厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓的有效性及藥理作用

楊曉東

（懷化市第一人民醫院藥劑科，湖南 懷化 418000）

厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓的有效性及藥理作用

楊曉東

（懷化市第一人民醫院藥劑科，湖南 懷化 418000）

目的 分析和研究厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑治療原發性高血壓的有效性及藥理作用。方法 我們選取原發性高血壓患者92例，按服用藥物不同將其分為觀察組46例與對照組46例。對照組患者在治療時給予服用依那普利分散片；觀察組患者在治療時給予服用厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑。兩組患者治療結束后，將其治療效果、不良反應發生率進行對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者服用藥物期間不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 將厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑應用于原發性高血壓患者的治療中，起效快速，作用時間較長，能夠24 h持續平穩降壓，并且患者在服用期間沒有出現明顯的不良反應癥狀，安全性較高，利于靶器官保護，值得應用與推廣。

厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑；原發性高血壓；依那普利分散片；血壓水平值

原發性高血壓也被稱作高血壓，其為心腦血管疾病危險因素與重要的病因，血壓值長期處于較高狀態，會對腎、腦、心臟等器官產生影響，最終致使這些器官出現功能衰竭現象，目前其仍是致心血管疾病死亡重要的因素之一，嚴重威脅著患者的健康[1]。本文選取原發性高血壓患者92例，按服用藥物不同將其分為觀察組46例與對照組46例。對照組患者在治療時給予服用依那普利分散片；觀察組患者在治療時給予服用厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑。兩組患者治療結束后，將其治療效果、不良反應發生率進行對比，觀察組效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取原發性高血壓患者92例，按服用藥物不同將其分為觀察組46例與對照組46例。46例觀察組患者中，男25例，女21例；年齡在27～76歲，平均年齡為（52.7±12.4）歲；病程在1～17年，平均病程為（6.4±3.2）年。46例對照組患者中，男27例，女19例；年齡在25～81歲，平均年齡為（54.6±11.8）歲；病程在1～13年，平均病程為（5.8±3.5）年。兩組患者的臨床資料經統計學分析，在性別、年齡、病程等方面的差異沒有統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療時給予服用依那普利分散片，服用方法為：依那普利分散片10 mg早餐前口服，日一次，4周為1個療程。觀察組患者在治療時給予服用厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑，服用方法為：厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑2片早餐前口服，日一次，4周為1個療程。

1.3 評價指標

療效評定標準[2]。顯效：患者的舒張壓下降超過20 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa），或降至正常；有效：患者的舒張壓下降范圍在10～20 mm Hg；無效：患者的舒張壓下降范圍沒有達到上述的標準。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療結束后，將其治療效果進行對比，觀察組患者的治療總有效率為91.3 %，對照組患者的治療總有效率為82.6 %，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比表（例）

2.2 兩組患者治療結束后，將其不良反應發生率進行對比，觀察組患者服用藥物期間不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比表（例）

3 討 論

原發性高血壓在臨床上是常見心血管疾病，也是引發冠心病、腦卒中主要的危險因素，至今原發性高血壓的發病機制還不明確，在臨床上排除其他疾病引起繼發性的高血壓以后，才可將其診斷為原發性的高血壓[3]，其起因比較緩慢，在早期大多數患者沒有癥狀表現，在體檢時才可發現血壓值升高，有的患者臨床表現為：脾氣急躁；顏面潮紅；注意力不能集中；失眠；耳鳴；頭昏；頭脹；頭痛等癥狀。血壓值升高是由于外周的小動脈受到阻力所致，并且伴有程度不同的心排血量與血容量增加，晚期會導致腎、腦、心等重要器官受累，易引發腦出血、腎功能障礙、心力衰竭、心臟病等嚴重的并發癥[4]。降壓治療能夠改善患者預后，減少心血管事件與腦卒中的發生，厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑是血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，其是氫氯噻嗪與厄貝沙坦的復方制劑，其中厄貝沙坦能夠對醛固酮系統的最后環節特異性產生阻滯作用，而達到降壓的目的[5]。厄貝沙坦對血管的緊張素Ⅱ受體產生選擇性的拮抗作用，能夠增加血漿腎素與血管緊張素Ⅱ的水平值，同時降低血漿醛固酮的水平值，但是對激酶Ⅱ與血管緊張素的轉換酶沒有抑制的作用，沒有電解質紊亂癥狀的患者在使用厄貝沙坦治療時，其對血清鉀不會產生明顯的影響。氫氯噻嗪是通過降低體內的鈉鹽容量負荷而使血壓下降，其可影響腎小管重新吸收電解質的機制，增加氯與鈉排泄，減少血容量，并可增加醛固酮分泌與血漿腎素的活性，從而達到增加尿液中碳酸氫鹽與鉀的排泄[6]，降低血清鉀的水平值。兩種藥物聯合應用，具有協同的降壓作用，厄貝沙坦能夠減少或抵消患者在長期服用氫氯噻嗪而出現的激活腎素系統、低血鉀等不良反應，可以改善糖代謝與胰島素敏感性，厄貝沙坦與氫氯噻嗪均是口服有效藥物，其發揮活性不需生物轉化，厄貝沙坦氫氯噻嗪口服后，絕對生物的利用度較高，可達80 %左右，患者進食對藥物生物利用度不會產生影響。從本次的研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者治療期間的不良反應發生率明顯低于對照組，這一結果說明了將厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑應用于原發性高血壓患者的治療中，起效快速，作用時間比較長，能夠24 h持續平穩降壓，并且患者在服用期間沒有出現明顯的不良反應癥狀，安全性較高，利于靶器官保護，值得應用與推廣。

[1] 汪江匯.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,7(31):22-23.

[2] 葉丁容.厄貝沙坦聯合雙氫克尿噻治療原發性高血壓療效觀察[J].吉林醫學,2011,21(9):218-219.

[3] 梁小兵.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較[J].海南醫學院學報,2010,5(5):13-14.

[4] 王蔚蔚,王燦,馬曹.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,17(6):182-183.

[5] 謝干平.老年高血壓降壓治療的策略[J].當代醫學,2012,18(12): 30-31.

[6] 彭大國.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓45例療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,9(36):29.

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