異維A酸紅霉素凝膠（童諾）治療尋常痤瘡的療效觀察

張英午朱寶鋒

（1 西峽縣人民醫(yī)院，河南 西峽 474500；2 方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200）

異維A酸紅霉素凝膠（童諾）治療尋常痤瘡的療效觀察

張英午1朱寶鋒2

（1 西峽縣人民醫(yī)院，河南 西峽 474500；2 方城縣中醫(yī)院，河南 方城 473200）

目的 進一步探討異維A酸紅霉素凝膠（童諾）治療尋常痤瘡臨床效果。方法 選取我院于2012年3月至2013年4月收治的120例痤瘡患者的臨床資料，隨機將其分為治療組和對照組，治療組59例患者采用異維A酸紅霉素凝膠，對照組61例患者采用維A酸軟膏，兩組患者均治療2個月，對比兩組患者治療前、后的臨床效果。結果 通過比較第1、2個月的治療前、后差異，治療組均優(yōu)于對照組，差異有顯著差異（P＜0.05）。結論 尋常痤瘡采用異維A酸紅霉素凝膠的治療獲得了很好的效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

異維A酸紅霉素凝膠；維A酸軟膏；尋常痤瘡

在皮膚科痤瘡屬于一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病，據調查青少年發(fā)病率較高[1]。由于這種病情會給患者帶來很多困擾，導致人們對其治療效果更加關注。異維A酸紅霉素凝膠是一種新型治療尋常痤瘡的藥劑，可以有效地調節(jié)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性。筆者為進一步研究治療尋常痤瘡的臨床效果，選取了我院于2012年3月至2013年4月收治的120例痤瘡患者，其中59例患者采用異維A酸紅霉素凝膠治療，并與61例患者同期采用維A酸軟膏治療，兩組患者均治療2個月，治療組獲得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年4月收治的120例痤瘡患者的臨床資料，隨機將其分為治療組和對照組，其中治療組59例，男35例，女24例，年齡14～32歲，平均年齡（23±3.7）歲；對照組61例兩組患者，男39歲，女22歲，年齡15～33歲，平均年齡（24±4.2）歲。兩組患者病程2～35個月，平均病程（13±1.5）個月。兩組患者均符合國家規(guī)定的疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 治療方法

治療組晚間均在患處外敷異維A酸紅霉素凝膠，1次/天；對照組采用0.025 %維A酸軟膏，使用方法與治療組一致，兩組患者均治療2個月，統(tǒng)計患者治療后的第1、2個月后的皮損數目并記錄皮損類型。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后的皮損數目接近治療前的90 %以上。顯效：治療后的皮損數目與治療前相比減少90 %～60 %之間。好轉：皮損數目減少至治療前的20 %～60 %以內。無效：皮損數目小于治療前的20 %以下，甚至出現皮損數目增加情況。顯效加痊愈為總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

兩組患者在治療1個月后，治療組的總有效率57.6 %高于對照組37.7 %，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在治療2個月后，治療組的總有效率69.5 %高于對照組47.5 %，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 炎性皮損數和非炎性皮損數對比

兩組患者在治療前炎性皮損數和非炎性皮損數對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在治療后的第1、2個月后發(fā)現，治療組患者治療前與治療后炎性皮損數和非炎性皮損數對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前與治療后炎性皮損數和非炎性皮損數對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對比有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組，見表2。

2.3 不良反應對比

治療組在接受治療中有2例患者出現脫屑、紅斑情況，發(fā)生率為3.4 %。對照組出現2例干燥、紅斑情況，發(fā)生率為3.3 %。兩組患者未經過特俗治療均自行好轉。不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

維A酸能對痤瘡發(fā)病的多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，抗角化，促進正常脫屑，不僅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，預防復發(fā)，維持痤瘡緩解狀態(tài)；有中度抗炎作用，能治療炎性皮損，適用于丘疹性，膿皰性，結節(jié)性和囊腫性痤瘡[2]。通常雄激素水平偏高、皮脂腺分泌不協調和痤瘡丙酸桿菌受到感染都會引發(fā)痤瘡。有研究證明維A酸本身可加快皮損的修復，與紅霉素聯合使用時其角質溶解作用又能促進紅霉素的穿透，加強感染的控制，對各類痤瘡均能迅速見效[3]。本次研究結果顯示，治療組的總有效率高于對照組，說明異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的效果更加顯著，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者治療1.2個月后的臨床治療效果對比分析（ %）

表2 兩組患者治療前與治療后的第1、2個月的炎性皮損數和非炎性皮損數對比（）

表2 兩組患者治療前與治療后的第1、2個月的炎性皮損數和非炎性皮損數對比（）

皮膚損型 時間 例數 治療前 治療后1個月 治療后2個月炎性皮損數 治療組 59 16.29±6.85 10.42±3.41 4.66±2.16對照組 61 15.62±6.19 13.74±5.49 12.25±5.04非炎性皮損數 治療前 59 20.38±3.76 11.73±3.25 6.92±4.12治療后 61 18.91±5.01 12.21±4.51 6.35±4.09

[1] 劉倫飛,嚴建良,方紅,等.異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡的多中心隨機對照臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2010,43(12):867-870.

[2] 朱學駿,顧有守,沈麗玉,等.實用皮膚病性病治療學[J].北京大學出版社,1998,10(3):326-327.

[3] 王愛平,吳艷,崔盤根,等.復方維A酸凝膠治療尋常痤瘡療效和安全性評價[J].實用皮膚病學雜志,2008,3(1):149-151.

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