78例產后出血的高危因素分析

韋翠英 文美連

（廣西河池鳳山縣人民醫院婦產科，廣西 河池 547800）

78例產后出血的高危因素分析

韋翠英 文美連

（廣西河池鳳山縣人民醫院婦產科，廣西 河池 547800）

目的 探討孕婦產后出血高危因素，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 本研究收集我院2011年3月至2013年2月期間78例產后出血患者的臨床資料，并隨機選取同期產后無出血患者78例作對比，回顧性分析產后出血患者的住院資料，統計其產后出血量、產后出血率以及產后出血原因，并分析孕婦的分娩方式、妊娠并發癥等與產后出血的關系。結果 孕婦產后出血的高危因素是病理產科，而孕婦產后子宮缺乏收縮力是其重要原因。結論 孕婦產后出血頻發與多種因素息息相關，為此，需強化對育齡婦女的宣傳教育，強化產婦的孕期管理，提高剖宮產手術質量，提高醫護人員的整體素質，強化術后觀察和護理工作，以此來有效地防范治療孕婦的產后出血。

產后出血 高危因素 防范 治療

產后出血是當前產科最為嚴重的產后并發癥之一，且排在引發我國產婦死亡因素的首位[1]。不僅是在我國，據近期世界衛生組織所公布的資料證實，產后出血已經成為了全世界產婦死亡最主要的因素，嚴重者通常均會引發產婦出現失血性休克和繼發性功能衰減的現象，極大程度地威脅著每位產婦的生命安全[2]。所以，降低產婦出血量已是當前迫在眉睫的重大課題，為此，本研究收集我院2011年3月至2013年2月期間78例產后出血患者的臨床資料，并隨機選取同期產后無出血患者78例作對比，觀察分析引發孕婦產后出血的原因，采取有效的預防治療措施，降低孕婦的產后出血率，提高孕婦的產后生存率，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究從2011年3月至2013年2月期間在我院住院分娩產婦2980例中，選取78例產后出血患者，產后出血率為2.62 %。78例產婦年齡19～45歲，平均年齡（25.8±5.7）歲，將這78例作為觀察組，診斷均符合產后出血的診斷標準。同時隨機選取同期產后無出血患者78例作為對照組，年齡18～48歲，平均年齡（26.1±5.6）歲。兩組患者在年齡、停經天數、入院時間等基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿參與本次研究。

1.2 研究方法

回顧性分析產后出血患者的住院資料，統計其產后出血量、產后出血率、產后出血原因，并分析患者分娩方式、妊娠并發癥等與產后出血的關系。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組產后出血原因分析

觀察組孕婦產后出血率為2.62 %（78/2980），產后出血量均為455～3350 mL，55例（70.51 %）孕婦于產后出現較為嚴重的出血現象，59例（75.64 %）孕婦出血發生于2 h內。孕婦產生出血的因素：40例宮縮乏力，28例胎盤原因，6例產道裂傷，4例其他原因（凝血功能障礙、子宮內翻、產后膀胱充盈過度等）。見表1。

表1 觀察組產后出血原因分析（n=78）

2.2 引發兩組孕婦產后出血的相關因素對比分析

引發兩組孕婦產后出血的相關因素主要包括了分娩方式、妊娠并發癥等，觀察組各項數據和對照組比較（P＜0.05），差異有統計學意義。詳見表2。

表2 引發兩組孕婦產后出血的相關因素對比分析（n=78）

3 討 論

孕婦產后出血是產科一項極為嚴重的并發癥之一，積極探索孕婦產后出血因素對預防治療產后出血有著相當大的重要意義。本研究孕婦產后出血率為2.62 %（78/2980），宮縮乏力性出血孕婦為40例（51.28 %），產后出血率低于國外研究所報道的5 %～10 %[3]，但與我國研究報道的產后出血率2 %～16 %相似[4]。之前的大量研究多數聚集在研究孕婦的子宮收縮乏力、胎盤原因、凝血功能障礙等，而本次研究也充分地證明了孕婦產后出血的確與這些因素息息相關，但這些因素并非單一存在引發孕婦產后出血，而是由多種因素綜合作用所導致的結果，其中較為顯著地相關因素為：分娩方式、妊娠并發癥、剖宮產等。

對于孕婦產后出血的治療，當前臨床上多數選擇提前預防治療，依據本研究所探索出的引起孕婦產后出血的原因，建議以下措施對孕婦產后出血進行預防治療：

3.1 強化對育齡婦女的宣傳教育，重點強調育齡婦女應該做好相應的避孕措施，以此最大限度地降低意外妊娠所導致的流產或者引產的發生率，杜絕多孕多產，降低孕婦因胎盤原因而引發的產后出血。

3.2 強化產婦的孕期管理，積極指導孕婦的日常飲食，培養其良好的生活習慣，最大限度地控制胎兒的體質量，按時進行產前體檢，若發生異?，F象，及時采取措施全力消除并發癥的影響，對于那些不適宜妊娠的孕婦而言，應該勸其盡早終止妊娠。

3.3 每一位孕婦都有可能出現產后出血現象，尤其是多種危險因素交錯發生，更是加大了孕婦的產后出血率，為此應該為每一位孕婦做好產后出血的預測評分，以此來識別產后出血高危因素的孕婦，對于那些評分較高的孕婦，應該隨時提高警惕，盡早預防，比如合理地安排相關的醫護人員，充分做好血源和宮縮藥的準備等，對于特殊產后高危出血孕婦，應該為其組成相應的搶救團隊，并與家屬進行有效溝通，使其能積極配合治療[5]。

3.4 提高剖宮產手術質量，醫護人員在進行剖宮產術的時候，應該全面掌握對產婦的具體剖宮產指癥，最大限度地減低孕婦的剖宮產率，依據孕婦自身的實際情況，為其創造更為合適的分娩環境。

3.5 提高醫護人員的整體素質。院方應該主動積極地不斷提高醫院相關醫護人員的專業技術水平，完善相應的培訓制度以及考核制度，不斷提高醫師的剖宮產手術技術，最大限度地規范手術操作，選擇更為合適的子宮切口行剖宮產手術[6]。

3.6 對于臨產孕婦，醫護人員需要加大與其的交流溝通，引導其消除心中的不良情緒，在生產時，醫護人員應該全程陪護孕婦，進行輕松有效的言語溝通，增加孕婦的信心，降低孕婦對生產的恐懼，以此保證孕婦能夠有充足的體力進行生產，進而縮短產程，最大程度地促進孕婦的子宮收縮。

3.7 強化術后觀察和護理工作，在孕婦術后的2 h之內，醫護人員尤為要重視對其的觀察和護理工作，加強各項指標的監測，若發現異常，及時靈活地進行處理。

[1] 郭素珍,周志強,馮曄,等.產后難治性出血高危因素分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(9):149-150.

[2] 滕利,呂榮君.產后出血的高危因素分析[J].中國婦幼保健,2008, 23(16):2227-2228.

[3] 張榮.針對待產婦高危產后出血因素的護理干預效果研究[J].中外醫學研究,2012,10(28):65-66.

[4] 李雪,肖小敏,郭婷婷,等.經陰道分娩產后出血高危因素分析[J].廣東醫學,2010,31(8):982-983.

[5] 林少梅,何慧君,楊思光,等.基層醫院產后出血高危因素分析[J].中國醫藥導報,2010,7(35):26-27.

[6] 張美英.66例產后出血的高危因素分析[J].中外醫療,2011,30 (28):66.

R714.46+1

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：1671-8194（2014）04-0148-02