高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害的臨床探析

謝偉香

（龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300）

高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害的臨床探析

謝偉香

（龍川縣人民醫(yī)院，廣東 龍川 517300）

目的 探討高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害的臨床特點。方法 選取2009年6月至2012年6月我院收治的高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害患者60例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組為超聲心動圖檢查異常者，對照組為心電圖檢查異常者，觀察兩組基本情況和實驗室檢查指標。結(jié)果 觀察組呼吸道受累、消化道受累發(fā)生率明顯高于對照組，病死率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組在嗜酸粒細胞數(shù)、白細胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細胞比例上無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 心血管損害是高嗜酸粒細胞綜合征常見的并發(fā)癥，采用超聲心動圖檢查快速、簡單、準確，有利于患者預后，具有重要的臨床價值。【關(guān)鍵詞】高嗜酸粒細胞綜合征；心血管損害；臨床特點

高嗜酸粒細胞綜合征（HES）是以外周血及骨髓中嗜酸粒細胞（EOS）增高和多系統(tǒng)內(nèi)嗜酸粒細胞浸潤為特征的血液系統(tǒng)疾病。高嗜酸粒細胞綜合征發(fā)病機制尚不明確，但是隨著病情的發(fā)展，會造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害等，嚴重影響著患者的身體健康，因而必須加強對高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害的診斷。為了探討高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害的臨床特點，本文選取2009年6月至2012年6月，我院收治的高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害患者60例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2009年6月至2012年6月我院收治的高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害患者60例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組為超聲心動圖檢查異常者，男性14例，女性16例，年齡在27～70歲，平均年齡為（42.6±2.9）歲，病程在1個月～11年，平均為（4.3±0.9）年；對照組為心電圖檢查異常者，男性15例，女性15例，年齡在27～69歲，平均年齡為（42.1±2.7）歲，病程在1個月～12年，平均為（4.4±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均確診為高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害，外周血嗜酸粒細胞數(shù)目在1.5×109/L以上，且持續(xù)時間＞6個月；②排除血管炎、過敏、寄生蟲感染等造成的嗜酸粒細胞數(shù)目增加的患者。

1.3 臨床表現(xiàn)

觀察組為超聲心動圖檢查異常者，表現(xiàn)為心肌肥厚、心室或心房發(fā)生擴大、室壁運動異常、心室和心房內(nèi)附壁血栓形成、心內(nèi)膜增厚、瓣膜結(jié)構(gòu)改變、心包積液等，而且血管造影發(fā)現(xiàn)動脈受累和靜脈血栓等。對照組為心電圖檢查異常者，表現(xiàn)為心動過速、ST-T段改變、早搏、心臟傳導阻滯、左室高電壓等。

1.4 觀察項目

①基本情況：呼吸道受累、消化道受累、死亡；②實驗室檢查指標：嗜酸粒細胞數(shù)、白細胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細胞比例。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在基本情況上的比較

觀察組呼吸道受累、消化道受累發(fā)生率明顯高于對照組，病死率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在基本情況上的比較[n（ %）]

2.2 兩組在實驗室檢查結(jié)果上的比較

兩組在嗜酸粒細胞數(shù)、白細胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細胞比例上無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果見表2。

3 討 論

隨著高嗜酸粒細胞綜合征病情的發(fā)展，會造成皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害，其中心血管損害是造成高嗜酸粒細胞綜合征患者死亡最主要的原因[1]。在臨床上對高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害進行檢查的方法包括心電圖、核磁共振成像、超聲心動圖等，其中超聲心動圖效果最為顯著[2]。本研究中超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)高嗜酸粒細胞綜合征心血管損害臨床主要表現(xiàn)為心肌肥厚、心室或心房發(fā)生擴大、室壁運動異常、心室和心房內(nèi)附壁血栓形成、心內(nèi)膜增厚、瓣膜結(jié)構(gòu)改變、心包積液等，而且血管造影發(fā)現(xiàn)動脈受累和靜脈血栓等。通過本研究發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖檢查異常者呼吸道受累、消化道受累發(fā)生率和病死率明顯高于心電圖檢查異常者，差異具有統(tǒng)計學意義，說明超聲心動圖檢查能夠檢測出患者的異常情況[3]；而兩組患者在嗜酸粒細胞數(shù)、白細胞數(shù)和骨髓中嗜酸粒細胞比例上無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義，說明心電圖和超聲心動圖檢查在實驗室檢查結(jié)果上均有明顯的效果。對于超聲心動圖檢查異常的患者要及早采取積極有效的治療措施加以治療，以緩解患者器官受累程度，降低患者的病死率[4]。

總之，心血管損害是高嗜酸粒細胞綜合征常見的并發(fā)癥，采用超聲心動圖檢查具有快速、簡單、準確的優(yōu)點，有利于患者預后，具有重要的臨床價值，可在臨床上大力推廣。

表2 兩組在實驗室檢查結(jié)果上的比較

[1] 關(guān)欣,鄭紅光,張德偉.嗜酸性粒細胞增多癥導致腎病綜合征1例[J].貴陽醫(yī)學院學報,2011,13(2):283.

[2] 馮佳.高嗜酸細胞增多綜合征文獻綜述[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009, 26(35):2302-2304.

[3] 劉玉,謝紅.特發(fā)性高嗜酸粒細胞綜合征1例[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2005,23(4):524-525.

[4] 劉富光.特發(fā)性嗜酸粒細胞增多綜合征[J].醫(yī)師進修雜志,2005, 29(3):12-14.

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