探索分析異位妊娠與計劃生育手術之間的相關性

程建華

（山東省棲霞市計劃生育服務站，山東 棲霞 265300）

探索分析異位妊娠與計劃生育手術之間的相關性

程建華

（山東省棲霞市計劃生育服務站，山東 棲霞 265300）

目的 探索分析異位妊娠與計劃生育手術之間的相關性。方法 搜集我院在2007年12月至2012年12月中收治的90例異位妊娠患者臨床資料，并進行分析總結。結果 在90例異位妊娠患者中，沒有經過計劃生育手術的有14例，剩余的76例患者都存在計劃生育手術史，其中有人工流產史的患者有62例，帶環史患者有9例，剩余的5例存在輸卵管結扎史，從數據可以看出經過計劃生育手術的患者得異位妊娠的概率遠遠大于沒有經過計劃生育手術的患者（P＜0.05），80例患者進行腹腔鏡手術或者開腹手術進行治療，然后對健康一側的輸卵管進行通液檢查，其中存在30例患者顯示為不通，35例患者顯示為通而不暢，只有15例患者顯示為通暢。結論 計劃生育手術能夠導致異位妊娠的發病率提高，必須采取相應的措施來使異位妊娠的發病率降低，保障患者生命安全。

異位妊娠；計劃生育；相關性

異位妊娠在婦科中屬于比較常見的急腹癥，主要是因為受精卵在患者的子宮體腔外部進行著床的妊娠[1]。通過計劃生育手術，使大部分的妊娠患者終止了妊娠，獲得了有效的治療，但是在治療過程中，該手術也能夠引起負面的影響，使異位妊娠的發病率大大的增加[2]。本文主要分析了異位妊娠和計劃生育手術之間的關系，搜集我院在2007年12月至2012年12月中收治的90例異位妊娠患者臨床資料，并進行回顧性的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的患者為我院在2007年12月至2012年12月中收治的90例異位妊娠患者，其中患者的年齡為22.5～42.8歲，平均為（34.5±2.6）歲。將其中的10例患者服用藥物進行保守治療，而剩余的80例患者進行腹腔鏡或者開腹手術進行治療，手術后通過快速病理確診為異位妊娠。

1.2 方法

不同患者在臨床上表現出不同的病理特征，計算病例中不同的屬性和層段占總體的百分率。

1.3 統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 異位妊娠同計劃生育手術之間的關系

從90例異位妊娠患者的病例中可以看出有計劃生育手術史的患者異位妊娠的發病率要遠遠高于沒有計劃生育手術史的患者（P＜0.05），在存在計劃生育手術史的76例患者中，其中有人工流產史的患者有62例，帶環史患者有9例，剩余的5例存在輸卵管結扎史。詳情見表1。

2.2 異位妊娠術中檢測的病理特征

對80例異位妊娠患者進行腹腔鏡或者開腹手術治療，然后對健康一側的輸卵管進行通液檢查，顯示的結果如表2。

表1 異位妊娠同計劃生育手術之間的關系

表2 80例異位妊娠患者檢查結果

3 討 論

現階段，在婦產科中異位妊娠已經成為較為常見的急腹癥，若病情發展嚴重會導致大量失血進而出現休克甚至死亡，這對育齡婦女的生存質量造成非常嚴重的影響。隨著臨床診斷和治療技術的進步，許多異位妊娠病例都得到了有效治療。但是，計劃生育的普及嚴重影響了異位妊娠的發生率。通過調查發現，近幾年異位妊娠的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢，如果對異位妊娠處理不得當或者不及時，會導致妊娠囊的破裂，引起盆腔內大出血，嚴重時候會導致患者出現死亡[3]。因此需要對導致異位妊娠的相關性因素進行分析，這在臨床上對異位妊娠的預防和治療具有非常重要的意義。相關調查研究顯示，計劃生育手術極有可能導致異位妊娠。

輸卵管的平滑肌收縮和黏膜細胞上的纖毛擺動，二者合力才能完成輸卵管的運輸工作。卵子在排出的24 h內，同精子進行結合，這樣才能形成受精卵[4]。如果受精卵形成后但是在到達子宮的時間延遲或受到阻止，都能夠引起異位妊娠。人工流產與異位妊娠有直接性的關系。在人工流產的手術過程中，沒有足夠強的無菌意識，這樣在手術后就會導致慢性輸卵管炎，從而對輸卵管的平滑肌的蠕動起到很大負面影響，阻礙了運卵的運行。同時如果進行多次的人工流產手術，使子宮內膜嚴重缺損，這樣受精卵同子宮內膜就不會同步進行發育，使孕卵的正常著床出現問題，也可以導致異位妊娠的發生。

目前計劃生育手術的方法主要有兩種，即宮內節育和人工流產。在實施人工流產時，發生炎癥的原因可能是由于受器械消毒不嚴格導致，也有可能是術中子宮內膜受損或者為排凈妊娠產物，進而發生異位妊娠情況。據相關文獻證實，放置宮內節育器也是造成異位妊娠的危險因素[5]。目前對放置宮內節育器與發生移位妊娠的關系有許多研究報道，同時也存在有較大的爭議。放置宮內節育器的目的是預防發生宮內妊娠，達到避孕的作用。在婦女放置宮內節育器后，會根據其自身的體質情況表現出異物反應，從而發生非細菌性宮內炎癥，同時子宮內會聚集大量的白細胞和巨噬細胞，致使改變宮內環境，影響了受精卵著床，從而增加了異位妊娠的發生率。

計劃生育手術是導致異位妊娠的主要的原因。雖然計劃生育手術可以帶來相應的預期的效果，但是同時也可能引起不可忽視的負面影響[6]。為了在計劃生育手術中減低異位妊娠的發生率，可以從以下幾個方面：首先需要提高操做人員的整體素質，在手術時候一定要按照正規的操作流程進行治療，遵循計劃生育手術的適應證，對禁忌因素進行排除，同時在手術時候一定要嚴格的進行消毒，保持無菌環境，在手術后進行感染的治療，避免手術后的感染，使炎癥的發生率降低，從而使異位妊娠的發病率降低。其次要加強對患者的宣傳教育，并將進行宮腔內操作可能導致的后果告知患者。對有效且健康的避孕措施進行宣傳推廣，要進行健康的性生活，使流產率降低，鼓勵進行自然分娩，條件允許的話盡可能的不采用剖宮產的方式進行分娩，都可以降低異位妊娠的發病率。

在本次研究的90例異位妊娠患者中，有計劃生育手術史的患者有76例，其余的14例患者沒有計劃生育手術史，有計劃生育手術史的患者中其中有人工流產史的患者有62例，帶環史患者有9例，剩余的5例存在輸卵管結扎史，從數據可以看出有計劃生育史的患者患異位妊娠的概率要遠遠大于沒有計劃生育史的患者。因此，計劃生育手術是導致異位妊娠的主要的原因，醫院應該采取相應的措施進行控制，以降低異位妊娠的發病率。

[1] 王麗紅.臨床分析計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床治療體會[J].中國實用醫藥,2013,8(22):255-256.

[2] 史莉,司守娜,柳書勤,等.計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床分析[J].現代預防醫學,2011,38(19):3926-3927.

[3] 古道芳.探討異位妊娠相關因素及其與計劃生育手術之間的關系[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):348-349.

[4] 黃細秀,陳毅凱.計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床探析[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(1):152.

[5] 孫慧琳,張慶悅.異位妊娠與計劃生育手術相關性分析[J].中國現代醫藥雜志,2011,13(6):106-107.

[6] 彭紅艷,何雪芹,肖爽,等.輸卵管結扎術后異位妊娠130例臨床分析[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(15):373.

R714.22

：B

：1671-8194（2014）04-0163-02