乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床觀察

格桑吾姆

（云南省迪慶州德欽縣人民醫院，云南 迪慶 674500）

乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床觀察

格桑吾姆

（云南省迪慶州德欽縣人民醫院，云南 迪慶 674500）

目的 探討乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床效果及應用價值。方法 選擇我院收治的慢性盆腔炎患者166例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予左氧氟沙星進行治療，觀察組給予乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療效果優于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎療效顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

乳酸左氧氟沙星；甲硝唑注射液；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎指的是女性上生殖道和周圍組織發生了炎癥性反應，該病屬于婦科的常見疾病和多發疾病，一般是急性盆腔炎未進行徹底的治療或者由于患者的體質較差病程較長導致的，一般好發于育齡期女性[1]。近年來慢性盆腔炎的發病率呈現逐年升高的趨勢，且單一藥物治療效果一般，嚴重影響女性身心健康、生活與工作。我院采用乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2012年12月于我院治療的慢性盆腔炎患者166例，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各83例。其中觀察組年齡24～61歲，平均年齡（39.31±5.52）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.46±1.13）年；對照組年齡23～60歲，平均年齡（39.17±5.44）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.57±1.21）年。兩組患者年齡、病程等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

患者慢性盆腔炎診斷符合下列標準：臨床癥狀可見下腹部墜脹、疼痛和腰骶部的酸痛，月經量偏多，伴有月經不調或者不規律；既往有急性盆腔炎病史，患者子宮底壓痛及子宮一側或者兩側可觸及條索狀的不活動的包塊；B超影像學顯示可以探及異常的回聲包塊或者不規則的暗區及子宮直腸凹陷處有積液[2]。

1.3 治療方法

對照組：給予患者左氧氟沙星靜脈滴注治療，0.2克/次，2次/天，連續治療14 d后觀察療效。觀察組：給予乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑治療，乳酸左氧氟沙星0.5g+5 %葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/天；甲硝唑注射液0.5 g+5 %葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/天，連續治療14 d后觀察臨床治療效果。

1.4 觀察指標

患者臨床療效判定標準分為治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，月經恢復正常，子宮附件未觸及異常，B超提示液性暗區或者異?；芈暟鼔K完全消失；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉，B超提示液性暗區或者異?；芈暟鼔K較治療前減小；無效：患者臨床癥狀及體征未見改善或者加重，B超提示液性暗區和異?；芈暟鼔K未見改變[3]。

1.5 統計學處理

應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

詳見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（ %）]

3 討 論

慢性盆腔炎一般多是由急性盆腔炎治療未徹底發展而來，因此病程相對較長，且容易反復的發作，而且容易出現盆腔的粘連，久而久之就會形成包塊，臨床上治療相對較為困難。慢性盆腔炎的病理改變主要是結締組織發生了增生、粘連和分泌物的聚集，患者會出現長期的下腹部不舒適，腰骶部的脹痛和性交痛，對患者的生活質量帶來嚴重的影響。近年來由于人群生活習慣與生活方式的轉變，導致了性傳播疾病的增多，再加上女性經期衛生不注意，且出現產后感染、婦科手術無菌意識的淡薄，這些因素都會造成慢性盆腔炎的發病。目前認為造成慢性盆腔炎感染的大多為需氧菌和厭氧菌的混合感染，以往單獨使用抗生素治療細菌性炎癥療效尚可，但是隨著臨床上抗生素的應用廣泛與濫用，目前治療過程中耐藥性嚴重，因此病情常遷延不愈。

聯合用藥治療是目前治療慢性盆腔炎的有效方法，可以發揮各種藥物間的協同效果，達到縮短療程減少復發的效果，抗生素聯合應用方法如何合理選擇抗生素至關重要，由于大部分基礎醫院中藥敏檢測尚未普及，因此在治療慢性盆腔炎的抗生素選擇上需要兼顧需氧菌與厭氧菌，更好的發揮藥物協同作用，減少細菌耐藥性發生。我院采用乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎，乳酸左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，抗菌的活性是氧氟沙星的2倍之多，主要的作用機制是通過抑制細菌的DNA旋轉酶的活性使得細菌的DNA復制遭到抑制，因此其抗菌譜較廣泛，抗菌作用強，特別是對于多數的腸桿菌科的細菌如肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬、志賀菌屬、銅綠假單胞菌屬均有將強抗菌活性，同時對于部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌及衣原體也具備很好的抗菌效果[4]。甲硝唑則屬于高效的光譜抗厭氧菌藥物，通過其硝基可以被厭氧菌還原為氨基來抑制DNA合成過程，促進了DNA分解，最終導致了細菌的死亡，其對革蘭陰性菌和陽性厭氧菌的抑制效果較為明顯[5]。本研究顯示，觀察組治療效果優于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用乳酸左氧氟沙星聯合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎療效顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 陳霞.紅藤湯聯合抗生素治療盆腔炎的臨床體會[J].中外醫學研究,2012,10(5):125.

[2] 何心怡.超短波聯合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中外醫學研究,2011,9(10):20-21.

[3] 全劍.綜合療法治療慢性盆腔炎33例[J].中醫外治雜志,2011,20 (1):15.

[4] 張海俠.乳酸左氧氟沙星聯合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察[J].中國老年保健醫學,2010,8(3):37.

[5] 郭建梅.左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床體會[J].中國藥物與臨床,2012,12(12):1612-1613.

R711.33

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：1671-8194（2014）04-0129-02