血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響研究

姜 敏

（成都市第五人民醫院檢驗科，四川 成都 611130）

血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響研究

姜 敏

（成都市第五人民醫院檢驗科，四川 成都 611130）

目的 探討血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響。方法 對52份無償獻血標本進行檢測，觀察采集標本第1天、第14天、第28天RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD及IL-8等指標變化情況。結果 第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第1天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第1天明顯升高（P＜0.05）；第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第14天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第14天明顯升高（P＜0.05）。結論 輸血血液儲存時間越長，其紅細胞免疫功能越低，臨床應用時應盡量選用儲存時間較短的血液。

血液儲存；紅細胞；免疫功能

輸血是臨床進行救治患者的一種特殊手段，隨著輸血在臨床上的廣泛應用，輸血的安全性越來越受到重視。目前，經輸血傳播的傳染性疾病已基本得到控制，但近年來研究表明，血液的儲存時間與其紅細胞免疫功能及危重患者輸血后的病死率有密切關系[1]。因此，筆者觀察了不同血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響，旨在為血液的有效利用提供一種可靠的理論依據，報道如下。

表1 血液不同儲存時間各指標檢測情況()

表1 血液不同儲存時間各指標檢測情況()

注：*與第1天比較，P＜0.05；#與第14天比較，P＜0.05

檢測時間 n RBC-C3b(%) RBC-IC(%) RBC-SOD(Ug/Hb) IL-8(ng/mL)第1天 52 19.67±2.51 4.82±1.84 15674±4635 64.52±35.44第14天 52 14.83±2.74* 7.14±1.85* 12758±3862* 79.64±38.62*第28天 52 9.84±2.15*# 9.82±2.73*# 10332±4025*# 108.44±35.35*#

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至11月中心血站采集的52份無償獻血標本為研究血樣，采集對象共52例，其中：男27例，女25例；年齡21～46歲，平均年齡（32.15±5.42）歲。采集血液標本各項指標均符合常規獻血標準，將采集血液標本（約為3毫升/份）與CPDA保養液充分搖勻后注入血袋細管小辮，每份留取血樣0.5 mL當天檢測，其余血樣封閉成3段，于4 ℃保存。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑

紅細胞C3b受體(RBC-C3b)及紅細胞免疫復合物（RBC-IC）試劑由上海長海醫院輸血科提供，產品批號：20130601；紅細胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)試劑由南京建成生物制品研究所提供，產品批號20130915；白細胞介素8(IL-8)放射免疫試劑盒由北京北方生物技術研究所提供，產品批號201308。

1.2.2 檢測方法

RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD嚴格按照試劑說明書進行檢測；IL-8仿真試驗按照放射免疫試劑盒的操作步驟進行測定[2]。

1.3 觀察指標

分別在采集標本當天（第1天）、第14天、第28天測定RBCC3b、RBC-IC、RBC-SOD及IL-8等指標，觀察上述指標變化情況。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料以標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第1天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第1天明顯升高（P＜0.05）；第28天RBCC3b、RBC-SOD均較第14天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第14天明顯升高（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

血液中紅細胞具有清除循環免疫復合物（CIC）、降低自由基損害等作用，同時紅細胞可參與免疫防御，且其他免疫細胞無法代替[3]。紅細胞的細胞膜上存在N型補體受體（CRN）、SOD酶及IL-8受體等與免疫相關物質，其中CRN與CIC中的C3b相黏附，運轉至網狀內皮系統可起到清除CIC、抑制補體活化的作用[4]。SOD酶可清除吞噬細胞的氧自由基，從而降低氧自由基對機體的損害。正常血液中，紅細胞與白細胞比例約為500∶1，而血液循環中約有95 %的C3b受體存在紅細胞表面，且血液中大量的免疫復合物是通過紅細胞黏附而被清除的，也就是說血液中C3b受體及免疫復合物反映了紅細胞的免疫功能。因此，血液中紅細胞的免疫功能對機體有著重要作用。近年來研究發現，隨著血液儲存時間的延長，其紅細胞免疫功能逐漸下降，而患者輸注后安全性降低[5]。鄧春玫[6]觀察了血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響，結果顯示，血液儲存15 d和30 d的紅細胞免疫功能顯著低于血液儲存1 d的紅細胞免疫功能，提示，血液儲存時間與其紅細胞免疫功能有著密切聯系。

從本研究結果來看，第14天和第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第1天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第1天明顯升高（P＜0.05）；第28天RBC-C3b、RBC-SOD均較第14天明顯降低（P＜0.05），RBC-IC、IL-8較第14天明顯升高（P＜0.05）。提示，RBC-C3b和RBC-SOD會隨著血液儲存時間的延長而逐漸降低或減少，而RBC-IC和IL-8會逐漸增加或升高。血液中RBC-C3b的降低可反映出細胞CRN的減少，CRN的減少可減弱黏附及清理CIC作用，RBC-IC的增加表明RBC在清除垃圾方面的能力逐漸減弱，RBC-SOD的減少意味著超氧陰離子不斷增加，使紅細胞生物膜上的脂質過度氧化，從而破壞其結構和功能，導致紅細胞損傷或死亡。IL-8是反映紅細胞免疫程度的一個重要指標，它具有廣譜的趨化因子受體配體，可趨化血液中的白細胞，從而引起炎性反應[7]。趨化因子受體通過吸附白細胞免疫反應而產生的IL-8，使血液中IL-8維持在正常水平[8]。由于紅細胞中有大量IL-8受體，這些受體可將IL-8及其他趨化因子從血漿中清除[9]。但由于血液儲存時間延長，紅細胞逐漸受損，紅細胞中IL-8受體逐漸減少，導致IL-8迅速升高。本研究中，隨著血液儲存時間的延長IL-8升高，證實了上述觀點。筆者認為，血液儲存時由于不同原因的影響，其生物學結構會發生不同程度的變化，在進行輸血時不僅要考慮到血液的供氧作用，同時也應對血液的其他生理功能做全面考慮。建議對免疫力低下的患者、大手術患者及心腦血管疾病患者，輸血時應盡量應用儲存時間較短的血液，以增加輸血的安全性。

綜上所述，血液儲存時間越長，紅細胞免疫功能越低，輸血應用時應盡量選用儲存時間較短的血液。

[1] 雷雨激,彭益,呂海濤.血液儲存時間對消化道腫瘤手術患者紅細胞免疫功能的影響[J].中國現代醫生,2011,49(32):41-43.

[2] 鄭潔,李紅,王玉平,等.丙型肝炎患者紅細胞免疫功能與脂質過氧化物和補體受體(CRI)黏附活性相關性研究[J].放射免疫學雜志,2009,17(16):481-482.

[3] 彭益,曹曉娟,雷雨激,等.血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國輸血雜志,2010,23(4):269-271.

[4] 朱增民.紅細胞壓積對全血黏度關系的影響研究[J].當代醫學, 2011,17(29):20-21.

[5] 彭益,段榮,王英.血液儲存時間對紅細胞SOD的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國醫師雜志,2010,12(8):1117-1119.

[6] 鄧春玫.血液儲存時間對紅細胞免疫功能影響情況探討[J].中外醫療,2013,32(3):178-180.

[7] 曾勁.血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響及臨床安全輸血觀察[J].吉林醫學,2013,34(16):3161-3162.

[8] 張雅西.血液儲存時間對紅細胞免疫功能影響及臨床安全輸血分析[J].中外醫療,2012,31(9):2-3.

[9] 韋慧玲,蔣翠霞,師勇,等.血液流變學及其各項指標在臨床上的應用[J].中國現代醫生,2010,48(8):16-17.

Study on the Effect of Blood Storage Time on Erythrocyte Immune Function

JIANG Min
(Department of Clinical Laboratory, Chengdu Fifth People’s Hospital, Chengdu 611130, China)

Objective Discuss the effect of blood storage time on erythrocyte immune function. Method 52 samples of blood donation were tested. Samples were observed on the 1st, 14th, 28th days in terms of RBC-C3b, RBC-IC, RBC-SOD and IL-8. Results The values of RBC-C3b and RBC-SOD were rather lower on the 14th and 28th days than on the 1st day (P＜0.05), while the values of RBC-IC and IL-8 were greatly higher than on the 1st day (P＜0.05). The values of RBC-C3b and RBC-SOD were obviously lower on the 28th day than on the 14th day (P＜0.05), while the values of RBC-IC and IL-8 were obviously higher than on the 14th day (P＜0.05). Conclusions If the storage time of the transfuse blood increases, the erythrocyte immune function will diminish. Thus, blood with a short period of storage is a chief choice for clinical use.

Blood storage; Erythrocytes; Immune function

R446.11

：B

：1671-8194（2014）04-0024-02