一體化連續護理模式在產科護理中應用的效果評價

毛麗潔 陳 萍

(鄭州大學附屬洛陽市中心醫院婦產科，河南 鄭州 471000)

一體化連續護理模式在產科護理中應用的效果評價

毛麗潔 陳 萍

(鄭州大學附屬洛陽市中心醫院婦產科，河南 鄭州 471000)

目的 探討一體化連續護理模式在產科護理中應用的臨床效果。方法 選取我院產科住院足月待產孕婦180例，根據是否采取一體化護理模式將產婦分為觀察組90例和對照組90例，對照組采用產前門診常規孕檢、健康宣教+產科病房人性化護理模式，觀察組采用一體化連續護理模式。對兩組護理效果進行比較。結果 觀察組入院焦慮值（28.32±4.32），顯著低于對照組（36.84±8.42）；觀察組剖宮產率10 %，顯著低于對照組18.8 %；觀察組產婦妊娠知識問卷調查合格率96.6 %，顯著高于對照組83.3 %。結論 一體化連續護理模式能增加初產婦對健康知識的掌握和對護理工作人員的信任度，有效減輕初產婦的恐懼和焦慮情緒，有利于幫助產婦順利分娩，值得臨床上推廣。

一體化連續護理模；產科護理；臨床療效；分娩

目前國際上圍生技術的潮流是回歸自然的人性化分娩，在我國由于孕婦對妊娠生理，陰道分娩及剖宮產的認識不足，社會因素引起的剖宮產率大大提高[1,2]。為保障婦女健康，提高自然分娩率，我院開展的產科門診+病房一體化連續護理模式取得了一定的經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2011年9月在我院產科住院足月待產初產婦180例，年齡23～30歲，平均年齡（26.2±3.2歲），孕周39～42周，平均（39.1± 2.5）周，均未合并有其他內科疾病，單胎，產科檢查后均有經陰道分娩指征，將采取連續護理模式的足月待產婦90例列為觀察組，常規孕檢+健康宣教足月待產婦90例列為對照組，入院后均采取產科人性化護理，兩組孕婦在年齡、文化水平等方面比較均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取定期產檢+健康宣教，觀察組是從早起妊娠即開始在我院實行一體化連續護理模式，其主要包括如下幾個方面的內容：建立相應的圍生期保健檔案，掌握初產婦心理、妊娠知識認識等信息，方便交流；發放孕婦知識手冊，根據各個階段的孕婦需要給予相應的健康教育指導；建立互信的朋友式的護患關系，發放名片，做到孕婦有問題可隨時電話咨詢；孕中期開始進行分娩相關知識教育；孕晚期進行心理干預，多講解有關分娩事宜，讓孕婦了解不同分娩方式對母嬰的影響，詳細講解2種方法的優缺點，并對不同分娩方式的適合對象進行比較，了解剖宮產的指征，積極作用和弊端，在具備自然分娩條件的情況下，鼓勵進行自然分娩，鼓勵母乳喂養；分娩前期觀看錄像，個別講解，讓孕婦明白生產過程中的幾個階段及正常和異常情況，生產中可能遇到的問題，指導孕婦及家人練習產程所需具體體位、呼吸調節、用力、減輕疼痛和放松的方法，并對準爸爸進行教育；組織孕婦去病房、產房參觀，熟悉環境；介紹孕婦與護士長認識，多給予鼓勵和支持，讓孕婦充滿信心和勇氣；替孕婦預約入院，送孕婦至病房，與病區責任護士交接，盡最大努力為產婦進行幫助。兩組孕婦入院后均實行產科人性化護理。

1.3 觀察指標及判定標準

①應用Zung設計的焦慮自評量表（SAS)共20題，每題4個選項，分別以1～4分計算，包括5個反向選擇題，將20個題目的各個得分相加即為實際得分，得分越高焦慮程度越重，比較兩組孕婦入院時的焦慮程度；②采用本科自制表格對妊娠期保健知識進行問卷調查；③記錄兩組初產婦分娩方式。

1.4 數據處理

采用SPSS11.0軟件進行數據學處理和分析，計量資料采用(χ—± s)，組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料用例數表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結 果

兩組初產婦入院焦慮值見表1，兩組初產婦調查問卷合格率見表2，兩組初產婦分娩方式的比較見表3。

表1 兩組患者焦慮值比較（）

表1 兩組患者焦慮值比較（）

組別 例數 入院焦慮值觀察組 90 28.32±4.32對照組 90 36.84±8.42 t值 4.312 P＜0.01

表2 兩組初產婦調查問卷及格率比較[n（ %）]

表3 兩組初產婦分娩方式的比較[n（ %）]

3 討 論

一體化護理模式是以患者為中心的護理模式，其要求針對患者的個性情況進行針對性的一體化的、連續性的護理，使對患者的護理更人性化，也更具有針對性和連貫性，從而達到最佳的護理效果[3]。連續性照護的核心是信息、關系和治療護理的連續[4]，其主要特征包括護理的持續性和合作性[5]。現代醫學認為，治療患者的疾病只是一方面，而對患者進行綜合干預使患者身心獲益才是最終目的，因而使患者最大程度的獲益成了當今研究的熱點之一[6,7]。它不僅體現了醫院對患者進行的人文關懷，也體現了一個護理人員的個人素質。妊娠期是婦女及為關鍵的階段，大部分初產婦對妊娠期的保健知識了解甚少或者有錯誤的認識，面對日益接近的分娩帶有一種恐懼和焦慮的心理，這些負面情緒不利于初產婦的分娩。

在本研究中，通過分析發現，采用一體化連續護理模式可以增加初產婦對妊娠和分娩知識的掌握，有效減輕初產婦對分娩的恐懼和焦慮，幫助產婦順利的度過分娩，降低剖宮產率。觀察組調查問卷及格率，顯著高于對照組差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組剖宮產率為10 %，顯著低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05。觀察組入院焦慮值為（28.32±4.32），顯著低于對照組（36.84±8.42），差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在產科護理中采用一體化連續護理管理模式較單純人性化護理模式對產婦的分娩方式影響更為明顯，值得推廣。

[1] 郝天羽,李銀環,姚淑芳.應用心理暗示方法縮短產程的臨床研究[J].中華護理雜志,2009,32(10):569.

[2] 郭宗芳,張偉.孕產期健康教育對分娩方式的影響[J].社區醫學雜志,2010,8(17):16.

[3] 高鳳珍,黃央,屠茶芬.一體化護理模式對一氧化碳中毒患者行高壓氧治療的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):27-28.

[4] Haggerty JL,Reid RJ,Freeman GK,et al.Continuity of care:a multidisciplinary review[J].BMJ,2003,327(7426):1219-1221.

[5] 趙岳,黃金月.對老年冠心病患者健康行為依從性連續護理干預效果的研究[J].中國護理管理,2008,8(3):44-47.

[6] 蔡賢華.人性化護理服務在產科病房中的應用[J].全科護理, 2012,10(1):157-158.

[7] 張雁靈.在紀念國際護士節暨全軍優質護理服務研討會上的講話[J].解放軍護理雜志,2010,27(5):721-722.

R473.71

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：1671-8194（2014）04-0231-02