剖宮產術后影響母乳喂養的因素分析及護理干預

匡彩鳳

(衡陽市第三人民醫院，湖南 衡陽 421001)

剖宮產術后影響母乳喂養的因素分析及護理干預

匡彩鳳

(衡陽市第三人民醫院，湖南 衡陽 421001)

目的 分析剖宮產術后影響母乳喂養因素，采取針對性護理干預。方法 選擇2010年5月至2013年4月我院剖宮產的產婦165例為研究對象，分析術后影響母乳喂養的因素，根據隨機原則分組。A組接受常規護理，B組針對影響母乳喂養的因素加強護理干預。對比兩組產婦母乳喂養率的差異性。結果 對比兩組產婦母乳喂養率發現，B組明顯高于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 影響剖宮產術后影響母乳喂養的因素包括體位限制、懼怕疼痛、心理障礙等，在今后的臨床工作中針對上述因素進行針對性護理干預，以提高剖宮產產婦的母乳喂養率。

剖宮產；母乳喂養；影響因素；護理干預

母乳是嬰兒最經濟、安全、營養豐富的理想食物，母乳中含有大量的免疫物質和抗體，可增強嬰兒機體免疫功能，促進健康成長。同時嬰兒的吮吸可促進產婦子宮收縮，降低產后出血、減少乳癌和卵巢癌的發生風險。剖宮產術后由于受到多種因素的影響，常發生泌乳延遲，使剖宮產術后母乳喂養率較低[1]。我院分析了剖宮產術后影響母乳喂養的因素，并據此采取針對性護理，取得了滿意的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2013年4月我院剖宮產的產婦165例為研究對象，手術方式均為子宮下段橫切口，麻醉方式均為硬膜外麻醉。根據隨機原則分組，A組產婦82例，年齡20～36歲，平均年齡（28.75± 5.63）歲；體質量65～78 kg，平均體質量（72.57±3.28）kg；孕周37～40.5周，平均孕周（38.64±1.20）周；其中初產婦39例，經產婦43例；文化程度包括本科14例、大專22例、高中35例、初中11例。B組產婦83例，年齡21～35歲，平均年齡（28.64±5.72）歲；體質量66～80 kg，平均體質量（73.12±3.45）kg；孕周37.5～41周，平均孕周（39.02±1.06）周；其中初產婦38例，經產婦45例；文化程度包括本科15例、大專23例、高中36例、初中9例。

對比兩組產婦手術方式、麻醉方法、年齡、體質量、孕周、孕產次、文化程度等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 分析原因

經分析發現剖宮產后影響產婦母乳喂養的因素與體位限制、懼怕疼痛、心理障礙等有關。剖宮產術后6 h需取去枕平臥位，加之留置導尿管、靜脈留置針使產婦哺乳姿勢受到限制。術后如取坐位哺乳時壓迫切口可加劇切口疼痛；嬰兒吮吸時可促進子宮收縮而引起疼痛。部分產婦認為手術創傷和失血使身體受到很大的損害，哺乳可加重身體損傷和營養流失；部分產婦認為圍術期用藥會對乳汁質量產生不利影響；部分產婦認為產后哺乳會影響體形恢復[2]。

1.3 干預方法

A組接受常規護理，B組針對影響母乳喂養的因素加強護理干預。

入院時對孕婦進行宣傳教育，利用多媒體演示等形式提供母乳喂養健康的正確方式，使其了解母乳喂養的優點和相關知識，建立母乳喂養的信心。告知孕產婦圍生期用藥主要通過母親的肝臟解毒，一般對嬰兒不會造成不良影響，以解除產婦的疑慮心理。母乳喂養可促進子宮收縮和子宮復舊，對減少陰道流血，預防婦科惡性腫瘤具有積極意義，使產婦糾正錯誤觀念，解除心理顧慮[3]。

嬰兒娩出后與產婦臉對臉相貼，進行早期撫觸，回到病房后將產婦留置的管道妥善固定，避免造成牽拉。術后第2天拔除尿管，指導產婦取坐位環抱式哺乳，避免壓迫腹部傷口。切口疼痛劇烈者可使用鎮痛泵。對乳頭平坦或凹陷產婦協助其進行乳頭伸展和牽拉練習；發生乳頭破裂者可在哺乳后用乳汁涂抹乳頭，嚴重者需暫停哺乳，局部涂抹紅霉素軟膏。每次哺乳前用溫水擦洗乳房，給乳房熱敷、按摩，保持乳腺管通暢。每次哺乳時雙側乳房交替吸吮，盡量排空乳汁，以利于乳汁的產生。

鼓勵產婦加強營養物質的攝入，對乳汁較少的產婦進行催乳，告知其產后泌乳是自然的生理現象，乳汁分泌量由少到多，妊娠期的營養貯備足以分泌足夠的乳汁，不會因手術創傷、失血、禁食等原因影響乳汁的分泌。飲食以高熱量、高蛋白、多湯汁飲食為主，但不宜攝入過多的脂肪。宜少量多餐，多吃海鮮、雞湯、魚湯、豬蹄湯等，以利于乳汁分泌。注意補充鈣、鐵元素。避免食用韭菜、麥芽、人參等抑制乳汁分泌的食物，忌食油炸、辛辣、煙、酒、咖啡等[4]。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（ %）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組產婦母乳喂養率發現，B組明顯高于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組產婦母乳喂養率比較[例數（ %）]

3 討 論

剖宮產結束分娩后，產婦體內雌激素、孕激素水平迅速下降，對丘腦下部、垂體的抑制作用解除，使泌乳素分泌增加，從而促進乳汁的分泌。由于泌乳調控受泌乳素、腎上腺皮質激素等激素調節，在神經反射條件下完成，因此乳汁的分泌受到各環節諸多因素的影響。

剖宮產術后活動受限、切口疼痛、睡眠不佳、不良情緒等通過神經反射影響下丘腦和垂體功能，導致泌乳延遲。加上部分產婦缺乏正確的哺乳觀念而不愿意哺乳，造成剖宮產產婦術后母乳喂養率較低。因此進行相應的護理干預措施，糾正錯誤觀念、解除心理障礙、控制疼痛、促進泌乳對于提高剖宮產術后母乳喂養率有重要意義[5]。

本研究中采取針對性護理干預產婦母乳喂養率高達90.36 %，明顯高于常規護理產婦，提示針對性護理干預從心理、生理等方面消除不利因素，促進母乳喂養，對新生兒的生長發育有益。

本研究結果表明：影響剖宮產術后影響母乳喂養的因素包括體位限制、懼怕疼痛、心理障礙等，在今后的臨床工作中針對上述因素進行針對性護理干預，以提高剖宮產產婦母乳喂養率。

[1] 劉春.護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的積極影響[J].醫學理論與實踐,2011,24(18):2253-2254.

[2] 麻曉玲,張延麗.剖宮產產婦母乳喂養自我效能及影響因素[J].山西中醫學院學報,2011,12(4):58-60.

[3] 龐則英.剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理措施[J].醫學信息,2011,24(9):6287.

[4] 潘小平.剖宮產術后影響母乳喂養原因的探討[J].江西醫藥, 2010,45(1):79-80.

[5] 馮林林,王建珍.優質護理服務對剖宮產產婦母乳喂養的影響[J].全科護理,2011,9(9):2367-2368.

R473.71

：B

：1671-8194（2014）04-0204-02