為（50.7±2.1）d，其中58例伴有下腹痛，64例伴有不規(guī)則陰道出血，同時選取90例行經(jīng)TAS的EP患者作為對照組，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，年齡26～40歲，平均年齡（31.8±2.3）歲，停經(jīng)時間37～81 d，平均為（51.7±2.6） d，其中59例伴有下腹痛，63例伴有不規(guī)則陰道出血，兩組在年齡以及停經(jīng)時間等方面對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組可進(jìn)行對比分析。

1.2 檢查方法

對照組患者均使用Aloka.650型彩色多普勒超聲檢測儀，調(diào)整探頭頻率為3.5 MHz，檢查前患者要適度充盈膀胱，檢查時取仰臥位，涂布藕合劑于下腹部，將探頭置于患者的恥骨聯(lián)合上作進(jìn)行縱橫掃查。觀察組患者均使用西門子SV型彩色多普勒超聲儀檢測，調(diào)整探頭頻率為5.0 MHz，檢查前患者要排空膀胱，檢查時取膀胱截石位，用少許耦合劑涂布探頭后，將事先進(jìn)行消毒處理的避孕套罩在陰道探頭上，再次涂布消毒的藕合劑，將探頭緩慢輕柔放入患者的陰道內(nèi)，緩慢旋轉(zhuǎn)觀察其盆腔的全部結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察項目

觀察子宮的位置和大小，宮腔內(nèi)是否有孕囊，附件區(qū)包塊的大小、形態(tài)、邊界以及是否有盆腔積液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷符合率

觀察組診斷符合率明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷符合率對比分析

2.2 各項指標(biāo)檢查情況分析

TVS檢查清晰顯示子宮、腫塊檢出、腫塊內(nèi)孕囊樣結(jié)構(gòu)以及腫塊內(nèi)血流信號均明顯好于TAS檢查，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各項指標(biāo)檢查情況對比分析[n（%）]

3 討 論

由于腹部超聲檢查必須通過腹壁以及皮下軟組織，導(dǎo)致聲能衰減，嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量，且容易受到肥胖、腸氣干擾以及探頭頻率等因素的影響，難以清晰顯示微小病變，腹部超聲難以區(qū)分“假孕囊”，“假孕囊”多是由子宮蛻膜所引起的，腹部超聲易誤診為早早孕，難以及時準(zhǔn)確地診斷異位妊娠，延誤最佳治療時機(jī)[3]。對于定位異位孕囊具有較強(qiáng)的識別能力，可以在附件區(qū)探查到比較小的混合性包塊，對于未破裂的異位妊娠，可以探測到卵黃囊以及心管搏動，其可以準(zhǔn)確地反映妊娠孕囊的著床位置以及內(nèi)部回聲，準(zhǔn)確區(qū)分假孕囊，同時可以準(zhǔn)確鑒別異位妊娠包塊、炎性包塊以及附件腫塊[4]。

通過本組資料研究顯示，TVS診斷符合率（95.56%）明顯高于TAS，且TVS檢查清晰顯示子宮、腫塊檢出、腫塊內(nèi)孕囊樣結(jié)構(gòu)以及腫塊內(nèi)血流信號均明顯好于TAS檢查，TVS可以清晰地顯示子宮內(nèi)外情況、腫塊的孕囊樣結(jié)構(gòu)以腫塊內(nèi)的血流信號，診斷符合率高，與王國榮報道的情況相符，充分肯定了陰道超聲診斷異位妊娠的價值。

[1] 鐘云琴,陸正華,王澤玲.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(5):817-818.

[2] 楊麗云.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(18):2878-2880.

[3] 田文娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2009,18(1):34-35.

[4] 張愛紅,瑪依努爾,張建剛,等.陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):61-62.

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